综合护理干预在小儿过敏性紫癜临床护理中的应用

张荣书，王艳朱，高红

(徐州医科大学淮安妇幼学院儿科,江苏 淮安)

0 引言

小儿过敏性紫癜是以全身小血管为主要病变的血管炎综合征，临床主要表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛等。多见于学龄期儿童，该病的发病病因目前尚不清楚，可能与感染、药物、食物、花粉、虫咬等存在直接的关联性[1]。针对该病的治疗临床上多采用消炎、免疫抑制、抗凝、营养支持等方法。在疾病的临床治疗期间，护士给予良好的护理干预措施，能减轻患儿在病程中出现的各种不适感觉，同时有利于促进患儿疾病的早日康复。为此，我们选择52 例小儿过敏性紫癜作为研究对象，探讨在临床上给以综合护理干预措施在小儿过敏性紫癜护理中的临床使用价值。本文将我院儿科 2019 年1 月至2019 年12 月收治的52 例过敏性紫癜患儿作为观察对象，以综合护理干预措施作为观察，以常规护理措施作为对照，比较二种不同护理干预模式对小儿疾病的治疗效果，具体措施汇报如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科病区 2019 年1 月至2019 年12 月期间收治的52 例确诊的过敏性紫癜患儿，根据入院时间先后随机分为观察组(给以综合护理干预)与对照组(给以常规护理干预)各26 例，观察组患儿：男16 例、女 10 例；年龄 4～12 岁，平均 (5.5±2.3) 岁；病程 3d～12d，平均(6.5±1.4)d。对照组患儿：男13 例、女13 例；年龄 3～12 岁，平均 (6.2±2.4) 岁；病程3d～14d，平均 (7.2±1.2)d。本临床研究经过院伦理委员专家批准同意，所有参与的患儿家长均让签知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患儿入院后有责任护士进行常规护理，如做好用药指导，做好输液管理，入院后告知家长疾病相关知识及需要注意事项等。

1.2.2 观察组

患儿入院后有责任护士采取综合护理干预措施，具体干预措施如下：①入院时护理干预，从患儿入院时就由患儿的责任护士主动热情去接待，按照病区优质护理要求做好患儿及家长的入院宣教，同时根据不同年龄的患儿及家长的知识面情况有针对性的做好住院有关知识宣教，耐心、细致解答家长提出的各种问题，及时减轻家长焦虑、不安等心理方面的问题，营造良好的医护患关系，让患儿家长积极配合护士做好患儿的各项护理。②住院环境干预，过敏性紫癜患儿会出现皮肤淤点、皮疹，严重者还会出现血疱、水疱等情况，住院后要保障患儿入住的病房干净清洁、整齐，房间里的温度、湿度要保证在适宜状态，按照要求将房间温度调节在18 至20 度左右，湿度调节在55%至65%左右。③患儿皮肤护理干预，因患儿年龄小，大都会存在自我管理能力差的情况，由于皮肤皮疹易引起皮肤出现痒感，导致患儿会用手去抓挠皮肤导致皮肤损伤。因此，在患儿入院后第一时间管床护士就要及时协助家长做好患儿的皮肤护理工作，确保患儿皮肤清洁、干燥，及时给患儿修剪指甲，给患儿穿宽松棉质内衣，及时更换，要求家长时刻关注患儿皮肤清洁情况，叮嘱家长在患儿住院期间每天用温水清洁皮肤，清洗时不要使用有刺激性的沐浴用品，注意看护患儿防止其抓挠皮肤，如患儿入院时皮肤已经出现了破损入院后要及时给予消毒处理，防止皮肤出现感染的情况。④心理干预，由于身体方面存在不适，再加上陌生的住院环境等因素会导致小患儿出现哭闹不安，学龄期患儿会因为无法上学而出现不配合治疗等心理问题，为此，要求护士要及时做好小患儿的心理安抚及大患儿的心理辅导。由于该疾病在治疗期间容易出现病情反复，所以要求护士在治疗期间要时刻关注患儿病情及心理动态变化。护士要耐心与患儿沟通，同时让主治医生及时做好家长的沟通工作。⑤饮食护理干预，过敏性紫癜患儿的日常饮食方面要求尤为重要，护士要指导家长为患儿选择清淡的、有营养的、容易消化的食物，疾病期间要避免给患儿吃易导致过敏、辛辣的、生冷的及油腻性的食物。为此，我们给患儿住院期间有医院营养科根据患儿的病情制定合理的饮食菜谱，确保患儿生病期间的营养需要。控制好每日蛋白质的摄入量，让患儿多吃点水果与蔬菜来补充维生素，有利于增加血管的韧性，可以减少毛细血管的出血，同时注意观察患儿如果出现了便血、腹痛等情况，要注意查看大便的颜色及量。⑥健康宣教的干预，患儿入院后责任护士发放疾病宣传资料，资料详细小儿日常预防措施，让家长帮助患儿养成良好的生活习惯，让家长能掌握患儿基本病情的判断能力，了解患儿如突然出现那些异常体征时需要及时就诊等。

1.3 评价指标

二组患儿经给以不同的护理干预措施后出现的临床护理效果情况进行疗效评价：康复，患儿全身紫癜症状完全消失，临床表现的各种不适症状完全消失；好转，患儿全身紫癜症状基本消失，临床表现的各种不适症状明显好转；无效，患儿紫癜症状基本上无明显好转，临床表现的各种不适症状还存在或出现了加重情况。总疗效=(康复+好转)/总例数。同时记录患儿皮肤上紫癜的持续时长、本次疾病住院时间，然后进行对比。家长对护士护理工作的满意度：在出院当天让家长填写满意度调查表，满意度总分为100 分，得分超过96 分为非常满意，得分超过80 分低于95 分为满意，得分低于80 分为不满意。满意度=(非常满意＋满意)/总例数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析比较，计数资料用例数和百分比表示，以采用χ2为检验、计量资料用(±s)表示，组间对比采用t检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 二组患者临床综合指标比较与对照组比较

观察组患儿腹痛消失时间、紫癜消退时间、住院时间均比较低，组间比较有差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1

表1 二组患儿临床综合指标比较 (d,±s)

表1 二组患儿临床综合指标比较 (d,±s)

组别 例数 腹痛消失时间 紫癜消退时间 住院时间观察组 26 3.24±0.26 3.48±0.14 7.02±0.46对照组 26 6.26±0.31 6.29±0.17 9.89±0.51 t 值 -38.437 -63.198 -21.382 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 二组家长护理满意度比较

观察组家长对治疗护理的满意度明显高于对照组，组间比较有差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 二组患儿家长满意度对比

3 讨论

小儿过敏性紫癜是一种发病机制比较复杂的一种自身免疫性疾病，主要是因抗体与抗原之间形成的变态反应，导致了患者皮肤、黏膜、关节、胃黏膜等毛细血管通透性增加引发了出血[2]，发病年龄多见3 岁～12 岁儿童。发病病因与细菌感染，病毒感染，以及药物、花粉等因素有一定的关联，本病具有发病急、进展快、易复发等特点[3]。近年来，小儿过敏性紫癜发病率逐年在增多，严重影响患儿的生长发育及生命安全[4]。由于患者年龄比较小，入院就诊时易出现恐惧、紧张、焦躁等不良情绪，导致患儿治疗的依从性差[5]。入院后对患儿实施一般常规护理，虽然可以完成患儿的用药、病情监护等基础护理，但不具体全面，对患儿住院期间护理效果不理想。为此，本研究采取对患儿住院期间实施综合护理干预，为患儿提供更优的护理措施，从患儿的生理、心理、日常生活、饮食及对疾病健康知识宣教等方面给以全面干预，让患儿尽可能避开过敏原，患儿出院后家长能做到更科学地做好患儿的日常护理干预，有效降低患疾病复发，值得在儿科临床应用。