脑梗死继发癫痫的脑电图和经颅多普勒改变分析

沈阳市苏家屯区中心医院 （辽宁 沈阳 110101）

内容提要：目的：探讨脑梗死患者继发癫痫的脑电图以及经颅多普勒改变情况。方法：选取2018年1月～2019年12月在本院治疗的108例脑梗死患者作为观察对象，其中脑梗死继发癫痫患者57例，脑梗死无继发癫痫患者51例。分别对不同患者进行脑电图检查以及经颅多普勒检查，比较不同患者的检查结果。结果：脑梗死无继发癫痫患者脑电图检查结果正常率（66.67%）显著高于脑梗死继发癫痫患者（28.07%），比较具有统计学差异（P＜0.05）；脑梗死无继发癫痫患者经颅多普勒检查结果异常率（68.63%）显著高于脑梗死继发癫痫患者（35.09%），比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：脑梗死继发癫痫患者的脑电图检查结果异常率以及经颅多普勒检查的正常率高于脑梗死无继发癫痫患者，脑梗死继发癫痫患者的脑电图和经颅多普勒改变存有一定相关性。

脑梗死是一种临床上常见的年龄相关的脑血管疾病，常发于中老年人群[1]。癫痫是一种由脑部神经元群异常放电导致的神经系统功能性疾病，常出现于多种疾病的并发症或综合征。癫痫的具体发病原因目前仍不清楚，目前已报道与癫痫相关的因素主要包括脑梗死、脑动脉硬化、脑血管意外等，且与患者的年龄、身体素质、基础疾病等也有一定程度的关联。临床上将脑梗死继发癫痫归纳于脑梗死继发性疾病类型，可能导致患者出现头晕、心悸、乏力以及气促等临床症状，且发病情况与患者的年龄密切相关[2]。患者年龄越大则头痛、心悸、气促等症状越显著，严重时可能导致患者死亡，对患者生命构成威胁。目前，有学者研究指出脑电图和经颅多普勒改变与脑梗死继发癫痫具有一定关系。本文主要探讨脑梗死患者继发癫痫的脑电图以及经颅多普勒改变情况，为提高脑梗死患者继发癫痫患者的预后情况提供一定的参考，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2020年1月在本院治疗的108例脑梗死患者作为研究对象，其中脑梗死继发癫痫患者57例，脑梗死无继发癫痫患者51例。纳入标准：①病情符合中华医学会第一届全国癫痫会议标准，且经过本院至少两位医师确诊；②知情本次研究过程，患者及其家属同意本次研究并签署相关协议。排除标准：①排除不配合本次研究的患者；②排除患有严重实质性器官疾病以及恶性肿瘤的患者；③排除严重中枢神经系统障碍的患者。

57例脑梗死继发癫痫患者中，男性38例（66.67%），女性19例（33.33%），年龄39～77岁，平均（59.41±4.41）岁；51例脑梗死无继发癫痫患者中，男性35例（68.63%），女性16例（31.37%），年龄40～75岁，平均（60.10±5.11）岁。本次研究经本院医学伦理委员会通过。

1.2 方法

108例患者均接受脑电图检查及经颅多普勒检查。

1.2.1 脑电图检查方法

脑电图检查仪器为诺诚Z2N-F-20C脑电图仪，检查前对患者进行相关教育，告知患者检查过程中需要睁闭眼等相关注意事项，并按照相关标准进行严格安置。利用平均参考电极，时间常数调整为0.3s，滤波调整为30Hz，标准电压调整为100μU/cm[3]。

1.2.2 经颅多普勒检查方法

经颅多普勒检查仪器为Natus经颅多普勒仪，检查前对患者进行相关教育，同时告知患者相关注意事项，脉冲探头频率调整为2MHz，经颞窗探测大脑中动脉[4]。

1.3 观察指标与判断标准

检查完成后由本院两位临床医师共同分析两组脑电图检查结果和经颅多普勒检查结果，分析脑电图和经颅多普勒改变与脑梗死后继发癫痫的关系。

1.4 统计学分析

所有数据用[n(%)]表示，P＜0.05认为有统计学意义，用专业的统计学软件，即SPSS18.0统计软件进行所有的统计学处理。

2.结果

2.1 两组脑电图检查结果

脑梗死无继发癫痫患者脑电图检查结果正常率（66.67%）显著高于脑梗死继发癫痫患者（28.07%），比较具有统计学差异（P＜0.05），详细情况见表1。

表1.两组脑电图检查结果比较(n/%)

2.2 两组经颅多普勒检查结果

脑梗死无继发癫痫患者经颅多普勒检查结果异常率（68.63%）显著高于脑梗死继发癫痫患者（35.09%），比较具有统计学差异（P＜0.05），详细情况见表2。

3.讨论

大脑是各种中枢的交汇处，需要足够的血液供应才能保证脑组织的正常生理代谢，且脑组织对缺血、缺氧极度敏感。缺血、缺氧是导致脑细胞损伤坏死的主要原因，长时间缺血、缺氧可能导致大脑皮层神经出现不可逆损伤，进一步发展形成脑梗死。临床工作中，脑电图是一种研究脑功能的常用工具，脑电图可以快速、准确地反映患者脑细胞功能情况，同时能够对患者病情变化有一定的指示作用，在预防癫痫发作方面也有一定用处[5]。脑电图波的慢化程度可以反映脑组织损伤程度，且脑部病变情况与慢波周期密切相关，有学者发现卒中后继发癫痫的主要原因为脑组织缺血、坏死，早期癫痫发生的主要原因为神经元受到颅内病变的直接刺激，而迟发性癫痫发生的主要原因为神经细胞在中风囊的机械性刺激下变性。本次研究表明，脑梗死无继发癫痫患者脑电图检查结果正常率（66.67%）显著高于脑梗死继发癫痫患者（28.07%），比较具有统计学差异（P＜0.05）；脑梗死无继发癫痫患者经颅多普勒检查结果异常率（68.63%）显著高于脑梗死继发癫痫患者（35.09%），比较具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，脑梗死继发癫痫患者的脑电图检查结果异常率以及经颅多普勒检查的正常率高于脑梗死无继发癫痫患者，脑梗死继发癫痫患者的脑电图和经颅多普勒改变存有一定相关性。

表2.两组经颅多普勒检查结果比较(n/%)