奥美拉唑在急性胃出血治疗中的临床价值

田园丁

（睢宁县古邳镇中心卫生院，江苏 睢宁）

0 引言

急性胃出血是病人出现上消化道出血的常见病因，高达70%左右的概率，而引起该疾病的原因多集中在急性溃疡、出血性胃炎等疾病，该类型患者多表现为恶心、呕吐、液体为暗红色，且发病突然、出血量较大，风险性较大[1]。因此需要立即采取治疗措施及时干预治疗，而长时间的胃出血将会造成患者的贫血或休克状态，临床一般采用药物作为首选治疗措施，方便快捷，且药效理想[2]。因此本文将对奥美拉唑药物在急性胃出血治疗中的应用价值进行分析，实验具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择前来我院临床消化内科2018年7月至2019年7月收治的76例急性胃出血患者作为研究对象，以就诊时间先后作为分组依据，对照组与观察组各38例。对照组男21例，女17例，年龄22～78岁，平均（49.59±5.41）岁，根据改良NIH评分将患者分为中危患者23例，高危患者15例；观察组男 20例，女 18例，年龄 2～80岁，平均（47.02±6.24）岁，中危患者24例，高危患者14例。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05）。

排除标准：①患者合并有其他肾功能障碍疾病；②对奥美拉唑、凝血酶过敏患者；③凝血障碍患者。

所有患者均对本实验知情，且签署同意书。

1.2 方法

两组患者均接受消化内科的急性胃出血常规治疗，补充体内的血容量、进行酸碱调节、杀菌抗炎等。

对照组：采用凝血酶（生产厂家：三九集团昆明白马制药有限公司，国药准字：H53021589），首次进行2000 U凝血酶，之后为500 U，与30 mL的5%生理盐水混合溶解，采用胃部灌注，2次/d，根据患者的出血程度进行浓度与次数的增减。

观察组：采用奥美拉唑（生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字：H10950006）静脉推注，40 mg/次，2次 /d，连续治疗1周。

1.3 评价方法

观察患者的止血时间、临床症状消失时间、住院时间并记录，根据患者的临床症状及相关数据分析，判断患者的临床疗效，显效：患者的临床症状如呕血基本消失，且血红蛋白处于正常；有效：呕血、黑便等症状部分消失，但还存在，血红蛋白也得到了改善；无效：患者的症状并没有改善，或者病情出现反复甚至更严重。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件进行实验数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的止血时间、临床症状消失时间、住院时间情况对比

通过对两组患者的时间记录，发现观察组的止血时间、临床症状消失时间、临床住院时间较之对照组明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 两组患者的临床疗效情况对比

分析两组患者治疗后的临床症状，观察组的治疗效果更加显著（P＜0.05），具有统计学意义，如表2。

3 讨论

胃出血的常见症状表现为呕血、头晕、脸色苍白等，而急性胃出血是根据急性的呕血以及患者出现黑便判断，造成患者急性胃出血的疾病主要为药物引起的溃疡或应激性溃疡等，合并有溃疡疾病患者多表现出腹痛呈现规律性特征，碱性的药物可以进行中和，缓解患者的疼痛[3]。一般患者的出血量不会超过500 mL，出血量过高会造成患者的血液流动减缓，循环功能受到影响，造成患者的贫血、昏厥等情况，因此需要对患者采用速效措施，而药物作为一种及时见效、针对性治疗的手段能够有效延缓病情进展，具有较好疗效的药物有质子泵受体抑制剂、凝血酶等[4]。

表1 观察组、对照组患者的止血时间、临床症状消失时间、住院时间情况对比(±s, d)

表2 观察组、对照组患者临床疗效情况对比[n(%)]

凝血酶属于人体抗凝剂，主要是促进人体内的纤维蛋白原转化，形成纤维蛋白，从而达到凝固血液，有效止血的功效[5]。对病灶部位进行直接接触，形成凝血块，减少血管、静脉的出血，同时能够促进表上皮细胞进行有丝分裂，使得创伤愈合速度加快，但是当胃酸分泌出大量的酸使得pH过低时，将会失效[6]。

奥美拉唑属于脂溶性弱碱性药物，质子泵受体抑制剂药物类，能够抑制胃酸的分泌，平衡体内的酸碱度，效果得到临床验证[7]。可以聚集在胃壁细胞质子泵的部位，与质子泵巯基相结合，形成不可逆的反应，从阻断胃酸分泌的转运过程，减少胃酸含量，对于应急刺激或基础胃酸、五肽胃泌素造成的分泌均有阻断效果，相较于H2受体拮抗剂出现不能抑制的胃酸分泌也有较好的抑制效果，能够减少胃部疼痛与灼伤感[8]。

本实验采用的奥美拉唑与凝血酶作为观察组与对照组进行治疗，治疗后进行临床观察，相较于对照组，观察组的止血时间及临床症状时间明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），表明奥美拉唑能够通过抑制患者的胃酸分泌，促进溃疡愈合，达到治疗效果，从而改善出血症状。相较于对照组，观察组的临床疗效更加显著，且患者的住院时间也明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），奥美拉唑不需要长期服用，特异性强，达到治疗效果后即可停止服用，短期服用出现严重不良反应的概率不高，安全性较高。

综上所述，临床应用奥美拉唑治疗胃出血，可以抑制胃酸的大量分泌，促进伤口的快速愈合，可以改善呕血、便血等临床症状，短期服用效果明显，且安全性高，有临床价值。