美托洛尔与曲美他嗪联合用于冠心病合并心衰患者治疗的临床效果以及对生存质量的影响分析

海玉发，顾燕茹，王瑾

（宁夏医科大学附属回医中医医院，宁夏 吴忠）

0 引言

在临床治疗中，冠心病是一种常见的心脏病。其主要原因是冠状动脉粥样硬化阻断了心血管系统，进而引起心肌缺血或心肌缺氧。冠心病的严重并发症之一是心力衰竭。冠心病伴心力衰竭时，患者体内氧运动功能明显降低，导致心肌细胞严重缺氧[1]。就上述情况而言，目前临床上还没有针对性治疗的特殊药物，但医生会根据患者病情发展，给予对症治疗，能够有效改善患者生活质量。我院为探讨美托洛尔与曲美他嗪联合用于冠心病合并心衰患者治疗的临床效果以及对患者的生存质量的影响分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月至2019年2月500例的冠心病合并心衰患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组 250例，男 200例，女 50例，年龄 50～80岁，平均（65.15±5.54）岁。对照组250例，男150例，女100例，年龄52～80岁，平均（65.25±5.64）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

基础给药方案：给予两组患者20 mg/d硝酸酯类-20 mg/d三酰甘油+血管紧张素转化酶抑制剂-贝那普利片+20 mg/d利尿剂-螺内酯片+20 mg/d利尿剂-呋塞米+0.125 mg/d地高辛片。

对照组：对照组患者采用基础方案合并美托洛尔方案治疗。初始剂量为6.25 mg，2次/d。治疗期间可根据患者病情调整剂量，但上限不超过100 mg。

观察组：观察组患者采用基础方案+美托洛尔与曲美他嗪联合用药，观察组的基础方案和美托洛尔方案与对照组一样，3次/d服用曲美他嗪，共计200 mg 剂量。

1.3 观察指标

对比两组患者SF-36生存质量指标和临床效果。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SF-36生存质量指标对比

观察组的精神健康、情感职能、活力指数、总体健康水平、躯体疼痛情况、生理职能和生理功能等SF-36生存质量指标显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

观察组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

当冠心病发展到晚期的时候，患者常伴有如心力衰竭等并发症，发生这类并发症的主要原因是由于心血管阻碍身体的氧运动系统功能下降，导致心肌细胞氧供应能力不足，导致ATP合成水平下降。提高了冠心病合并心力衰竭的治疗难度，并且针对此类合并病症采用常规的治疗不能取到较好的效果，所以，近年来临床上一直在研究针对此类病况的药物治疗方案，其主要目的在于改善该类患者的生存功能和生活质量[2]。

临床治疗中，通常采用基础方案（给予两组患者20 mg/d硝酸酯类-20 mg/d三酰甘油+血管紧张素转化酶抑制剂-贝那普利片+20 mg/d利尿剂-螺内酯片+20 mg/d利尿剂-呋塞米+每天0.125 mg地高辛片）合并曲美他嗪+美托洛尔用药方案三管齐下，在对冠心病合并心衰患者的治疗中具有显著的改善效果。

表1 两组患者SF-36生存质量指标对比（±s）

表1 两组患者SF-36生存质量指标对比（±s）

组别 精神健康 情感职能 活力指数 总体健康水平 生理职能 生理功能 躯体疼痛情况对照组（n=250） 78.62±12.50 70.60±13.85 79.27±12.45 68.60±5.50 70.59±11.50 68.90±12.50 73.45±9.55观察组（n=250） 84.60±10.60 78.60±14.50 86.90±13.30 76.26±7.50 80.30±13.50 78.62±12.50 68.90±8.70 t 5.769 6.308 6.622 13.022 8.657 8.694 5.569 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者临床疗效对比[n(%)]

在本次研究中，对我院观察组250例冠心病合并心衰患者实施美托洛尔与曲美他嗪联合用药，取得了良好疗效：观察组的精神健康、情感职能、活力指数、总体健康水平、躯体疼痛情况、生理职能和生理功能等SF-36生存质量指标显著优于对照组（P＜0.05）；临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）。在本次研究的观察组患者中，美托洛尔与曲美他嗪联合治疗，患者SF-36指标质量改善良好，这是由于美托洛尔属于一种β1受体阻滞剂，能改善心脏功能，降低心肌耗氧量，改善心肌血供，提高心脏收缩功能，能够促进患者机体快速吸收药效，患者在服药后短时间内可得到改善，而曲美他嗪作为3-KAT抑制剂，可对抗血管加压素和肾上腺素等，具有改善线粒体能量代谢的功能，从而改善患者[3]的心肌水平。而曲美他嗪能够对机体释放氧自由基和内皮素等功能产生适度抑制的作用，因此也能够稳定细胞的内环境，能够缓解冠心病伴心力衰竭患者因缺氧而引起的心肌细胞损伤，因此对于缓解患者心脏负荷能力，具有长期的疗效作用[4-8]。

综上所述，对冠心病合并心衰患者实施美托洛尔与曲美他嗪联合用药，能够显著提高患者的精神健康、情感职能、活力指数、总体健康水平、躯体疼痛情况、生活职能和生理功能等SF-36生存质量指标，改善临床疗效，值得临床应用。