生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压性胃出血的临床观察

杨志

（江苏省淮安市金湖县人民医院，江苏 淮安）

0 引言

肝硬化门脉高压性胃出血属于肝硬化常见的临床危重症，且伴有胃出血和周围循环衰竭，若不采取有针对性的及时抢救治疗，患者很有可能因胃出血量过多而导致昏迷，严重情况时危及生命。而临床上针对肝硬化门脉高压性胃出血的相关治疗，主要以止血为中心性治疗原则，再加上及时性引抢救治疗是治疗此疾病的关键[1-3]。为减少肝硬化门脉高压性胃出血患者的出血量和再出血情况，本次研究决定在及时抢救治疗基础上再加入奥美拉唑和生长抑素联合进行治疗，以提高肝硬化患者的临床治疗效果，使针对肝硬化患者的治疗手段，更具有安全性和时效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院2014年4月至2020年4月收治的肝硬化门脉高压性胃出血患者参与研究调查，并将其中的100例随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。其中对照组中男35例，女15例，年龄35～75岁，平均（50.13±7.48）岁；治疗组男 37例，女 13例，年龄 35～75岁，平均（50.23±7.92）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合肝硬化门脉高压性胃出血诊断标准者；②自愿参与研究者；③精神状态正常者；④口齿清晰者；⑤治疗配合度高者。

排除标准：①合并心、肺、肾脏等其他重大疾病者；②精神疲倦且意识不清者；③非自愿参与者；④治疗配合度低者。

1.3 方法

治疗组和对照组患者均先实行胃镜下止血操作，保证患者的血容量充足。

对照组：单独奥美拉唑治疗。奥美拉唑和浓度为0.9%的氯化钠溶液分别为40 mg和100 mL相融合，充分溶解后便对患者实行静脉滴注治疗，1次/12 h，2次/d，疗程为7 d。之后再连续加用3 d的垂体后叶素（10 U），选用静脉注射泵给药[4-5]。

治疗组：奥美拉唑+生长抑素治疗。奥美拉唑治疗操作同对照组一致。加用生长抑素予以治疗，生长抑素和浓度为0.9%的氯化钠溶液分别为0.5 mgh和500 mL相融合，待生长抑素加入后再实行静脉滴注治疗，疗程为7 d[6-7]。

1.4 观察标准

参照《2019肝硬化诊治指南》制定标准：①肝硬化患者的相关情况具有一定的真实性和可参考性，因而可依据患者治疗期间的病情转变情况将疗效划分为显效、有效、无效三大类。显效：生命体征稳定，无二次出血情况，止血时间短且在24 h内充分止血；有效：血压和脉搏良好，在24～72 h的止血量得到有效控制，再出血量少于50 mL；无效：临床症状未见缓解，且有再次出血量增加的情况，72 h后的出血量达到100 mL左右，出现呕血和黑便。②治疗期间的时间值与概率值：再次出血率；输血量；止血时间。全面观察肝硬化患者的血压和脉搏，以及血容量和体温变化情况。③治疗组和对照组患者治疗期间出现的不良反应情况：便秘、心律失常、心悸、恶心呕吐，记录并计算概率值。

1.5 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关指标

治疗组和对照组的止血时间和输血及再出血情况比较，止血时间较短且输血量较少，再出血概率值较低的是治疗组，对照组的相关情况存在高时间值、高输血量、高出血率，两组治疗后的三项指标值具有对比性，详见表1。

表1 临床相关指标[n(%),±s]

2.2 临床疗效

两组在开展治疗后的疗效比对，治疗组的显有效率值更高，且显著高于对照组，与对照组低概率值的临床有效率形成鲜明对比，详见表2。

表2 临床疗效（n, %）

2.3 不良反应情况

实行单独和联合治疗后，两组的不良反应情况相比，出现便秘、心律失常、心悸、恶心呕吐等概率值更高的是对照组，治疗组疗后的恢复效果较好，不良反应发生率较低，两组的不良反应概率值存在差异性，详见表3。

表3 不良反应情况（n, %）

3 讨论

肝硬化属于消化内科疾病，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。而肝硬化门脉高压性胃出血则是属于肝硬化疾病的临床常见危重症，以血便、黑便或呕血为主要表现。经相关研究数据表明，门脉高压性胃出血是造成肝硬化患者死亡的主要原因之一[8]。而针对门脉高压性胃出血的相关治疗，首先需选择及时抢救治疗为核心治疗标准，与此同时，再加入生长抑素和奥美拉唑进行联合性治疗，将提高治愈率，避免肝硬化患者再次出血作为主要治疗依据。本次研究所选用的生长抑素和奥美拉唑均属于常见的肝硬化治疗药物。生长抑素属于人工合成药物，可对患者的内脏血管进行选择性的收缩，同时减少内脏和静脉的血流量，以起到抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌量的作用。加之，生长抑素具有止血快，副作用少，疗效高，止血时间短的临床效用。而奥美拉唑属于质子泵抑制剂，是治疗溃疡性疾病的药物，可有效控制肝硬化患者的出血状况。本次研究将生长抑素和奥美拉唑这两种药物联合进行使用，可有效改善肝硬化门脉高压性胃出血患者的出血状况，起到保护肝细胞功能，减少肝细胞凋亡数量的效用，而这两种药物联用使临床治疗更具有安全性和有效性[9]。本次研究将联合奥美拉唑+生长抑素治疗和单独奥美拉唑治疗的研究结果得知，两组中止血时间较短且输血量较少，再出血概率值较低的是治疗组，对照组的相关情况存在高时间值、高输血量、高出血率；两组中出现便秘、心律失常、心悸等概率值更高的是对照组，治疗组疗后的恢复效果较好；两组中治疗组的显有效率值更高，且与对照组低概率值的临床有效率形成鲜明对比及统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肝硬化门脉高压性胃出血患者选用联合治疗（奥美拉唑+生长抑素）相较于单独奥美拉唑治疗的临床疗效更高，更具有安全性，可有效缓解患者的相关症状，降低不良反应发生率，有效控制止血时间和输血量，具有临床应用效果。