应用胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病临床效果研究

胡丽娟

（山西运城同德医院，山西 运城）

0 引言

糖尿病是临床常见慢性疾病，其发病机制与患者自身饮食有直接关系，在后续的治疗中也要严重管控饮食[1]。糖尿病本身的发病率极高，随着社会环境的上升，饮食文化的多种多样，导致糖尿病的发病率越渐升高。糖尿病在临床中主要以2型糖尿病为主，其主要临床特点就是血糖水平高，目前暂无根治疗法，只能终生用药控制病情，且并发症极多，成为近年来危害患者生命安全的常见重大疾病之一[2]。因此，控制患者血糖水平和缩短高血糖的持续时间是保障患者生命安全的重要前提[3]。目前，胰岛素是糖尿病治疗中的常用药物，其主要作用于降低患者血糖水平以到达稳定病情发展的目的，常以皮下注射或胰岛素泵进行临床给药，本文就对糖尿病患者应用胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗的临床效果展开研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年5月至2018年5月收治的100例糖尿病患者纳入本次研究，将所有患者以给药差异分两组，参照组男26例，女24例，平均年龄（51.37±12.01）岁；研究组男27例，女23例，平均年龄（52.08±11.54）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），我院伦理委员会对本研究完全知情并批准研究。

纳入标准：所有患者均符合糖尿病临床诊断标准；所有患者均无慢性并发症或严重脏器类疾病；所有患者均经慎重考虑后，自愿签订本研究知情同意书参与本研究。

排除标准：排除患有严重心脑血管患者；排除本研究使用药物过敏患者；排除沟通、精神障碍、无法配合治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

对参照组使用皮下注射门冬胰岛素注射液（丹麦诺和诺德公司、国药准字J20100124）和地特胰岛素（Novo Nordisk A/S、进口药品注册证号：S20090064、分包装批准文号：国药准宇J20090101），对初次使用胰岛素的患者每日给予初始剂量0.5 U/kg，后逐渐改降低0.44 U/kg，对有皮下注射胰岛素治疗史的患者以每日0.44 U/kg进行治疗，4次/d，在三餐饭前和晚十点左右。

1.2.2 研究组

对研究组患者使用胰岛素泵（泵、小注射器、输液管）进行，使用小注射器将门冬胰岛素注射液（丹麦诺和诺德公司、国药准字J20100124）吸收，再置入泵中，将输液管引导针扎入患者腹壁，用泵的马达推动小注射器的活塞，以此模拟胰腺分泌将胰岛素输注如患者体内[4]。胰岛素泵可设置每日输注时间和剂量，医师应根据患者血糖水平及身体状态，设置胰岛素初始计量以及三餐前使用剂量，但每日不超过0.44 U/kg。胰岛素泵全天24 h按照设置好的输注程度操作，共缓慢输注0.22 U/kg，剩余0.22 U/kg平分至三餐前一次性输注[5]。胰岛素泵的模拟胰腺分泌输注可使患者机体全天候保持血糖稳定，能有效控制患者病情。两组患者均连续治疗两周。

1.3 观察指标

统计对比两组患者治疗前后的血糖水平（空腹血糖：FPG、餐后2 h血糖：2 h FPG）和治疗期间低血糖发生几率（血糖 ＜3.0 mmoI/L）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 15.0软件对数据进行分析，使计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平对比

治疗后的研究组患者血糖水平明显低于参照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表 1。

表1 参照组和研究组的治疗前后血糖水平(±s, mmoI/L)

2.2 两组患者的低血糖发生几率分析

研究结果显示，研究组患者低血糖发生几率为4%也低于参照组18%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 参照组和研究组低血糖发生几率对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病作为临床常见疾病，病程长，需要长期用药控制血糖水平，保持病情稳定[6]。糖尿病主要分为Ⅰ型和2型，其中有90%以上患者均为2型糖尿病患者，在2型糖尿病患者的体内胰岛素仍然可进行产生，部分患者体内自行产生的胰岛素甚至过量，但此类胰岛素质量较差，无法起到相应的作用，因此对于这类糖尿病患者早期的治疗是减少并发症、控制病情发展的最佳时机[7]。

糖尿病会使患者身体长时间处于高血糖状态，易引起患机体氧化应激状态，损害患者胰脏，甚至丧失分泌功能。目前的主要临床治疗手段为药物治疗，而胰岛素是主要的治疗药物，胰岛素是唯一可降低人体血糖的激素药物，并对患者的脂肪、蛋白合成均有一定的作用[8]。

有医学研究发现，及早对2型糖尿病患者进行治疗干预，可起到逆转患者对葡萄糖的敏感性。随着糖尿病发病人数的逐渐增加，胰岛素被广泛使用，在以往的糖尿病临床治疗中，通常选择使用皮下注射胰岛素进行治疗，此种疗法虽然能达到一定的治疗效果，但需要每日多次注射给药，为患者的日常生活带来不便，且一次注射剂量过大，血糖水平骤降，极易引发低血糖，不利于临床治疗的进一步开展，并对患者产生额外的疾病痛苦，操作繁琐且会带来生活影响，会降低患者的治疗依从性。

而胰岛素泵是模拟正常胰脏分泌胰岛素的模式，持续缓慢的输注胰岛素，避免了胰岛素对血糖的骤降，药物吸收更多，也满足了外周组织对基础糖的利用，还能修复胰岛细胞避免丧失分泌功能。其泵本身的设置功能，只需将胰岛素注入胰岛素泵小注射器内，胰岛素泵即可根据设定好的程序，定时定量的为患者输注基础量胰岛素，三餐前泵入餐前大剂量，操作简单，副作用小，且治疗效果佳，逐渐成为糖尿病患者胰岛素治疗的主要方式。

综上所述，对糖尿病患者使用胰岛素泵较之皮下注射胰岛素能取得更高的血糖控制效果，且能缩短治疗治疗时间，并降低低血糖发生几率，有较高使用价值。