老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素及临床诊治

滕向英

（山东省临沂市河东区九曲街道社区卫生服务中心，山东 临沂）

0 引言

慢性肺源性心脏病的发病率较高，病情发展快，可引发心力衰竭，导致老年人死亡[1]。需要采取积极科学的治疗，改善患者的预后，提高患者的生活质量[2]。为探讨老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素及临床诊治，本研究将我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年10月我院收治的60例老年慢性肺源性心脏病患者作为对照组，其中男30例，女30例；年龄 69～88岁，平均（79.34±3.88）岁；病程 3～15年，平均（10.24±2.12）年；将同期收治的60例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者作为观察组；其中男30例，女30例；年龄 69～88岁，平均（80.64±3.89）岁；病程 3～15年，平均（11.07±2.15）年。对比两组患者的一般资料差异不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

确诊为老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者；临床检查资料齐全；签署知情同意书；能够配合本次研究。

1.3 排除标准

因个人因素拒绝或者中途选择退出者；严重过敏体质；伴有严重精神障碍患者；依从性差。

1.4 方法

选取2018年3月至2019年10月我院收治的60例老年慢性肺源性心脏病患者作为对照组，将同期收治的60例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者作为观察组；首先观察两组患者的临床资料，分析引发心力衰竭的危险因素，包括年龄超过80岁、病程超过10年、有不良嗜好、有冠心病、体重指数高于25、雾霾严重等，对相关因素进行研究和筛选，进一步分析其主要独立危险因素。本病的治疗有两种方案，一种是急性发作期的治疗，主要是维持患者呼吸通畅，通过持续吸氧缓解其缺氧症状，再用大量抗生素控制呼吸道感染；若患者并发心力衰竭，可给予小剂量血管扩张剂，加上速效强心剂等控制心力衰竭。另一种是缓解期的治疗，以控制危险因素为主，合并免疫疗法，增强患者的免疫力，密切监测患者的生命体征[3-4]。

1.5 观察指标

比较两组患者的单因素分析，例如年龄超过80岁、病程超过10年、有不良嗜好、有冠心病、体重指数高于25、雾霾严重等。对比两组患者的多因素Logistic回归分析，例如年龄超过80岁、病程超过10年、有不良嗜好、体重指数高于25等。观察老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床诊治，例如PaO2、PaCO2、LVEF、LVDd 等指标。

1.6 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，独立危险因素采用Logistic多因素回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的单因素分析

年龄超过80岁、病程超过10年、有不良嗜好、有冠心病、体重指数高于25、雾霾严重的观察组患者的发病情况比对照组患者严重，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。具体结果见表1。

表1 两组患者的单因素分析[n(%)]

2.2 对比两组患者的多因素Logistic回归分析

通过多因素Logistic回归分析发现，老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的危险因素有年龄超过80岁、病程超过10年、有不良嗜好、体重指数高于25的人群。详细情况见表2。

2.3 观察老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床诊治

经过规范的治疗后，患者的 PaO2、PaCO2、LVEF、LVDd等指标均比治疗前有所改善，治疗前后的结果差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详细内容见表3。

表2 对比两组患者的多因素Logistic回归分析[n(%)]

表3 观察老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床诊治（±s）

表3 观察老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床诊治（±s）

组别 例数 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） LVEF（%） LVDd（mm）治疗前 60 54.17±8.11 63.38±11.52 36.46±4.75 64.88±8.12治疗后 60 68.73±9.21 48.31±10.77 48.89±5.17 51.41±9.07 t 9.190 7.402 13.714 8.571 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

老年慢性肺源性心脏病也就是肺心病，是心脏病的一种严重类型，其发病原因为急性肺栓塞、肺气肿等[5]。该病表现为咳喘、肺胀、心悸等，严重者会出现心功能衰竭、器官损害等现象，对患者的生命健康带来了极大的威胁。老年人普遍免疫力低下，易感染，器官功能衰退，调节能力弱，机体反应能力差，代谢功能差，常合并有多种疾病，易与肺部感染等发生连锁反应，反复发作，不利于患者病情的恢复[6]。老年肺心病患者常伴有限制性通气障碍，容易出现呼吸性酸碱失衡，需要采取积极的治疗，减少肺心病的发展[7]。病程较长导致患者长期处于肺动脉高压状态，对肺部损伤严重，易引发心力衰竭；烟与合并冠心病等因素对肺的影响也非常大[8]。另外，由于近年来的空气环境质量较差，雾霾现象严重，空气中的有害物质比较多，对肺功能的影响很大容易诱发该病。老年慢性肺源性心脏病心力衰竭需要积极治疗，改善患者的肺部功能，及时纠正电解质紊乱现象，预防感染。

本研究结果显示，年龄超过80岁、病程超过10年、有不良嗜好、有冠心病、体重指数高于25、雾霾严重的观察组患者的发病情况比对照组患者严重，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。通过多因素Logistic回归分析发现，老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的危险因素有年龄超过80岁、病程超过10年、有不良嗜好、体重指数高于25的人群。经过规范的治疗后，患者的PaO2、PaCO2、LVEF、LVDd等指标均比治疗前有所改善，治疗前后的结果差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，研究发现，老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素包括年龄超过80岁、病程超过10年、有不良嗜好、有冠心病、体重指数高于25、雾霾严重，积极治疗后，可改善患者的PaO2、PaCO2、LVEF、LVDd等指标，降低心力衰竭的发生几率，对患者的康复起到了关键作用。