黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产的临床效果

曾凡华

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山）

0 引言

先兆流产是妇产科常见的疾病，主要发病于妊娠早期，会对妊娠结局造成不良影响。导致先兆流产的因素众多，与环境、孕妇身体状况、生活习惯等密不可分[1]。现代女性的生活压力增加，导致先兆流产的发病率有所上升，由该病导致流产、早产的不良妊娠结局发生率也在上升，临床研究重点在于通过科学、安全的药物治疗早期先兆流产患者，保证胎儿的生命安全和孕妇的身体健康[2]。黄体酮是较为传统的保胎药物，近年来，有大量研究证明采用联合用药方式能够改善后期妊娠结局，提高先兆流产治疗效果[3]。本文选取80例先兆流产孕妇进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2019年2月至2020年2月接收的80例先兆流产患者，以随机抽取的方式将患者平均分为观察组（n=40）和对照组（n=40），经临床检查确诊为先兆流产患者，并采用不同方式治疗。观察组年龄22～35岁，平均（28.68±5.52）岁，孕 周 6～8周，平 均（7.14±0.23）周，平 均 BMI指 数（23.46±3.12）kg/m2，经产妇 14例，初产妇 26例；对照组年龄 23～36岁，平均（28.54±5.26）岁，孕周 6～8周，平均（7.21±0.16）周，平均 BMI指数（23.31±3.25）kg/m2，经产妇15例，初产妇25例。患者临床资料比较差异不大，可比较（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：经影像学和临床诊断，患者符合《中华妇产科学》中的先兆流产诊断标准；对研究用药无禁忌证或过敏史；年龄＞20岁；孕周不超过14周；知情并配合完成研究[4]。

排除标准：肝肾功能存在异常者；血液系统疾病者；胎儿先天畸形、感染、胎盘早剥等患者；治疗依从性差；随访失败者。

1.3 方法

对照组：采用黄体酮治疗。给予患者黄体酮（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099，规格100 mg），早晚口服用药，1粒（100 mg）/次，2次 /d，连续治疗 4周。

观察组：采用黄体酮联合β-hCG治疗。（1）黄体酮：药物、剂量和用法与对照组一致，黄体酮（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099，规格100 mg），早晚口服用药，1粒（100 mg）/次，2 次 /d；（2）β-hCG 治疗，注射用绒促性素（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20033377，规格1000 U ）采用肌肉注射的方式用药，1次/d，1支/次，1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。治疗期间患者注意卧床休息，避免性生活[5]。检查患者治疗效果时，抽取清晨空腹静脉血3～5 mL，以3000 r/min离心，取上层血清，用化学发光检测患者E2、P和β-hCG水平[6]。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者治疗前后患者的雌二醇（E2）、孕酮（P）和β-hCG指数；（2）对比两组妊娠结局，包括足月妊娠、早产、流产；（3）两组不良反应发生情况，包括治疗后恶心呕吐、皮疹、肌肉抽搐、下腹不适的发生情况。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者的E2、P和β-hCG指数

两组患者治疗前的E2、P和β-hCG水平均无明显差异，治疗后的两组有改善，观察组指标优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组治疗前后患者的E2、P和β-hCG指数对比(±s)

表1 两组治疗前后患者的E2、P和β-hCG指数对比(±s)

组别 P（ng/mL） E2（ng/L） β-hCG（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 59.44±12.15 124.35±16.04 128.28±18.36 885.92±73.29 1825.33±150.31 55201.17±560.28对照组 59.78±12.25 66.52±11.82 128.18±15.48 127.35±55.68 1824.42±148.36 18622.55±365.88 t 0.1246 18.3566 0.0263 52.1289 0.0273 345.7197 P 0.9011 0.0000 0.9791 0.0000 0.9783 0.0000

2.2 两组患者妊娠结局对比

观察组足月妊娠率（87.50%）明显高于对照组（72.50%），早产和流产发生率低于对照组（P＜0.05）差异具有统计学意义，详见表2。

2.3 治疗后不良反应情况

观察组不良反应发生率（7.50%）略低于对照组（15.00%），P＞0.05，但差异没有统计学意义，详见表3。

表2 两组患者妊娠结局对比[n(%)]

表3 治疗后不良反应情况[n(%)]

3 讨论

先兆流产是妊娠早期导致流产的最高发的病灶之一，有研究指出先兆流产的发病率接近20.00%，对胎儿和孕妇的生命健康造成严重威胁[7]。该病的临床表现明显，主要是阴道出血、腹部及腰部疼痛。先兆流产的主要病理因素是人体黄体功能不全，临床通常会采取相对应的黄体酮激素补充治疗，缓解患者子宫肌肉收缩[8]。但单采用黄体酮干预治疗的效果较局限，临床治疗有效率还有待提高，治疗先兆流产的新型方式一直在探索。β-hCG是胎盘绒毛生成的糖蛋白，可以起到促进黄体生长的作用，有利于稳定黄体功能[9]。有研究指出，β-hCG可以促进胚胎发育，增加黄体酮抑制子宫收缩，有利于胎盘和胚胎的稳定生长[10]。

本次研究显示，采用黄体酮联合β-hCG治疗，患者E2、P、β-hCG水平大幅升高。采用联合用药治疗的观察组各项指标改善情况优于对照组，观察组妊娠结局明显改善，足月妊娠发生率高于对照组，并且，两组用药后不良反应较少，治疗具有安全性。综上可知，在治疗早期先兆流产患者时，在黄体酮治疗的基础上联合β-hCG注射治疗，可以明显提高治疗效果，改善孕妇性激素水平，降低不良妊娠结局的发生率，值得应用。