ABC 分类法在医院低值耗材仓库管理中的应用

贺书瑾（通信作者），胡嘉鹏

广东省人民医院·广东省医学科学院医疗设备处材料科 （广东广州 510000）

低值耗材具有单价低、品类繁多的特点，且面向医院的全部临床科室发出。对低值耗材的管理是医院医用耗材管理中极为重要的环节，也是开展日常医疗和护理工作的物质基础[1]。低值耗材仓库的库存率、流转率和管理效率直接关系到临床科室的医疗运作效率。以我院低值耗材的管理为例，仅凭工作经验管理仓库库存和安排采购，可能会导致库存积压、过期等问题，造成资金浪费或因物流不及时影响临床医疗工作的正常运行。

ABC 分类管理法即帕雷托规则，亦被称为“80对20”规则，是运用数理统计的方法对事物或管理构成因素进行分析排序，以抓住事物主要矛盾的一种定量科学分类管理技术[2]。本研究采用ABC 分类法分析我院现用低值耗材的发出数据，根据分析结果分类实施管理，以提高管理效率，更好地保障医疗工作的正常运行。

1 研究内容

收集2019年1—6月低值耗材的入库和出库数据，将出库的低值耗材按照出库金额（出库数量×单价）从高到低进行排序，并计算每种低值耗材的出库金额占出库总金额的百分比，再按照ABC 分类管理法对低值耗材进行分类[3]。

ABC 分类管理法的分类原则如下：A、B、C 类低值耗材的出库金额分别占出库总金额的70%～80%、10%～20%、5%～10%，种类数分别约占总种类数的10%、20%、70%。

2 研究结果

根据ABC 分类法，将出库金额占出库总金额70.15%的低值耗材作为A 类（重点种类），种类数为151种，占总种类数的8.70%；将出库金额占出库总金额19.87%的低值耗材作为B 类（一般种类），种类数为242种，种类数占总种类数的13.95%；将出库金额占出库总金额9.98%的低值耗材作为C 类（低成本种类），种类数为1 342种，种类数占总种类数的77.35%，见表1。

表1 低值耗材的ABC 分类情况

3 数据分析

A 类低值耗材中出库金额最高的种类是我院临床科室均会使用的通用类，出库量为809.81万个（支/套/把），出库金额为3 261.18万元，占A 类总出库金额的34.23%。通用类低值耗材主要包括一次性使用输液器/注射器/留置针、一次性营养输注泵管、中心静脉导管、血糖试纸等，出库科室主要以病房为主，技诊部门和手术部门较少领用，具有单价低、数量多的特点，且对低值耗材仓库的库存和周转、物流管理要求较高，需仓库管理人员随时关注并合理安排库存量，以及采购人员及时订货并按期送货。

A 类低值耗材中出库金额第2高的种类是手术类，出库量为83 528个（支/套/把），出库金额为2 152.94万元，占A 类总出库金额的22.60%。手术类低值耗材主要包括一次性手术包、可吸收/不可吸收医用缝合线、一次性测温导尿管、一次性超声刀头等，出库科室主要以手术部门为主，如主体楼手术室（普通外科）、心外科手术室、眼科手术室等，应以手术室的库房库存作为保障基础，以低值耗材仓库库存作为辅助，双重保障手术部门手术的顺利开展。

A类低值耗材出库金额位居后列的种类依次为检验类耗材、影像类耗材、康复理疗类产品、肾内类耗材。检验类耗材的出库金额为773.41万元，占A类总出库金额的8.12%，主要包括一次性盖玻片/载玻片、液基细胞学检测盒、血小板聚集功能检测杯等；影像类耗材的出库金额为599.39万元，占A类总出库金额的6.29%，主要包括干式激光胶片、患者管路、系统管路等；康复理疗类产品的出库金额为542.30万元，占A类总出库金额的5.69%，主要包括理疗电极、远红外理疗贴、刮痧板等；肾内类耗材出库金额为527.93万元，占A类总出库金额的5.54%，主要包括血液过滤管路、血液净化管路、血液透析干粉等。以上低值耗材的专科性均较强，在保证及时送货的前提下，可适宜采用“零库存”管理。“零库存”是一种特殊的库存概念，是指以仓库形式储存的低值耗材的储存数极少，甚至可无库存[4]，其优点是可减少医疗机构营运成本的支出，避免资金积压，从而提高供应周转效率，避免大量资金被占用[5]。

A 类低值耗材中剩余比重较小的、出库科室较分散的低值耗材，暂不单列讨论。

B、C类低值耗材，因其种类及使用科室多、单价低，可从出库频率的角度分析总结：对于出库频繁的低值耗材，需酌情准备管理部门的仓库库存；对于出库频率小于1个月1次的低值耗材，采用“零库存”管理；此外，对于B、C类低值耗材中的手术器械，如显微器械、腔镜器械等，需根据临床科室实际需求进行采购，不进行常规库存。

采用财务指标进行衡量评价可知，周转率越大，周转天数越少，库存金额越少，流动性越强，对医院的资金占用率越小，管理效率越高；反之，周转率越小，周转天数越多，库存金额越多，流动性越弱，对医院的资金占用率越大，管理效率越低[6]。

2019年1—6月我院低值耗材仓库库存的变化趋势见图1，1、2月期末库存量较大，分析其原因为，春节期间备货需充足，以避免断货现象；3、4、5月的期末库存呈平稳趋势；6月期末库存显著上升，分析其原因为，暑假为临床工作的高峰期，需做好充足准备。

首先，根据平均库存金额=（1月期初库存金额×0.5+1月期末库存金额+2月期末库存金额+3月期末库存金额+4月期末库存金额+5月期末库存金额+6月期末库存金额×0.5）/6，得出2019年1—6月低值耗材仓库的平均库存金额为169.41万元/月。其次，根据平均出库金额=总出库金额/6，得出2019年1—6月低值耗材仓库的平均出库金额为2 263.18万元/月。最后，根据周转率=平均出库金额/平均库存、周转天数=30 d/周转率[7]，得出2019年1—6月低值耗材仓库的周转率为13.36，周转天数为2.25 d，表明低值耗材仓库的物资在1周时间内平均可周转3次。

4 建议

我院拟升级医用耗材信息管理系统采用供应-管理-配送（supply-processing-distribution，SPD）的管理模式。SPD 是医用耗材在院内供应、管理、配送等物流的一元化运营服务模式[8]，可改变医用耗材半手工的管理模式。

库存管理信息化从低值耗材仓库（一级库）拓展至临床各科室二级仓库（包括病房、手术部门、技诊部门、门诊部门等）。目前，该信息系统项目正处于调研阶段，预计于2021年上半年上线运行。

按照ABC 分类法划分不同种类低值耗材，分析历史数据，总结规律特点，得出对于相同低值耗材在不同的低值耗材仓库和各二级仓库应设置不同的常规库存线和库存预警线，充分考虑库存场地与配送物流频率的平衡关系。

若低值耗材仓库的某种低值耗材库存量低于库存预警线，信息管理系统则会自动发出提醒通知，并向该低值耗材供应商发出订单，该供应商通过SPD 平台的供应商端口接收订单，并立即安排送货；若二级仓库的某种低值耗材库存量低于库存预警线，信息管理系统则会自动发出提醒通知，并向低值耗材仓库发出申领单，低值仓库管理员根据申领单立即安排送货。

通过信息管理系统，科学、高效地实施一级仓库和二级仓库的库存管理，不仅可有效降低库存，提高仓库周转率，还可提高管理效率，避免因人工或经验出现偏差而导致的库存积压，从而增加医院的采购成本[9]。

5 总结

根据ABC 分类法，采取不同的策略管理不同种类的低值耗材，并结合信息管理系统，可有效降低采购与库存风险，提高周转率，进而提高医院资金的使用效率，更好地保障医院的利益[10]。