加味参芪复方治疗初诊脾虚型2型糖尿病患者临床观察

徐未云

（山西省忻州市定襄县中医院，山西 忻州）

0 引言

糖尿病是临床上较为常见的慢性代谢性疾病，属于终身性代谢性疾病的一种。高血糖是糖尿病患者的一个普遍特征。当患者的胰岛素作用不足或分泌不足，就会造成糖代谢紊乱的情况发生，这种现象也是糖尿病的主要病理生理特征。当糖尿病患者体内血糖浓度过高，且长期处于这样的状态下，容易造成患者的重要器官、组织级周围神经的损伤，从而对患者机体的正常功能造成严重影响。导致糖尿病发生的因素较多，主要包括环境因素、遗传因素等[1]。糖尿病具有较高的发病率，且发病率正逐年上升，好发于中老年人群中[2]。有相关研究发现，导致这一现象发生的原因可能与人们日常生活方式变化、饮食结构的改变、人口基数的增大及老龄化趋势的加重等方面有关[3]。在糖尿病患者中，有大部分患者属于2型糖尿病[4]。目前临床上尚缺乏根治糖尿病的有效措施，只能通过有效的治疗控制患者的病情发展。随着现代医学的不断进步，临床上在2型糖尿病的治疗中已经不单单局限于对于血糖的控制及血脂、血压的调节方面，而是在对这些指标进行控制的同时，更注重对患者症状的改善，进行分级预防，以实现患者生活质量的改善。有研究发现参芪复方在治疗糖尿病上疗效显著，为了探究该治疗方式的效果，本研究就脾虚型2型糖尿病患者的治疗中应用参芪复方的治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年12月至2019年12月收治的120例脾虚型2型糖尿病患者进行分析。随机分为观察组与对照组，每组各60例患者。给予对照组患者常规糖尿病基础治疗，观察组患者则以此为基础应用加味参芪复方治疗。其中观察组患者中，女28例，男32例，年龄55～75岁，平均（64.73±10.72）岁；对照组患者中，女29例，男31例，年龄55～75岁，平均（64.69±10.69）岁。患者纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰的患者；②经诊断符合2型糖尿病诊断标准；③患者自愿签署知情同意书。患者排除标准为：①处于哺乳期、妊娠期等特殊时期的患者；②肝、肾等脏器严重病变；③缺乏完整临床资料的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规基础治疗方式，给予患者盐酸二甲双胍片进行治疗，使患者每日于晚饭后口服1片盐酸二甲双胍片，每日口服1次，共为患者进行12周的治疗。观察组患者则在此基础上加用参芪复方治疗，具体治疗方式如下。参芪复方药方组成为：5 g山药、20 g黄芪、6 g制大黄、10 g丹参、10 g山萸肉、10 g天花粉、10 g生地黄、20 g人参。按照药方配制为中药免煎颗粒，中药每次1格，150 mL温水进行冲服，每日口服三次，使患者于饭前30 min进行温服。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床效果，以患者的中医症候积分较治疗前改善明显，减小程度超过75%，患者临床症状基本消失为显效；以患者的中医症候积分较治疗前有一定改善，减小程度超过30%，临床症状明显好转为有效；以患者的中医症候积分较治疗前改善不明显，减小程度低于30%，临床症状无明显变化为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用生活质量评价表对比两组患者的生活质量评分，对比两组患者的中医证候积分。采用葡萄糖氧化酶法检测患者的餐后2 h血糖浓度及空腹血糖浓度，采用比色法检测患者的糖化血红蛋白浓度，采用生化分析仪检测患者的血清甘油三酯、血清胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果[n(%)]

2.2 中医证候积分与生活质量评分

观察组患者的中医证候积分明显比对照组患者低，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组患者（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患者的中医证候积分与生活质量评分（ , 分）

表2 对比两组患者的中医证候积分与生活质量评分（ , 分）

组别 例数 中医证候积分 生活质量评分观察组 60 6.18±2.03 85.69±10.58对照组 60 9.57±2.26 73.58±5.81 t 8.644 7.783 P 0.000 0.000

2.3 血糖水平

观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显比对照组患者低（P<0.05），见表3。

表3 对比两组患者血糖水平（ ）

表3 对比两组患者血糖水平（ ）

糖化血红蛋白（%）观察组 60 6.32±1.28 8.31±0.27 5.13±0.72对照组 60 10.26±2.07 12.15±1.24 8.86±9.47 t 12.540 23.438 3.042 P 0.000 0.000 0.003组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后 2 h 血糖（mmol/L）

2.4 其他指标

观察组患者的胆固醇水平、血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平以及甘油三酯水平明显比对照组患者低（P<0.05），见表 4。

表4 对比两组患者的胆固醇水平、高密度及低密度脂蛋白胆固醇水平、甘油三酯水平（ , mmol/L）

表4 对比两组患者的胆固醇水平、高密度及低密度脂蛋白胆固醇水平、甘油三酯水平（ , mmol/L）

甘油三酯水平观察组 60 4.12±0.82 2.02±0.34 2.01±0.51 5.31±2.14对照组 60 5.28±1.04 3.49±0.31 3.07±1.22 6.62±2.52 t 6.785 24.748 6.209 3.069 P 0.000 0.000 0.000 0.003组别 例数 胆固醇水平血清高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇水平

3 讨论

在糖尿病患者中，有大部分患者为2型糖尿病患者。导致2型糖尿病出现的原因可能与作息时间不规律、饮食结构不良等原因有关。在2型糖尿病患者中，通常会伴随着胰岛素抵抗及脂代谢紊乱的情况。且糖尿病患者在发病后，通常容易合并多种慢性并发症，对患者的不良影响较大。若患者在发病后，未及时进行相关的治疗，随着病情的进展，还可能导致患者死亡，因而早诊断、早治疗十分重要[5]。而在临床上的初诊时，发现有许多患者都未出现明显的“三多一少”的症状，反而有部分患者出现气虚乏力、形体肥胖、四肢沉重等“脾气亏虚”之象。通过饮食可以生成血糖，属于一种精微物质，而当患者脾气不足、输布水谷精微失调、气息紊乱时，就会造成精微物质无法被人体所安顿，出现积蓄停聚的情况，因而导致了高血糖状态的出现造成患病[6]。随着患者病情的不断进展，患者的脾失运化、浊气由内而生、痰瘀阻滞，久则就会导致患者出现糖尿病大血管病变的情况出现。参芪复方中，山药、黄芪及人参能补精益气，生地黄、天花粉、山茱萸能养阴生津，而丹参、制大黄则能化瘀泻浊，诸药同用，能有效促进患者的症状改善。

本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率明显比对照组患者高（P<0.05）；治疗干预后观察组患者的中医症候积分明显比对照组低（P<0.05）；观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组的空腹血糖、餐后2 h葡萄糖水平、胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在脾虚型2型糖尿病患者的治疗中应用加味参芪复方治疗，能有效促进患者症状的改善，加快患者的恢复，值得临床推广应用。