沙盘游戏疗法对大学生一般心理问题的案例研究

【摘   要】   对三个个案开展沙盘游戏干预，以促进来访者心理健康和完善人格，并从制作沙盘时间、沙具种类、沙子使用情况、自我像及沙盘主题等方面说明其共性。研究发现：（1）三个个案的沙盘作品存在共性，有生命物的沙具数量多于无生命物;沙盘作品多为抽象、社会主题;（2）不同个案使用沙的情况不同;（3）人际关系与自我探索个案逐渐出现自我象，家庭问题的个案缺少真实的自我像。研究表明：沙盘游戏疗法对一般心理问题的大学生有积极的作用，学校的心理教育部门应该多投放资源并发展此类艺术性治疗，广泛用于青少年心理咨询。

【关键词】   沙盘游戏疗法;大学生;一般心理问题

A Case Study of Sandplay Therapy on College Students'

General Psychological Problems

Gao  Xuetong

（Guangdong Peizheng University， Guangzhou 510830，China）

Abstract： This study carried out Sandplay intervention on three cases， so as to promote the psychological health and perfect personality of visitors. And explained its commonness from the aspects of making Sandplay time， sandplay types， sandplay usage， self image and Sandplay theme， The results show that： （1） the sand table works of the three cases have common features， the number of sand objects with living objects is more than that without living objects; the sand table works are mostly abstract and social themes; （2） different cases use sand differently; （3） interpersonal relationship and self exploration cases gradually appear self images， and family problems cases lack real self images. The research shows that： sandplay therapy has a positive effect on college students with general psychological problems， the Psychological Education Department of the school should invest more resources and develop this kind of artistic therapy， which is widely used in adolescent psychological counseling.

Key words： sandplay therapy; college students; general psychological problems

〔中图分类号〕  G441            〔文献标识码〕  A             〔文章编号〕 1674 - 3229（2021）03- 0000 - 00

0     引言

沙盘游戏疗法是来访者在治疗师的陪伴下处于自由和受保护的空间中，通过摆放一些缩微模具或拨动沙子，根据自身的内部状态创造出相应的外部世界，在此过程中来访者心灵深处意识和无意识之间持续沟通，从而激发心灵与自性发展的治疗方法[1]。国内外的研究多是针对某一特定群体了解沙盘游戏疗法的特征和疗效，如针对青少年的焦虑症状[2]、儿童强迫症[3]等问题使用沙盘游戏疗法均取得了較好的效果。相关领域的研究中关于大学生一般心理问题的研究较少，已知的如张磊等（2012）使用沙盘游戏疗法与合理情绪疗法解决来访者的负面情绪、人际关系等问题[4]，杨燕红（2012）用来访者中心疗法配合沙盘帮助一般心理问题的大学生其提高自我认知，增加其信心[5]。此类研究都属于对个案进行干预，缺少相似案例的整理，也无法对表现出不同症状的一般心理问题学生之间的差异进行讨论。

本研究尝试使用沙盘游戏疗法对几例不同类型的大学生一般心理问题进行干预，并在干预结束后做量化研究，从制作时间、沙具数量、使用沙的情况、使用不同沙具类型的情况、自我像的表达等方面对其沙盘作品内的信息进行特征分析，以验证沙盘中呈现的特征对不同种类一般心理问题的评估作用。

1     研究内容

通过初始访谈从报名的8位大学生中选择出属于一般心理问题范畴，且对沙盘游戏有较大兴趣，感受能力较强、情绪相对稳定的3名来访者，分别进行6次沙盘游戏，每周一次，每次约60分钟。研究过程包括：初始访谈收集资料、开展沙盘游戏治疗、咨询效果评估以及沙盘作品的特征及对比分析。（3个个案例各6次沙盘照片提取链接：https：//pan.baidu.com/s/1We9EiKEChjtVPS8ALMQRxg，提取码：SPAL）

1.1   研究工具

国际标准尺寸57×72×7（cm）的沙箱两个，装有半箱棕色或白色的沙子;各类沙具共1000个以上;6-7个沙具陈列架;用来拍照及录音的手机一部。

1.2   记分方式

参考蔡宝鸿等人的沙盘主题特征编码表，根据特定沙具的使用情况记录沙盘过程的细节，如沙盘制作的时间（以分钟为单位）;大量使用沙记2分，微用记1分，未用记0分;既有真实自我像又有替代像记3分，真实自我像出现记2分，替代像记1分，无自我像记0分。

2     个案情况介绍

2.1   人际关系个案

2.1.1   基本情况

小K，男，21岁，大四。父母均为小学学历，有哥哥姐姐，关系一般。家庭经济情況较差。大学宿舍关系一般，无深入交流。

主诉：最近很忙，没有朋友越来越觉得孤单寂寞，对于人际关系很困惑，对自己的性格有怀疑，与家人的关系也很矛盾，觉得应该多跟家里打电话，又很抗拒通过电话交流。

诊断依据：来访者心理问题是由于明显的现实事件引起的（在宿舍没有归属感，在学校里没什么可以交心的朋友及对家人的矛盾心理），表现出情绪上的孤单寂寞、无目标无动力等情况。不良情绪在理智控制下能保持行为常态，逻辑思维正常，反应不过激，无泛化，持续时间不足两个月。综上所述：诊断为一般心理问题。

咨询目标：帮助其认识自身性格特点及人际关系中的交流方式。改善孤独寂寞的情绪状态，探索其动力来源，增强生活的目标性。帮助来访者增加与家人沟通交流的渠道，缓解心理矛盾。

2.1.2   咨询效果

小K的沙盘作品从一开始的矛盾、不协调逐渐变为流畅协调，沙具之间的内在联系愈加明显。来访者的初始沙盘展现出较杂乱无章，但其感觉是开心有序的，表明他还不能够很好地评价自身。第三次的沙盘多次出现桥、超人防御入侵者、障碍物等。桥被小K赋予人际关系的作用和意义，这是转化的主题出现;而入侵者表现出了攻击性，符合小K现阶段的心理内部矛盾;障碍物表现出小K较强的自我保护，他不希望伤害到别人也不让别人伤害自己。这些都暗示了问题所在和治愈之道，后面的几次沙盘都承接着第三次沙盘的部分内容。自我像从以动物、动漫人物替代到最后出现真实自我像，表明小K自我认识越来越清晰，不再寻求替代物，开始接纳自己。最后，小K对于人际关系中的困惑在沙盘游戏中慢慢地找到了一些答案，并勇于面对和积极地解决，逐渐将自己的感受与理性联结在一起。

2.2   自我探索个案

2.2.1   基本情况

小J，女，20岁，大三，母45岁性情暴躁，父50岁性格内向，由于身体不好有中度抑郁。有一个小8岁的弟弟，关系一般。与室友关系一般，无知心朋友，心里话都是跟妈妈说。作为班长比较忙，大部分时间用在学习和工作上，较少与人交心。

主诉：最近很忙，内心比较压抑，也没有发泄的途径。偶尔有轻度强迫清洁的行为，很怕洗手的泡泡进嘴里，觉得很脏，会洗到看不见泡泡为止还要洗多几遍。想通过沙盘游戏了解真实的自己。

诊断依据：来访者的问题是由于明显的现实原因引发的（事情比较多处理起来比较耗费时间和精力，难以发泄内心的压抑情绪），表现出焦虑、情绪低落等症状，来访者的不良情绪在理智控制下能保持行为不失常态，能维持正常的生活和社会交往，无泛化，持续时间两个月。综上所述：诊断为一般心理问题。

咨询目标：缓解压抑情绪，减少不良行为的出现。加深对自己性格的了解，学会自我调节，增强其自信心和社会适应能力，促进心理健康发展。

2.2.2   咨询效果

小J的整个沙盘游戏过程变化比较明显，呈现出从割裂到流畅、到最后整合的状态。初始沙盘是治愈的主题——同伴聚会。小J制作沙盘时间长，其性格也是慢热的。第二次和第四次的沙盘内在联系不高，但是正因为一些碎片化的记忆，让其一步一步地走向整合，到最后两次沙盘小J通过塑造沙子建立更为具体的世界。在最后的沙盘中，小J将未来的自己摆放在建造的山峰上，是自我像得到确立的表现。总之，小J的沙盘是一个从静止到一个动态的过程且具有内在联系，同时增强了对自我的认识和肯定。

2.3   家庭问题个案

2.3.1   基本情况

小T，女，20岁，大四。父45岁个体户，母40岁，协助父亲工作，较少顾家。弟弟12岁，妹妹4岁，与家人关系一般。

主诉：我性格比较内向，喜欢平静的生活。最近因为关注的羽毛球情侣分手的事情和因为一些琐事在家被父亲责骂导致近一个月睡眠状况不好，虽然知道那对情侣的事情和自己没什么关系，但还是会心情不好。

症状及诊断依据：近一个月出现失眠症状，心里纠结羽毛球情侣的事情和家人的事情，引发焦虑、悲伤的情绪。小T的心理问题是由明显的现实原因引起的（羽毛球情侣分及与家人沟通困难），表现出失眠、多梦、情绪低落等症状。小T的反应强度不强烈，不良情绪在理智控制下，思维清晰，说话有条理，自知力完整，能维持正常的生活和社会交往，无泛化。持续时间一个月。综上所述：诊断为一般心理问题。

咨询目标：增加其自我控制感和自信心。帮助小T了解家庭内部的关系，增强感受性与自我调节能力。结合现在的问题事件，解决内心的冲突，完善人格。

2.3.2   咨询效果

其六次沙盘表现了相似主题，沙盘中常出现智慧老人原型——渔翁，是指引并陪伴其成长的角色。从总体看，小T在沙盘制作过程中大量使用了绿草、树木和房子，其表示大树是可以住人的，不仅可以保护住的人不受外界影响，还有食物补充。从家庭情况分析，这棵大树是心灵的庇护，房子就像为了不感到孤单寂寞才放了那么多，这种过于希望被照顾的表现，也可以理解为直接地表现了自己无意识中弱小的自我。自我像很少出现，在第五次沙盘中，小T描述那是她自己住的房子，但是不知道自己在哪里，也不愿意别人找到她，说明小T对自我的评价是较为负面和消极的。后来小T又发现世外桃源的环境感觉很孤单，情绪不断地出现又被自我封闭，就像小T做的沙盘表面上看起来很美好，但是一接触到情感的地方就躲藏起来。第六次沙盘呈现出分裂状态，可能由于咨询次数较少，安全感和信任感还未完全建立起来就要与之分离。最后一次沙盘中展现了困扰小T的羽毛球情侣从热恋到分手的过程，也算对这件事的整理。虽然与小T探讨了家庭问题，但是这个问题是长期存在的，短程沙盘很难解决具体的问题，只能引导其感受真实的自己，做自己想做的事，将想法和行为整合起来，强化其同一性。

3     结果与分析

3.1   沙盘作品中沙具使用情况

3个个案沙盘作品所使用的沙具类别、数量，制作时间等信息如表1所示。

3.2   沙的使用

细腻的沙会使来访者在接触沙时产生一种儿童化的情感，并感受到放松，架起内心世界与外部世界的桥梁[6]。图4显示，动沙的情况存在个体差异，人际关系的个案从未大量使用过沙子，家庭问题的个案没有不动沙的情况，自我探索的个案是从开始的未动沙到最后两次大量动沙。

3.3   自我像表现

从沙盘作品中是否有自我像及是否用其他物品替代方面，可以考察个体对自身在环境中或自己心中的角色认知，同时也折射出个体对自我的评价及自我接纳程度。从图5可以看出不同个案在6次沙盘作品中自我像出现的次数。

4     討论

4.1   个案沙盘游戏的分析及效果

第一，在制作时间上耗时更久的来访者可能对环境有压力感，或过分追求完美，导致在选择沙具时表现出谨慎和迟疑。而本研究中自我探索个案完成沙盘的时间明显长于另外两个类型，自我探索个案的女生选择第一个沙具通常需要十分钟以上，表明其为了将无意识的内心世界表现出来所做的思辨、选择和整理。随着咨询的深入，来访者一旦跨过这样由无从下手到逐渐适应的过程，便会表现出对自我的接纳和成长。

第二，人物类沙具使用情况来看，人际关系个案明显多于另外两个类型。沙盘中出现的人物可能是来访者不同人格侧面的表现，或对生活中渴望出现的人格品质的期待，也能反映来访者对待人际关系的态度。而本研究中人际关系个案的男生在沙盘中表现出矛盾的状态：人物很多关系却不明确、既希望获得友谊又常使用戏谑的方式与人交往、出现很多桥代表沟通却又伴随着防御。家庭关系个案与自我成长个案中人物关系较清晰，连贯性较强，也说明相比之下他们的人际交往更理想。

第三，家庭关系个案的植物类和动物类沙具使用最多，植物类沙具通常较含蓄地反映一个人的情感，也为其内心世界营造更丰富的背景或衬托;而动物通常是各种品质最直接、最重要的象征来源，在沙盘中出现的动物形象可能是来访者向往的某种精神力量，也可能是恐惧害怕的某种形象。本研究中的家庭关系个案更加注重表达内在情感和家庭对于自己内在人格的影响，相比用人物类沙具，用动植物类更能含蓄地表达对家人的期待、情感寄托和自己的内心恐惧。自我探索个案中的动植物则大部分用来衬托其心象，如大海中的很多动物，并不需要对这些动物的象征意义逐一分析。人际关系个案中十分少出现动植物，也反映了该男生更直接和理性的内心世界。

第四，个体是否动沙及动的范围可以考察其内心世界在陌生环境中的紧张程度，也可以是个体创造力的评估。本研究中有部分沙盘作品不能充分利用沙进行创造性活动，出现有山未堆，有路未开，有河未挖的情况，说明他们缺乏对自身潜力的了解和开发。“水”是能量的象征，当个案自我认识清楚并且确定的时候，能拨开沙子表现“水”的存在。“山”是个体有积极的自我评价且有目标的时候存在沙盘中的，能给予人力量感。家庭问题的个案经常在制作中说“这边有树林”“前面是条河”，但不能有效地利用沙子塑造自己的作品。自我探索的个案勇于尝试，用心体会自己运用沙子后创造的世界，以获得更多的成就感和更多的自我认同感。人际关系个案基本不用沙子塑型，只用沙子划分界限，表现出在陌生环境中的紧张不安，可能与自身的感性和创造力不足有关，不能很好地感受沙盘的世界。

第五，沙盘中自我像的确认可以反映来访者对自己人格面具的评价，而自我像的缺失通常意味着自我认识的不确定性。家庭问题个案的沙盘作品很少出现真实的自我像，甚至不给自己留位置，表现出一种对自我的排斥，对自我的现状接纳程度不高。当问及沙盘中有没有自己时，家庭问题的个案常说自己站在外面，以旁观者的角度审视沙盘，表明其可能目前没有办法确定自己的位置或者状态，或者知道自己的状态如何但不表现出来。人际关系与自我探索的个案从无到有，从模糊到清晰逐渐出现自我象，且消极的自我概念逐渐被积极的自我概念所替代。

4.2   不足与展望

首先，限于人力物力，本研究只取了3个不同一般心理问题的个案，适用范围和操作方法还需要继续探索。沙盘室的沙具种类也不是特别完善，如果在一个沙具种类更丰富、环境空间更适宜的沙盘室开展咨询，将会帮助来访者更好地降低防御、探索自身。

其次，在咨询设置方面存在改进空间。由于治疗效果与较多因素有关，不能保证治疗次数越多治疗效果越好，如感受性较好且成长动机较强的来访者1-2次咨询便会出现变化，而问题较复杂的来访者可能多次咨询也难以达到理想效果。本研究考虑到三名来访者均为一般心理问题，症状程度较轻，并且学期中时间有限，在次数安排时与来访者共同商定了6次咨询。但本研究中的家庭问题个案并未取得较好的咨询效果，与其家庭问题根深蒂固的影响以及来访者自身较深的阻抗有一定关系，建议面对此类问题的来访者结合其自身特点，配合使用其他疗法，如合理情绪疗法、家庭治疗等，并且开展中长期咨询（12次以上）。

最后，将沙盘游戏疗法引入到学校心理咨询教育有着重要的意义，个体沙盘带来的安全自由的环境，既可促进咨访关系，又可作为心理教育的手段，灵活地服务心理治疗和教育。今后咨询中遇到一般心理问题的大学生，咨询师可以通过对不同类型问题的沙盘内容评估为后续心理干预提供重要的参考依据，为高校心理健康教育探索出新的思路。

参考文献：

[1] 申永荷，高岚.沙盘游戏疗法[M].北京：中国人民大学出版社，2011：87.

[2] 陈思婧.沙盘游戏疗法对青少年抑郁症的疗效研究进展[D].重庆：重庆医科大学，2021：25.

[3] Reinalda M， da Matta， Denise G.Ramos.The Application of Sandplay Therapy in Children with Obsessive Compulsive Disorder[J].Psychologia， 2020，62（2）：106-125.

[4] 张磊，安晓红，林琳.一例一般心理问题咨询的案例报告——为爱所困的男孩[J].知识经济，2012（24）：72-73.

[5] 杨燕红.一例一般心理问题咨询案例分析报告[J].时代教育，2012（11）：260-261.

[6] 张日昇.箱庭疗法[M].北京：人民教育出版社，2005：30.

[收稿日期]   2021-04-25

[基金项目]   国家自然科学基金青年项目“词素位置线索的习得和运用促进儿童的新词学习”（31600902）

[作者简介]   高雪桐（1987- ），女，硕士，广东培正学院人文学院讲师，研究方向：咨询心理学。