人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的疗效

王哲

（山西运城同德医院，山西 运城）

0 引言

骨性关节炎是一种慢性进展性疾病，是一种以关节软骨损害为主且连累整个关节组织的最常见的关节疾病，最后可以进展成为关节软骨退化、纤维化甚至断裂、缺损[1]。骨性关节炎患者的临床表现为关节疼痛、僵硬等，多发于患者膝、髋、颈椎和腰椎等负重关节及远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节和第一跖趾关节[2]。高发于中老年人群，也是导致老年人残疾的主要原因，严重影响了患者的生活质量[3]。本研究对我院一年内收治的100例患者进行了不同的治疗方案，对比两组患者的临床疗效以及AKS评分，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月至2019年3月收治的膝关节骨性关节炎患者100例，随机分为对照组和研究组，每组50例，研究组患者男性26例，女性24例，年龄55～63岁，平均（61.46±2.13）岁，平均病程为（10.15±0.46）年，对照组患者男性29例，女性21例，年龄58～69岁，平均（64.31±2.06）岁，平均病程为（11.04±0.23）年，所有患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属对本研究均知情同意且签署知情同意书。本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

纳入标准：（1）确诊为骨性关节炎者；（2）经检查适合进行人工膝关节置换术者。

排除标准：（1）中途退出本研究者；（2）血常规检查结果异常者；（3）严重心脏、肝、肾等器官功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组患者接受常规保守治疗方法，具体方法：首先患者口服硫酸氨基葡萄糖胶囊（生产厂家：爱尔兰罗达药厂；批准文号：进口药品注册证号：H20170108；规格：0.25 g×20粒/盒），口服方法：0.5 g/次，3次/d。连续治疗6周。在此基础上口服塞来昔布胶囊（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：进口药品注册证号H20140106；规格：0.2 g×6粒/盒），口服方法：0.1 g/次，2次/d。连续治疗6周。

1.2.2 研究组方法

研究组患者接受人工膝关节置换术进行治疗，手术方法：首先腰硬联合麻醉后，患者去枕仰卧位，在大腿上绑扎止血带，给予患肢常规消毒，取膝关节前正中入路，切口长度约为15 cm，从内侧髌旁支持带入路进入，充分暴露膝关节，对患者的关节滑膜、髌下脂肪垫、关节囊与半月板进行清理，松解周围组织，注意避免损伤患者的神经、血管、侧副韧带。将患者的前后交叉韧带切除，胫骨近端垂直截骨，以“间隙平衡技术”进行股骨截骨，假体试模测试膝关节屈伸全程稳定。对关节腔进行清洗，保证患者的骨性碎片完全被清理，最后借助骨水泥安装膝关节假体。在手术进行的过程中，严密观察患者的情况，确保患者下肢力线能够正常运动。

1.3 观察指标

观察患者的临床疗效以及AKS评分，临床疗效分为显效、有效、无效三种，显效为HSS评分85～100分；有效为HSS评分54～60分；无效为HSS评分0～59分。

1.4 统计学方法

本院通过SPSS 20.0统计软件包分析研究，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

观察并对比两组患者治疗后的临床疗效，研究组患者总有效显著优于对照组患者（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者治疗前后AKS评分对比

观察并对比两组患者治疗前后AKS评分，治疗前两组患者AKS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者的AKS评分显著优于对照组AKS评分（P＜0.05），具体见表2。

表1 对比两组患者临床疗效[n(%)]

3 讨论

临床上认为骨性关节炎是由于膝关节软骨病变、骨质增生等造成的，患者的主要临床表现为膝关节疼痛、膝关节僵硬活动受限等[4]。临床上一般会选择常规保守治疗的方式进行，虽然常规保守治疗具有一定的疗效，但是因为骨性关节炎患病率较高且病变范围较广泛，所以总体来说，常规保守治疗的疗效不是很显著[5]。

随着医疗技术的迅猛发展，膝关节假体设计也逐渐映入人们的眼帘[6]。给予骨性关节炎患者进行人工膝关节置换治疗，在加快患者膝关节症状改善的同时，有利于患者的康复[7-8]。在手术结束之后给予患者抗生素，可以降低患者手术之后并发症的发生率。本研究对我院100例骨性关节炎患者采取不同方法治疗后，结果显示研究组患者的总有效显著优于对照组患者（P＜0.05），治疗前研究组患者与对照组患者的AKS评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组患者的AKS评分显著优于对照组患者（P＜0.05），我们认为这与人工膝关节置换术可以促进患者膝关节功能恢复有关。

综上所述，给予骨性关节炎患者人工膝关节置换术治疗，临床疗效较为显著且能够减轻患者的疼痛，值得临床推广。