人性化护理在输尿管镜钬激光碎石取石术患者中的应用价值

张敏

（辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院 泌尿外科，吉林 辽源 136200）

0 引言

输尿管结石在临床中较为常见，很多患者对于输尿管结石发病原因、治疗方法、效果等无充分了解，容易出现不良情绪，导致临床效果受到影响[1]，而且容易导致并发症发生。人性化护理在实施过程中，以患者为中心，可使得患者得到更为全面的护理干预，有效缓解不良情绪，改善预后[2]。本研究选取102例输尿管镜钬激光碎石取石术患者，探讨人性化护理的应用价值，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2015年4月至2018年9月102例输尿管镜钬激光碎石取石术患者，按就诊顺序分为观察组（n=51）、对照组（n=51）。纳入标准：患者均诊断为输尿管结石，均出现尿频、尿急、尿痛症状，患侧出现腰痛症状，在腹股沟出现牵拉疼痛；经B超检测存在肾积水，经实验室检测显示患者出现感染，尿检存在红细胞[3]。患者均签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全、恶性肿瘤患者。观察组中男32例，女19例；年龄在37-72岁，平均（55.34±2.84）岁；病程为1-4年，平均（1.96±0.35）年；结石直径为2.30-4.42 mm，平均（3.01±0.16）mm。对照组中男31例，女20例；年龄在37-71岁，平均（55.29±2.82）岁；病程为1-4年，平均（1.95±0.34）年；结石直径为2.30-4.41 mm，平均（3.00±0.16）mm。两组患者基础资料进行对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组实施常规护理，讲解疾病知识、治疗相关注意事项等，用药指导，严密监测患者病情变化，如有异常及时处理。观察组在对照组基础上实施人性化护理，主要包括以下几点：

1.2.1 了解患者基础资料、性格特点等，依据患者自身特点实施健康指导，提高患者认知度。在此过程中需注意态度真诚、语言温和，积极解答患者疑问，使患者感受到被尊重。

1.2.2 心理护理：①主动与患者进行沟通，了解患者心理负担，关心并解析患者产生不良情绪的原因，针对患者最关心的手术方式、手术风险、取石效果、是否痛苦及手术费用等若干敏感问题，进行耐心、细致、认真的讲解并实施针对性心理干预。在术前消除患者的一切顾虑，使患者以稳定的情绪配合治疗。②在患者手术苏醒后，应及时告知患者手术结果，消除患者负面情绪，增强患者治疗信心及对医护人员的信任度，促进术后更快恢复。③术后康复过程中，评估患者及家属对相关知识的了解情况，有针对性的进行术后康复知识的讲解，使患者充分理解治疗护理措施的必要性，主动参与到治疗中来，以取得最好的配合。

1.2.3 责任护士要针对患者手术结果与医嘱，制定个性化的护理计划，并随时评估，随时调整，以实施最合理的护理干预。①妥善固定引流管，保持管路通畅，预防堵塞及尿液返流；②加強尿道外口护理，每日用碘伏棉球进行尿道外口消毒2次，防止尿道外口发红、肿胀、过敏等；③因留置双J管，需加强健康讲解，避免患者剧烈运动；患者应早期采用半坐卧位，禁止四肢与腹部一起伸展或是突然下蹲，预防发生逆行感染。④监测患者生命体征变化，体温过高、出现腹痛时，需立即通知医生实施处理。⑤根据患者饮食喜好与病情需要，指导患者合理饮食，戒除烟酒。⑥依据患者日常运动习惯，制定符合患者身体康复需要的运动计划，提高患者依从性。⑦出院前详细讲解回家后的注意事项，并嘱咐患者切记1个月后来院拔除双J管。⑧加强出院回访，及时了解患者恢复情况，有病情变化及时就诊。

1.3 观察指标。观察两组患者不良情绪，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评估，分值越高，显示患者不良情绪越严重[4]。观察两组患者并发症情况，包括渗血、感染。

1.4 统计学分析。数据均通过SPSS 20.0系统处理分析，计数资料采用%表示，予以χ2进行实施检验，计量资料采用±s表示，予以t实施检验，当P＜0.05时，说明差异存在明显统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良情绪评分比较。两组患者护理前SAS、SDS进行对比，未存在差异性（P＞0.05）；护理后，两组S A S、S D S均较低，与护理前存在明显差异（P＜0.05），观察组护理后SAS、SDS降低更为显著，与对照组存在明显差异（P＜0.05），如表1。

表1 两组不良情绪评分比较（±s，分）

表1 两组不良情绪评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P观察组 51 62.35±2.95 42.65±2.16 38.478 0.000 65.35±2.36 43.85±2.27 46.889 0.000对照组 51 62.30±2.87 50.84±2.13 22.899 0.000 65.29±2.45 51.39±2.16 30.392 0.000 t-0.087 19.280 - - 0.126 17.184 - -P-0.466 0.000 - - 0.450 0.000 - -

2.2 两组并发症情况比较。观察组患者术后渗血1例，发生率为1.92%，对照组渗血3例、感染4例，发生率为13.73%，观察组并发症发生率低于对照组（χ2=4.875，P=0.023）。

3 讨论

输尿管结石在临床中是较为常见的一种疾病，在青中年群体中具有较高发病率。对患者实施治疗时，输尿管镜钬激光碎石取石术具有较高的应用效果，可提高结石清除率。此术式是微创手术，通过尿道插入输尿管镜，利用钬激光产生的巨大能量，将结石粉碎，具有较高针对性，不会导致机体组织受到明显损伤，而且不用开刀、痛苦小、住院时间短、恢复快，因此临床效果较为显著。大部分患者由于对疾病了解程度不高，尤其是对于手术治疗存在恐惧感，导致患者缺乏治疗信心，出现紧张、焦虑等负面情绪，影响到手术配合程度，对于手术开展具有明显不良作用，有可能导致并发症风险明显上升。在治疗全程中实施人性化的护理干预，可有效缓解患者不良情绪，预防并发症，对于临床预后改善具有明显促进作用[5]。

经研究可知，护理后，两组SAS、SDS均降低，而且观察组降低更为显著，观察组并发症显著减少，与对照组进行比较，存在明显差异。由此表明，观察组采用人性化护理，可使患者保持较为良好的心态，有效防止并发症的产生，使治疗效果得到保证。人性化护理在实施中，主要是根据患者具体特点，实施合理的护理干预，使患者得到更为人性化的护理服务。通过针对性讲解输尿管镜钬激光碎石取石术的相关知识，积极解答患者疑问，可提高患者信心，增加患者对本病的病因、治疗、护理、预防、康复等知识的认知，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪产生的原因，保持较为稳定的情绪，促使患者在治疗过程中，从被动接受转变为主动参与，取得更加积极、有效的配合。此外，术后加强对患者的临床监测，可及时发现异常，并实施有效处理，能够有效预防并发症的发生。针对患者自身特点，协助患者制定个性化的饮食方案、运动方案，可补充患者机体营养、

提高身体抵抗力，并预防结石再发生，对于临床康复具有明显促进作用。通过人性化护理，可使患者得到充分尊重，使患者感到来自于护理人员的关心、关怀，而且人性化护理可根据患者个体情况实施合理调整，可使护理方案与患者个体情况更为符合。人性化护理在对患者实施合理基础护理的同时，可使患者感受到人文关怀对其精神的影响，可提高患者康复信心，使患者能够预临床治疗与护理工作相配合，可有效消除患者负面情绪，预防并发症发生。

总之，人性化护理在输尿管镜钬激光碎石取石术患者中的应用效果显著，可使患者保持稳定情绪，积极参与治疗，有效减少并发症，使治疗效果明显提升，值得推广。