护理关怀在儿童心脏彩超检查中的应用

白英淑

(吉林省松原市吉林油田总医院， 吉林 松原)

0 引言

心脏彩超检查的应用中能够观察心脏形态学是否存在异常以及了解心功能的正常情况，尤其是对于先天性心脏病儿童来说，心脏彩超检查是优选的检查手段。运用心脏彩超可以动态化显示儿童心腔内结构、血流流动以及心脏搏动情况，并且检查过程中对于人体无损伤，通过将心脏探头在胸前进行移动，能够对心脏结构进行清晰显示。目前心脏彩超检查是对儿童先心病进行检查和判断的有效措施，然而儿童的年龄较小缺乏良好的语言沟通能力和理解能力，使得依从性及配合度较差，对心脏彩超的图像质量产生影响，不利于疾病的诊断和观察。与此同时，儿童哭闹等情况的发生也不利于提升护理质量，甚至可能诱发护患矛盾[1]，所以做好儿童的科学护理来提升其依从性和配合度非常重要。护理关怀的主要目的是以患者为中心，对患者提供具有人文关怀的护理服务，从而来提升护理质量并改善护患关系。以下将分析在儿童心脏彩超检查过程中通过进行护理关怀的应用效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2019 年3 月至2020 年6 月本院90 例儿童心脏彩超检查患儿，依据随机数字表法分组，观察组：45 例，男24 例/女21 例：年龄2～12 岁，均值为(5.2±0.4)岁。对照组：45 例，

男23 例/女22 例：年龄2～11 岁，均值为(5.3±0.3)岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

患儿入组标准：(1)患儿为首次接受心脏彩超检查；(2)神志清晰且智力水平正常；(3)有家长陪同。排除标准：(1)临床资料不完善；(2)中途退出者。

1.2 方法

对照组儿童在心脏彩超检查过程中进行常规护理，即完善各项检查前的准备工作，并向儿童及家长简要介绍心脏彩超检查的流程、环境以及注意要点与配合事项等；同期观察组在此基础上运用护理关怀，方法如下：(1)检查前护理：1)护患沟通：在检查前，需要注重与患儿及家长间的有效护患沟通，运用有效的语言沟通方法，通过正确的语言表达来提高儿童对护士的信任感和依赖感。例如在与儿童沟通过程中保持微笑以及和蔼可亲的态度，避免运用喊叫方式，从而尽快拉近与患儿间的距离。儿童年龄超过六岁后能够运用相对完整的思维性语言，所以可进行适当的语言性沟通。除此以外还需注重非语言沟通，也就是运用身体语言沟通过姿态、面部表情以及身体动作和反应等与儿童进行沟通。对于年龄不足六岁的儿童，由于缺乏良好的语言表达能力，所以在语言沟通中的难度较高。与此同时，六岁以下儿童智力发育未完全成熟，缺乏对抽象事物的理解能力，因此在沟通中主要通过非语言沟通进行。最后还应注意运用抽象式沟通，也就是通过游戏、选择照片、绘画作品以及欣赏能力等方式来进行表达沟通，由于此种沟通方式存在一定的年龄跨度，所以可应用于年龄稍高的儿童护理中；2)沟通技巧：在与儿童进行语言沟通中，注意语调的和缓以及轻柔，同时注意把握语言节奏，确保语言沟通中充满对儿童的关爱以及同情。与儿童进行沟通时开场白避免使用闭锁式问答，可采用开放式问答，从而获取更多的沟通信息，为进一步沟通创造条件。为了取得儿童的配合应该避免使用不行、不要等较为生硬的语言，可通过正面接触的方式来达到最优的沟通效果，例如，对于年龄稍长的儿童可向其讲解心脏彩超检查过程中完全无痛苦并且时间较短。在年幼儿童护理中如出现不配合的情况，避免直接运用生硬的语言、动作或表情来与儿童进行沟通，避免出现反抗、叛逆等情况。在沟通过程中可充分运用儿童具有的好胜心理，通过给予鼓励和引导来激发儿童的上进心，从而促使其配合；3)发挥家长的作用：需要与儿童家长进行沟通，取得家长的理解和配合。由于儿童缺乏良好的独立能力，所以在生活精神上往往依赖于家长，尤其是儿童生病中缺乏判断决定能力，容易出现拒绝医护人员的情况，而对于父母是最为信任的。所以通过与家长的沟通共同参与儿童的护理过程中，发挥家长的作用促使儿童配合心脏彩超检查；(2)检查中护理：在检查过程中注意给予儿童心理抚慰，同时引导家长询问儿童的心理感受，确保儿童能够感受到医护人员以及家长对自己的呵护和关心。通过运用鼓励性的语言与儿童进行交流，对于儿童的配合行为及时的给予表扬和肯定，同时使用具有暗示性的语言，避免直接指责和批评，从而引导儿童能够充满探索心理配合完成检查。

1.3 评价标准

(1)对比2 组儿童心脏彩超检查过程中的一次性完成率、有效制动率(即儿童可完全遵医嘱配合完成体位保持，在检查中未出现自主翻身以及移位等情况)以及镇静应用率；(2)比较2 组儿童的心脏彩超检查配合率，即检查过程中未出现紧张恐惧、反抗以及怯医不安等情况；(3)利用问卷法对于2组儿童家长的护理满意度进行调查，主要内容有护理服务态度、彩超检查环境、护士责任心、整体印象以及护理操作水平等，满分100 分，非常满意为90～100 分，基本满意为70～89 分，不满意为0～69 分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 儿童彩超检查完成情况对比

观察组儿童彩超检查中一次性完成率、有效制动率高于对照组，镇静应用率低于对照组，P＜0.05。

表1 2 组儿童彩超检查完成情况对比[n(%)]

2.2 儿童家长护理满意度对比

观察组儿童家长护理满意度为97.78%，对照组为88.89%，P＜0.05。

表2 2 组儿童家长护理满意度对比[n(%)]

2.3 儿童心脏彩超检查配合率对比

观察组儿童心脏彩超检查中紧张恐惧2 例，反抗1 例，怯医不安1 例，心脏彩超检查配合率为91.11%(41/45)，对照组儿童心脏彩超检查中紧张恐惧5 例，反抗3 例，怯医不安4 例，心脏彩超检查配合率为73.33%(33/45)，观察组儿童心脏彩超检查配合率高于对照组P＜0.05(χ2值=4.925，P值=0.020)。

3 讨论

心脏彩超是对儿童先天性心脏病等进行检查和诊断的重要方式，近年来在临床中具有广泛应用，然而儿童年龄较小在接受心脏彩超检查过程中容易出现哭闹和不配合的情况，所以做好儿童的科学护理来提高其依从性及配合度非常关键[2-4]。儿童在接受心脏彩超检查过程中往往存在心理障碍，分析其原因主要有以下几方面：首先，儿童存的怯医心理，这与儿童既往就医经历有关，当看到医护人员时容易出现恐惧心理，同时会联想到既往注射中的痛苦，因此出现畏惧和怯医的不良心理；其次，儿童在陌生环境中往往会出现恐惧心理，这与儿童缺乏对医疗环境的了解有关。当进入心脏彩超检查室后，由于室内较为幽暗，再加上其他儿童啼哭等使得儿童的恐惧心理显著，因此做好儿童的科学护理来帮助其缓解恐惧害怕等心理非常重要[5-7]。心脏彩超检查过程中对于儿童也是一种重要的负性刺激源，通过给予儿童护理关怀，分别在检查前以及检查中运用沟通技巧来帮助其疏导负面情绪，特别是将语言沟通和非语言沟通进行综合运用，结合儿童年龄来进行沟通，使儿童感受到护士和家长对自己的关心及呵护，从而引导其配合完成检查。从本次的研究结果来看，观察组儿童通过运用护理关怀，该组的彩超检查一次性完成率以及有效制动率和彩超检查配合率等均高于对照组，同时观察组儿童家长的护理满意度高于对照组。以上数据进一步证实，儿童在接受心脏彩超检查的过程中通过给予护理关怀能够有效提升护理质量，并确保儿童彩超检查的顺利完成。

综上所述，儿童心脏彩超检查中通过进行护理关怀，有利于提升儿童的配合度与依从性，确保心脏彩超检查的顺利完成，并且有助于提升护理满意度。