吸入用富露施辅助治疗小儿支气管肺炎的护理成效观察

毛虹凌

（靖江市人民医院，江苏 泰州 214500）

小儿支气管肺炎是婴幼儿群体常见感染性疾病，全年均可发病，病原微生物类型多样，发病后可由病原微生物不同引发患儿肺间质或肺实质受累，并可在肺部炎症进展所致呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞体征后增加肺部换气功能障碍风险，且部分重症患儿可在多器官受累后出现循环、神经及消化系统症状，故在针对性抗感染治疗同时，针对患儿呼吸系统症状开展辅助治疗对其病情缓解具有积极意义。吸入用富露施作为小儿支气管肺炎常用辅助治疗药物，可在有效液化患儿支气管内炎性分泌物同时，刺激支气管粘液腺分泌，进而在增加排痰量基础上，缓解其呼吸道症状，但受药物刺激性影响，存在较多药物不良反应，需借助护理手段予以控制[1-2]。因此，为观察优质护理实施对吸入用富露施辅助治疗小儿支气管肺炎的临床影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院儿科2018年9月～2020年4月收治小儿支气管肺炎患儿共70例为研究对象，实施临床护理研究。将患儿按随机抽选法分组结果分为对照组、实验组，组内样本量均为35例。

1.1.1 纳入标准

（1）患儿入院经肺部X线成像、实验室检查后均符合小儿支气管炎临床诊断标准；（2）患儿均具备雾化吸入治疗实施指征；（3）患儿均无其他类型呼吸系统疾病或先天性免疫功能疾病。

1.1.2 排除标准

（1）合并先天性循环系统疾病者；（2）入院后合并重症肺炎症状者；（3）合并富露施禁忌症及过敏反应者。

1.1.3 基线资料

对照组，男19例，女16例；年龄8个月～10岁，平均（5.35±0.58）岁，病程1～5天，平均（3.02±0.59）天。实验组，男18例，女17例；年龄10个月～10岁，平均（5.42±0.65）岁，病程1～4天，平均（2.51±0.43）天。患儿基线资料组间对比结果无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），研究结果可比。

1.2 方法

患儿入院后均在对症抗生素治疗同时联合富露施雾化吸入治疗，期间对照组配合常规护理，实验组配合优质护理。

1.2.1 富露施雾化吸入

取吸入用富露施（ZambonS.P.A.注册证号H20150548，3 ml/安瓶）3 mL经雾化吸入器治疗，1～2次/日，15～20 min/次，具体治疗频次需结合患儿病情调整，患儿均需连续治疗5天以上，但不得超过10日[3]。

1.2.2 常规护理

即依据本院儿科雾化吸入治疗护理标准方案实施护理。

1.2.3 优质护理

优质护理实施需在患儿雾化吸入治疗前向家长就治疗实施目的进行明确，确保家长可在治疗期间积极配合护理实施；雾化吸入治疗需选择的患儿进食后2h内进行，避免在药物成分胃肠道刺激反应诱发呕吐后出现呼吸道阻塞情况，或因空腹引发胃肠道不适；由于富露施雾化吸入治疗具有液化支气管内炎性分泌物及刺激粘液腺分泌效果，故需在雾化吸入治疗结束后，调整患儿为俯卧位后，轻叩其背部，促进排痰，对于年龄较小无自主排痰能力患儿，则需及时采取吸痰处理，保持呼吸道通畅；雾化吸入治疗期间还需根据患儿面部选取适宜规格呼吸面罩，确保与患儿紧密贴合，避免药物雾化后药物外泄，刺激眼部，并需根据患儿病情缓解情况尽早结束雾化吸入治疗[4-7]。

1.3 观察指标

对比患儿护理后临床症状改善用时、临床效果、药物不良反应发生率及家长满意度情况。

临床症状改善用时指患儿在雾化吸入辅助治疗期间高热、咳喘、肺部湿啰音及肺部阴影症状缓解时间。

临床效果判定指标：显效：患儿经治疗后，临床症状均在7日内完全缓解；有效：患儿经治疗后，临床症状均在10日内基本缓解，存在轻微不良反应；无效：患儿经治疗后症状无缓解或改善。

家长满意度在患儿治疗出院时使用本院自制问卷测评，包括护理实施效果、实施质量等内容，总分为60分。41～60分为满意，21～40分为基本满意，0～20分为不满意。

1.4 统计学方法

研究所得数据由SPSS 25.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P＜0.05时，具有统计学意义。其中临床症状改善用时为连续性变量资料，用（±s）表示，t检验；临床效果、药物不良反应发生率及家长满意度为定性资料，用（n，%）表示，x2检验。

2 结 果

2.1 临床症状改善用时对比

实验组护理后患儿高热、咳喘、肺部湿啰音及肺部阴影改善时间较对照组均有明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床症状改善用时对比（±s）

表1 临床症状改善用时对比（±s）

组别 n 高热（d） 咳喘（d） 肺部湿啰音（d） 肺部阴影（d）对照组 35 2.97±0.52 4.58±1.57 7.02±1.58 9.15±2.05实验组 35 2.05±0.44 3.24±1.12 5.68±0.97 7.41±1.44 t-- 7.9903 4.1106 4.2759 4.1090 P-- 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

2.2 临床效果对比

实验组临床治疗有效率较对照组提升明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 临床效果对比（n，%）

2.3 药物不良反应发生率对比

用药期间，对照组发生胃肠道刺激2例、口腔炎2例、恶心4例、呕吐3例，共计11例，发生率为31.43%（11/35）；实验组发生恶心2例，呕吐1例，发生率为8.57%（3/35）。表明，实验组药物总不良反应率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。（x2=5.7143，P=0.0168）

2.4 家长满意度对比

护理期间，对照组家长满意10例，基本满意16例，不满意9例，总满意度为74.29%（26/35）；实验组家长满意14例，基本满意19例，不满意2例，总满意度为94.29%（33/35）。表明，实验组家长满意度提升明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。（x2=5.2851，P=0.0215）

3 讨 论

雾化吸入治疗是目前临床应用较为广泛的呼吸系统感染疾病辅助治疗手段，可根据患者呼吸系统不同症状表现，选择吸入用糖皮质激素、受体激动剂、抗胆碱能或粘液溶解剂等药物进行辅助治疗，以积极缓解患者症状。吸入用富露施（乙酰半胱氨酸）为支气管肺炎常用雾化吸入辅助治疗药物，具有溶解呼吸道粘液，改善支气管通气质量的作用，但在实际应用中，受药物成分影响存在较多药物不良反应需予以重视，以积极提升患儿临床治疗安全性[8]。

研究结果表明：实验组护理后患儿高热、咳喘、肺部湿啰音及肺部阴影改善时间较对照组均有明显减少，实验组临床治疗有效率及家长满意度均有明显提升，且实验组药物总不良反应率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：吸入用富露施辅助治疗配合优质护理主要具有如下优势：（1）治疗说明的开展可为雾化吸入治疗及护理实施提供基础；（2）雾化时间调整则可在胃肠道内食物消化作用下减少药物所致胃肠道刺激，降低呕吐所致胃容物反流阻塞呼吸道风险；（3）排痰护理的实施则可在患儿支气管粘液溶解后有效清除支气管感染诱因，促进患儿病情康复；（4）护理观察的实施则可积极提升患儿雾化吸入治疗安全性[9-12]。

综上所述，吸入用富露施辅助治疗配合优质护理，可在积极促进患儿临床症状改善、提升临床疗效同时，降低患儿药物不良反应风险，护理效果显著。