观察奥曲肽治疗上消化道大出血临床效果

赵激扬

（内蒙古赤峰市巴林右旗医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

上消化道大出血（Upper GI Bleeding）是一种由于胃、十二指肠疾病、肝胆胰疾病、食管疾病、血管病变等多种疾病，导致患者出现上消化道部位大量出血的病症[1-2]。而在诱发病症的原发疾病中最为常见的就是溃疡类疾病，临床上多表现为呕血、贫血、便血、黑粪，不及时进行治疗易对患者生命造成危害。奥曲肽药物是本文研究的药物对象，本文使用对比实验的方法，以观察使用奥曲肽治疗上消化道大出血临床效果为目的进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2020年2月，我院收治的出现上消化道大出血患者共30例。为了对比研究的效果，将患者们按照治疗方法不同，分为两组，对照组15例，男10例，女5例，平均年龄（50.1±0.35）岁；治疗组15例，男9例，女6例，平均年龄（50.2±0.75）岁。其差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经过我院伦理委员会审批并通过。

纳入标准：（1）所有患者经过医院的专业确诊，确诊为上消化道大出血并具有典型的临床症状。（2）所有患者均符合参加研究的条件同意并签署知情同意书。

排除标准：（1）患者确诊患有影响研究结果的其他疾病。（2）患者对于奥曲肽药物有过敏历史或出现过敏表现。（3）患者未统一签署知情同意书。（4）患者为孕期或哺乳期女性。

1.2 方法

对照组使用泮托拉唑（生产厂家：青岛国大生物制药股份有限公司，国药准字H20084110）作为治疗药物，并对患者进行输血、止血、补液多种方法联合治疗的操作。

治疗组则在对照组的基础上使用奥曲肽（生产厂家：武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20100101）进行治疗。使用0.1 mg的奥曲肽配合20 mL的0.9% NaCl溶液对患者进行静脉注射，注射时间为10 min以上。在注射完成后，对患者使用500 mL的5% GS配合0.4 mg的奥曲肽进行滴注，并使速度保持在25～50 μg/h。两组患者的治疗时间为3 d。

1.3 观察指标

收集患者进行实验期间的多项指标，并将其作为研究的结果数据，包括如下。

两组患者的疗效结果，并分为三种标准，治愈：患者的活动性出血停止、休克纠正、大便潜血阴性；显效：患者活动性出血基本停止或只存在少量出血，休克纠正、大便潜血阳性；无效：患者活动性出血情况没有得到改善或患者病情加重。

患者对治疗的满意度，满意度=满意人数/分组例数×100%。患者治疗后在治疗后1天停止、治疗后2天停止、治疗后2天停止、出血未停止四种不同情况下的人数。

患者手术后血压、血红蛋白与红细胞数量、血细胞比容恢复正常的人数。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过分析显示，治疗组和对照组对比，治疗组的患者有效率与满意度要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者疗效结果与满意度对比表[n(%)]

通过分析显示，治疗组和对照组对比，治疗组的患者的出血停止所用时间整体小于对照组，治疗组的止血效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 出血停止时间对比表[n(%)]

通过分析显示，治疗组和对照组对比，治疗组的患者血压、血红蛋白与红细胞数量、血细胞比容的恢复正常的人数大于对照组，治疗组恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 3所示。

表3 患者指标恢复状况表[n(%)]

3 讨论

上消化道大出血作为一种内科上的急性疾病，包括胰腺、胆道、十二指肠、胃黏膜、食管，上消化道大出血疾病拥有很高的致死几率。如果没有对患者进行有效而及时的治疗，会对患者身体健康产生极其严重的危害。对于医护人员来说，选择合适的治疗方法，对患者生命安全的救治工作有至关重要的作用。

泮托拉唑是一种不可逆的质子泵抑制剂，可在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺，在特异性地与质子泵（H+-K+-ATP酶）上的巯基以共价键结合，使其丧失泌酸功能。在临床上，常使用泮托拉唑与输血，止血联合治疗的方式作为上消化道大出血患者的治疗手段，但是这种治疗方法在患者脑出血止血方面存在一定的缺陷，无法有效清除患者的血肿部位的分解物，可能造成治疗无效的情况出现[3-4]。

奥曲肽本身是人工合成的生长抑素类似物，常被应用于对患者胃部，食道出血以及胰腺炎的治疗上，作用持久、效果强[5-6]。药品本身具备生理活性，可以抑制胃酸、胰高血糖素、胰酶、胰岛素、缩胆囊素-胰酶泌素的分泌，可以降低胰腺、肠道的分泌与减少内脏血流量，可以降低胃的运动并将胆囊排空，抑制的分泌，能够增加患者肠道对钠、水的吸收，能够产出较为持久的治疗作用[7-8]。根据本文实验的结果可知，使用奥曲肽进行治疗的治疗组，相比对照组，治疗组患者的治疗效果，治疗后的止血效果更好。治疗组患者的血压、血红蛋白与红细胞数量、血细胞比容指数更高。治疗组患者满意度也更高。

综上所述，使用奥曲肽治疗上消化道大出血在临床上相比使用泮托拉唑联合输血、止血的方法拥有更好的治疗效果，能够更快的为患者止血，可以提高患者的满意度、对血压、血红蛋白与红细胞数量、血细胞比容指标有更好的恢复效果，有较高使用价值。