沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效

尹伟，胡长亮

（1.吉林省梅河口市中心医院，吉林 梅河口；2.吉林市梅河口市杏岭镇中心卫生院，吉林 梅河口）

0 引言

类风湿关节炎属于风湿免疫科中常见疾病，现阶段医学对其病因的研究还未停止。从现有的资料中，我们可以知道感染、遗传、性激素等都有一定可能性导致病发，而女性比男性更容易患上这种疾病[1]。至于患者的年龄，则分布得非常广，但根据对临床数据的分析，主要集中在40～60岁的中老年[2]。大多数患者在晨起的时候会感到关节僵硬，因为炎症导致在日常生活中，关节常发生疼痛、肿胀的情况[3]。长此以往，很容易使关节功能异常，形成畸形[4]。因此对类风湿关节炎一定要尽早的干预治疗。此次，笔者设置了对照组和观察组，将单一使用甲氨蝶呤的效果与联合沙利度胺使用的效果进行了比较,发现，联合这两种药物能获得更好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2018年4月至2019年4月收治的120例类风湿关节炎患者，随机分成两个组，一组单用甲氨蝶呤，纳入60例，设为对照组，一组联用沙利度胺和甲氨蝶呤，纳入60例，设为研究组。对照组：男性21例，女性39例；年龄29～65岁，平均（52.85±5.37）岁；患病时间 1～9年，平均（4.89±1.66）年。研究组：男性20例，女性40例；年龄30～65岁，平均（53.43±4.77）岁；患病时间 1～9.5年，平均（4.77±1.45）年。本研究中设置的两组中患者的各项资料比较差异甚微（P＞0.05）。纳入标准：①患者符合《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》中类风湿关节炎相关诊断标准；②患者和家属对本次研究的流程、内容皆无异议，并愿意配合，在研究开展前签订好知情同意书。排除标准：①与相关诊断标准不符，待确诊的患者；②在疗程未结束之前任何时间段自主中断治疗的类风湿关节炎患者；③免疫系统紊乱的相关患者；④妊娠期合并类风湿关节炎患者或者产后不久还处于哺乳期的妇女；⑤身体患有其他严重疾病的相关患者。

1.2 方法

对照组：单一使用甲氨蝶呤片（国药准字H22022674，通化茂祥制药有限公司），用药方式为口服，每次给药剂量为10 mg，保持1周用药1次的频率，连续用药6个月。

研究组：患者初期给予甲氨蝶呤口服，用药剂量、频率与对照组一致，治疗2周后，增加使用沙利度胺片（国药准字H32026129，常州制药厂有限公司），用药方式为口服，每次给药剂量为50 mg，用药频率1次/d，连续用药6个月。

1.3 观察指标

记录观察两组用药不良反应，评估两组治疗前后关节疼痛评分、关节肿胀评分和关节晨僵评分，这三方面的评估中，均以分数高的表示患者关节恢复情况差。治疗效果评估，患者接受治疗后，若各种临床症状都消失、关节各方面恢复良好，且用药过程中无不良反应，则代表本次治疗效果显著；若各种临床症状较治疗前有明显的减弱，关节各方面也所有改善，则代表本次治疗为有效；若各种临床症状皆没有看到有改善的倾向，关节各方面评估依旧，则代表本次治疗无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在用药过程中皆有发生口腔溃疡、下肢轻微浮肿、疲软无力、嗜睡等不良反应，本次研究过程中两组的不良反应率都比较小，并且组间对比差别也不大（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者用药不良反应情况对比[n(%)]

治疗前，对照组和研究组患者评估关节疼痛、肿胀、僵硬的评分基本一致（P＞0.05），治疗后，对照组患者评估关节疼痛、肿胀、僵硬等方面的评分皆高于研究组（P＜0.05），见表2。

评估两组治疗效果，对照组有15例评估为无效的，总有效率是75.00%，研究组有3例评估无效的，总有效率是95.00%，显然，研究组的治疗效果更好（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗效果对比[n(%)]

表2 两组治疗前后对关节各方面的评估对比(±s, 分)

3 讨论

人体结构中有许多关节，手腕、足踝等是最常见也是日常活动使用最多的。人的关节若是得病，对许多方面都会产生影响[5]。类风湿关节炎，在风湿免疫科实属常见。这是一种慢性疾病，受炎症侵袭，患者的关节普遍会发生肿胀并伴随着疼痛[6]。这种疾病要想痊愈有一定的难度，但一般来说早发现、早治疗，都能够获得较好的疗效，使患者平日活动不受限制。相反，这种疾病若一直未能收到规范的治疗，致残率是非常高的。甲氨蝶呤片是典型的抗风湿药物，在类风湿关节炎治疗中属于常用药，效果受到广泛认可[7]。沙利度胺片最主要的作用在于镇静止痛、抗炎、调节免疫等，对于此类疾病也具备治疗效果。临床发现，在使用这些药物治疗的时候，部分患者可能出现一些诸如口腔溃疡、下肢轻微浮肿、疲乏无力等不良反应[8]。

在本次研究中，两组患者在用药过程中皆有发生口腔溃疡、下肢轻微浮肿、疲软无力、嗜睡等不良反应，本次研究过程中两组的不良反应率都比较小，并且组间对比差别也不大（P＞0.05）；治疗前，对照组和研究组患者评估关节疼痛、肿胀、僵硬的评分基本一致（P＞0.05），治疗后，对照组患者评估关节疼痛、肿胀、僵硬等方面的评分皆高于研究组（P＜0.05）；评估两组治疗效果，对照组有15例评估为无效的，总有效率是75.00%，研究组有3例评估无效的，总有效率是95.00%，显然，研究组的治疗效果更好（P＜0.05）。

总之，治疗类风湿关节炎中，沙利度胺与甲氨蝶呤的使用都没有出现严重的副作用，用药安全性有保障，同时联用这两种药物对促进患者关节恢复效果更好，可在临床推广。