研究钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的价值

花清

（睢宁县中医院，江苏 睢宁）

0 引言

医院骨科中常收治四肢长骨骨折的患者[1]，导致四肢长骨骨折的发生多是由于机械损伤、交通事故等损伤引起的，其中大多数损伤类型属于软组织损伤。这类患者通常需要较长的时间进行治疗，骨折愈合的时间周期较长[2]。采用手术治疗的主要目的是在于使患者的骨骼功能恢复，促进患者骨骼连续性功能的恢复[3]。在四肢长骨骨折的临床治疗中，内固定术是其首选的治疗方式。随着医疗技术的发展，生物医学金属材料被临床大量应用，但随着临床研究的深入，发现应用生物医学金属材料虽然具有很多优势，但依然存在着许多缺陷[4]。如金属毒性，可能会对患者的恢复造成较大的影响，因而在骨折固定钢板材料的选择方面要求较高，要求材料具有较强的韧性以及抗拉性，能使患者的骨折部位应力得到有效的缓解[5]。临床研究发现，钢板螺钉的生物力学稳定性较强，能有效帮助患者将骨折位置进行有效固定，对于患者的骨折愈合、恢复及再生也起到了关键的作用。本研究就四肢长管骨创伤骨折患者的治疗中应用钢板螺钉内固定术的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年1月至2020年1月收治的60例四肢长管骨创伤骨折患者，随机分为两组。其中观察组患者中，女性12例，男性18例，年龄为18～76岁，平均（47.18±6.52）岁；对照组患者中，女性13例，男性17例，年龄为18～77岁，平均（47.21±6.61）岁。纳入标准为：①无精神疾病，能进行良好交流沟通者；②符合相关诊断标准；③签署知情同意书。排除标准为：①存在相关手术禁忌证者；②肝、肾等脏器功能出现严重衰竭者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在收治患者入院后，为患者完成各项检查，包括肝肾功能检查、免疫筛查、血常规等检查。对照组采用常规的内固定术进行治疗。观察组则采用钢板螺钉内固定术治疗，具体措施如下。

根据患者的情况确定手术入路，采用硬膜外麻醉或全麻方式，完成麻醉后为患者开展手术治疗。对患者的肌肉间隙进行钝性分离，将骨折断端充分暴露尽量将骨膜进行少剥离，冲洗及清除血肿部位。在为患者的骨折复位后，根据患者的骨折具体情况，确定适合的钢板长度及位置。若患者骨折属于简单骨折类型，则给予患者骨折端加压固定方式即可。若属于粉碎性骨折，则给予患者骨折端桥接固定方式。在完成骨折深度测量、攻丝以及钻孔等操作后，采用对应的螺钉，拧紧且固定，同时要保持骨折断端嵌插加压，最后检查患者的骨折断端是否已经完全稳定。若存在骨折断端不稳定的情况，则在术后外固定患者的骨折部位，直到骨痂生成后再将外固定装置拆除。若稳定，则于术后2～3 d为患者开展屈伸练习，同时给予患者消肿止痛药物治疗以及活血止痛汤治疗。中药药方治疗如下：20 g当归、15 g川芎、15 g乳香、10 g苏木、10 g红花、15 g没药、10 g地鳖虫、10 g三七、15 g赤芍、10 g陈皮、15 g紫荆藤、15 g落得打，将以上药方共3付，加入至400 mL的水中煎服，患者每日服用1剂，分早晚2次服用。同时给予患者二级护理，注意调整患者的饮食方案，嘱咐患者禁食烟酒等刺激性较强的食物，尽量清淡饮食，同时调整患者的生活起居习惯，使患者养成良好的生活习惯。

1.3 观察标准

对比两组患者的治疗情况：以患者的骨折愈合良好、患者基本恢复正常的肢体功能为显效；以骨折基本愈合、患者的肢体功能较治疗前有明显改善为有效；以患者的骨折愈合情况差，肢体功能差为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者疼痛评分采用VAS评分量表，以分值越低表示疼痛感越轻，对比肢体功能评分，以分值越高为肢体功能恢复越好。不良情况包括骨不连、感染及骨折愈合延迟。对比两组治疗指标，包括骨折愈合时间、首次下床时间。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组治疗疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 疼痛情况及肢体功能

观察组患者的VAS评分明显比对照组患者低，观察组的肢体功能评分明显比对照组高（P＜0.05），见表2。

2.3 不良情况

观察组患者发生不良反应的发生率明显比对照组低（P＜0.05），见表 3。

2.4 治疗指标

观察组的治疗指标明显优于对照组患者（P＜0.05），见表4。

表1 对比两组治疗疗效[n(%)]

表2 对比两组肢体功能评分与疼痛评分(±s, 分)

表3 对比两组患者的不良反应发生率[n(%)]

表4 对比两组治疗指标(±s, d)

3 讨论

随着近年来医疗技术的进步，发现金属材料具有强大的机械性能，无论是强度、韧性还是抗疲劳性，金属材料都具有较大的优势，目前已被临床广泛应用[6]。将钢板内固定治疗应用于四肢骨折部位的治疗中，能对患者的骨折部位起到有效的固定作用，形成较好的保护，以避免出现继发性损伤，机械性能较高，对于骨折部位的组织再生意义重大，且能促进骨折部位功能的恢复[7]。此外，钢板的韧性以及拉伸强度较好，能有效促进骨折的愈合。通过钢板固定的应用能有效减少二次伤害的出现，对于患者的骨折部位能起到较好的保护作用，且能使骨折断端部位应力载荷得到有效的减轻，能积极促进骨折愈合[8]。需要注意的是，在进行钢板固定时，需要选取大小、形状合适的材料，保证能有效贴合肢体，以避免对患者正常血液供应功能造成影响[9-10]。在为患者进行骨折端的固定术后，同时也给予患者中药药方治疗，主要目的是在于消肿祛瘀、活血止痛，以促进患者的骨折端的恢复，减轻患者的疼痛。

本次研究结果显示，观察组临床有效率高于对照组（P＜0.05），且经治疗干预后，肢体功能评分比对照组高，疼痛评分比对照组低（P＜0.05）；观察组的不良情况发生率低于对照组（P＜0.05），各治疗指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将钢板螺钉内固定术应用于四肢长管骨创伤骨折患者的治疗中，能加快患者的恢复，促进骨折端的愈合，值得推广。