前列腺癌诊断中CT与MRI的应用探讨

沈阳医学院附属中心医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：探究采用CT及MRI对前列腺癌患者进行病症诊断的临床效果。方法：随机抽取116例前列腺癌患者纳入实验研究，其均于2015年12月～2019年12月入本院接受诊治，应用等量数字随机方式分组，分别应用MRI诊断（观察组，n=58）及CT诊断（对照组，n=58）进行临床诊断干预，分析临床诊断结果。结果：经研究，观察组检出的准确率显著高于对照组，观察组的漏诊及误诊概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：应用MRI对前列腺癌病症进行诊断，诊断准确率较高，误诊及漏诊的概率较低。

前列腺癌病症属于当前临床领域多发病症，其主要指的是患者的前列腺上皮性的恶性肿瘤，前列腺癌种类较多，主要包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、尿路上皮癌、导管腺癌及腺泡腺癌，该病症在我国的发病率已经接近10万，属于男性中多发的恶性肿瘤，在55岁以后的男性群体中发生率较高。该病症的发生与遗传因素相关，也与患者不良的性生活、不规律的饮食习惯相关，也与患者的生活地区、种族和宗教信仰息息相关[1]。患者发病后以压迫症状和转移症状为主，严重影响患者的正常生活和生存质量，所以尽早诊断患者病症，能够更好地采取措施对患者进行病症干预，保证患者安全和健康，本实验就采用CT及MRI对前列腺癌患者进行病症诊断的临床效果展开论述分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取116例前列腺癌患者纳入实验研究范围，其均于2015年12月～2019年12月入本院接受诊治，应用等量数字随机方式分组，观察组年龄51～80岁，平均（67.25±2.66）岁，病程0.9～5.4年，平均（3.11±0.66）年；对照组年龄52～83岁，平均（67.18±2.54）岁，病程0.8～5.7年，平均（3.05±0.71）年。纳入标准：①患者临床均以排尿困难、尿频、尿急等症状为主[2]；②患者均签署知情协议；③患者年龄均在50岁以上，90岁以下。排除标准：①排除恶性肿瘤病症患者；②排除肝脏、肾脏、脾脏病变患者；③排除思维障碍、治疗依从性差的患者。一般资料数据间不存在较大差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采用CT方式进行检查，令患者在检查前的2h内，饮用800mL左右的温开水，以保证膀胱内部及胃肠道内部处于充盈状态，进而取患者的仰卧位，保持患者的耻骨联合下缘部位与两侧髋部前上嵴部位处于同一直线范围内，对患者进行CT平扫，扫描过程中需要合理设置扫描参数，将电流值设置为140mA，电压值设置为120kV，CT层厚度设置为最低3mm，最高5mm，扫描螺距设置为1.0，扫描过程中设置矩阵为255×255，扫描间隔应设置在3～5mm[3]。平扫完成后进行增强扫描，采用肘静脉注射方式对患者进行造影剂的注射，注射器材选择高压注射器，造影剂选择碘海醇，注射量应控制在90～105mL，在注射过程中需要把控注射速度在3mL/s，在扫描过程中的第26秒和60秒静脉推注碘海醇，并配以多层面重建和曲面重建进行病症观察。观察组应用MRI方式进行临床诊断，诊断过程中采用西门子1.5T磁共振监测仪器进行临床诊断，在扫描前，同样需要令患者提前2h饮用800mL左右的温开水，以确保患者胃肠道和膀胱处于充盈状态后[4]；对患者身上的金属物质进行去除，取患者的仰卧位后进行扫描，在增强扫描前需要采用T1几圈的矢状位进行扫描，并合理应用序列T1加权成像进行自旋回波扫描，将回波时间设置为14ms，将重复时间设置为500～600ms，将快速自旋回波序列的T2加权及重复时间设置为3500～4000ms，将回波时间设置为90ms，轴位层厚度设置为8mm，在行冠状位及矢状位的扫描时，应将层厚度设置为5～6mm，扫描矩阵应设置为256×192，激发次数应控制在2～3次为宜。在行动态扫描前，需要先进行T1加权成像的预先扫描，进而于患者肘静脉注射对比剂，注射完对比剂以后采用15mL以上，20mL以下的生理盐水进行推注，并持续扫描7次，每次扫描的时间间隔应控制在15s。

1.3 观察指标与判定标准

观察记录两组患者的临床诊断结果，采用改良分期法对两组患者的病症情况进行评估，若是患者临床未出现任何的自觉症状或者在患者行增生手术干预过程中检查出病症，则将其纳入A期；若是患者的前列腺包膜内部存在局限发生的前列腺腺癌，病变对患者1个或者2个叶产生影响，患者的肿瘤直径不足1.5cm，则将其纳入B期；若是患者恶性病灶的薄膜外、精囊、膀胱或者静脉丛存在局部侵袭情况，则纳入C期[5]；若是患者存在骨盆骨质或者盆腔淋巴结转移情况，则纳入D期。观察记录两组患者诊断的准确率、误诊率和漏诊率。

1.4 统计学分析

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，用±s表示，计数资料用%表示，检验行χ2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2.结果

经研究，观察组临床诊断的准确率显著高于对照组，观察组的漏诊及误诊率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见表1。

表1.诊断结果对比分析(n=58,n/%)

3.讨论

由于前列腺癌病症在早期时并不会出现明显的症状，仅仅在患者体检时才能够发现病症，发现时已为癌症晚期，增加患者死亡风险，尽早发现患者病症，并采用根治性切除术对患者进行干预，能够提升患者的预后质量。当期临床领域对前列腺癌进行诊断的主要方式就是穿刺活检，但是穿刺活检会对患者身体产生一定损伤，随着医疗技术水平的发展，CT及MRI被广泛应用于医学临床领域。MRI诊断过程中，能够有效对软组织进行分辨，通过断层扫描对患者的前列腺进行多方位的筛查，加权成像显示下能够观测到高强度的信号，若是存在癌组织，则可能呈现低信号，该筛查方式相对于CT来说更为优越，临床诊断准确率较高[6]。

研究表明，观察组临床诊断的准确率98.28%显著高于对照组74.14%，观察组的漏诊0及误诊率1.72%显著低于对照组10.34%、15.92%，差异显著，P＜0.05，可见，采用MRI对前列腺癌患者病症进行诊断，有利于提升临床诊断的准确率，降低误诊及漏诊情况的发生。

综上所述，前列腺癌诊断中CT与MRI的应用均具有一定的效果，但MRI诊断准确率更高。