应用处方前置审核系统对我院门诊处方进行审核的效果分析

姜 玲，刘梦圆，唐 红

（江苏省宿迁市沭阳县中医院，江苏 宿迁 223600）

在近些年医疗卫生技术高速发展的驱动下，药品种类、规格不断增多，为处方开具、审核增添了难度。为提升门诊处方审核质量，保证处方用药安全与合理，我院在全面推进信息化建设中，引入了处方前置审核系统，将先进科学技术与处方审核工作有机结合，实现处方审核由事后审核向事前审核的转变。本次研究则对处方前置审核系统在我院门诊处方审核中的应用效果进行了分析，具体报道如下。

1 对象及方法

1.1 对象

按照纳入标准（信息完整，数据清晰处方；涵盖所有门诊科室处方） ，从2018.01～2018.08我院门诊开具的处方中选取6000张进行研究。其中3000张处方选自处方前置审核系统应用前（2018.01～2018.04），3000张处方选自处方前置审核系统应用后（2018.05～2018.08）。

1.2 方法

在门诊处方审核中，将处方前置审核系统设置为“两审两拦截”模式。系统启动后：（1）临床医生将开具的电子处方，由工作站上传至处方前置审核系统；（2）系统根据医药信息数据库信息对处方进行审核，将存在致残、致死风险的处方拦截，并提醒开具该处方的医师进行修改；（3）如果医师未修改仍继续提交该处方，则由审方药师进行二次审核，审方药师发现处方不合理用药后，及时与临床门诊医生沟通，完成处方修改；（4）处方前置审核系统或审方药师审核通过的处方传入收费处；（5）患者完成缴费后，处方信息进入药房发药系统，进行调剂发药。

1.3 观察指标

统计与分析处方前置审核系统应用前后我院门诊处方合格率、不合理处方情况以及2018.05～2018.08期间，系统预审处方、系统预审问题处方、医生提交前返回处方、药师审核处方、药师复审合格处方的数量与占比。

1.4 处方合格判定标准

审方药师结合《门诊处方管理办法》、《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药安全指南》等相关资料处方用药合理性[1]。处方合理率=合理用药处方数量/总处方数量×100%。

1.5 统计学处理

本次研究数据用统计学软件SPSS20.0软件处理，根据数据类型选择数（n）率（%）等表示，处方合格率、不合理处方情况的发生率等比较，用 检验，用P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 系统应用前后的处方合格情况

处方前置审核系统应用前，我院门诊处方合理处方合格率为71.77%；系统应用后，处方合格率为92.67%。后者显著高于前者（P＜0.05），见表1所示。

表1 处方前置审核系统应用前后处方合格率比较[n（%）]

2.2 系统应用前后不合理处方情况

处方前置审核系统应用后，不合理处方数量明显减少，与应用前比较，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。如表2所示。

表2 处方前置审核系统应用前后不合理处方情况比较[n（%）]

2.3 系统应用后审核效果改善情况

由表3数据分析可知，处方前置审核系统在门诊处方审核中的应用率为100%，随着应用时间的延长，系统预审问题处方占比、医生提交前返回处方占比、药师审核处方占比均呈下降趋势，药师复审合格处方占比有所提升。

表3 处方前置审核系统应用后门诊处方审核情况[n（%）]

3 讨 论

用药的安全性、合理性、可靠性与疾病治疗效果提升、患者身体健康与生命安全保障等存在密切关联性。在传统门诊处方审核过程中，多数医院的处方审核为事后审核，即在完成处方调剂后，由专业审核药师通过抽样调查等方法进行审核[2]。这不利于处方审核在用药安全管理中作用的发挥。因此，针对安全用药、合理用药需求，将门诊处方由事后审核转变为事前审核成为必然趋势。而处方前置审核系统的开发与应用则为其提供了条件。由本次研究结果可知：处方前置神核系统应用后，门诊处方合理率由71.77%提升至92.67%；超疗程用药，用药与诊断不符，用法用量不适宜偏多，联合用药不当，未注明皮试结果，超适应症用药等门诊处方常见不合理用药的发生率低于处方前置审核系统应用前（P＜0.05）。究其原因：处方前置审核系统拥有较为完善的医药信息数据库，能够最大程度的满足处方审核对药学知识的需求，保证审核的全面性；系统自动化、智能化水平较高，可提升处方处理能力，缩短审核时间；系统为门诊医生与审核药师提供了沟通平台，便于问题处方的修改与完善。随应用时间延长，医生行为得到规范，有利于提高患者用药的安全性、合理性。

总而言之，对门诊处方的审核，处方前置审核系统应用效果显著，值得重视。