探究SPECT/CT分子影像用于筛查乳腺肿瘤的临床效果

赵侃

（吉林省人民医院 核医学科，吉林 长春）

0 引言

乳腺癌（Breast Cancer）是大众女性第二位最常见的恶性肿瘤，对女性患者的身体健康和生活质量存在严重威胁[1]。因此及早诊断有助于帮助医生早期发现乳腺癌，能够有效预防病变，保护女性身体完整，缓解心理压力[2]。乳腺肿瘤还有一些乳腺良性肿瘤，包括乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等，早期症状是发生乳腺肿块，且肿块生长速度较快，促使乳房周围皮肤发生改变，并伴有乳腺疼痛、皮肤改变、乳头溢液等，影响患者的日常生活，若不加以重视，后续发展成恶性肿瘤，即乳腺癌，对患者的生命安全造成严重威胁[3]。临床上对乳腺癌采取的诊断方法有CT检查、超声检查、X线检查等，能够有效帮助患者确认病症，但往往存在检测方法价格过高、不能清晰显现病灶细节等因素，诊断价值并略低，图像融合技术能够有效克服图像存在的局限性，提高诊断正确率。本次研究就对于筛查乳腺癌患者应用SPECT/CT分子影像，对其临床诊断价值进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的研究对象为我院90例经确诊为乳腺肿瘤患者，时间选段为2016年6月至2018年3月。年龄28～78岁，平均（38.14±6.43）岁。所有患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①精神、认知等正常，能够有效配合治疗与康复护理；②签署知情同意书。

排除标准：①合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症；②有严重过敏疾病史。

1.2 方法

进行检测前，对患者讲解相关检测方式的注意事项，同时对乳腺肿瘤患者做好心理辅导工作，保证患者能够积极配合检测方式。低剂量螺旋螺旋CT扫描范围从肺尖至横隔面，体两侧须包括腋窝软组织，使用仪器为德国西门子Siemens Somatom Definition 16层螺旋CT，主要分析肿瘤的位置、平扫密度、肿瘤强化程度、以及肿瘤的边缘和肿瘤脂肪密度等[4]。进行SPECT/CT检查前于手背静脉注射99Tcm-MIBI，扫描包括患者的乳腺、腋窝和淋巴结，进行局部的SPECT/CT检查，使用仪器为德国西门子生产Symbia型双探头SPECT/CT配低能高分辨率准直器，能峰140Kew，矩阵256×256，放大 1.23 倍[5]。

1.3 观察指标

（1）对检测方式的敏感度、准确度和特异度进行记录并分析和比较。

（2）记录SPECT/CT和低剂量螺旋CT不同检测方式的诊断结果。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料经t检验，以（±s）表示，计数资料经χ2检验，以（%）表示，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低剂量螺旋CT和SPECT/CT敏感度、准确度和特异度比较

SPECT/CT分子影像检测方式敏感度、特异度和准确度同行低剂量螺旋CT相比较高，统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 低剂量螺旋CT和SPECT/CT敏感度、准确度和特异度比较[n(%)]

2.2 低剂量螺旋CT和SPECT/CT诊断正确率比较

SPECT/CT分子影像的诊断正确率同低剂量螺旋CT相比高，具有显著差异（P＜0.05），见表 2。

表2 低剂量螺旋CT和SPECT/CT诊断正确率比较[n(%)]

3 讨论

众所周知，乳腺癌是一种严重威胁妇女身心健康以及生命安全的重大疾病，并且相关的权威数据表明，我国患有乳腺癌疾病的人数呈上升趋势并倾向年轻化，而临床治疗乳腺癌的主要手段是以切除手术为主，手术创伤面积大，严重破坏了女性患者身体健康形象，并造成了严重的心理负担[6]。因此当发现有乳腺肿瘤的相关症状时，及时就诊，并进行CT检查，诊断肿瘤的性质是值得广大群众应该重视的。科技的不断进步和发展，我国医学影像技术也得到蓬勃发展，CT扫描检测方法越来越多地应用于周围的癌症、心脏等疾病的诊断中来，具有分辨率高，扫描速度快，对病灶形态、密度、边缘周围存在的细微特征显示出来等优势，这为医生诊断疾病提供了重要的参考依据。CT检测方法多种多样，对于乳腺肿瘤患者来说寻求一种更加灵敏的检测方法是值得关注的。传统CT图像主要反映的是人体内部的物理结构，跟组织的强度有关，对于细胞活性不能很好地检测出来；PET-CT使用的显像剂是18F-FDG，能够帮助医生准确获得患者新陈代谢信息，从而对疾病做出全面判断，但因为只有这一种示踪剂，故而存在一定的局限性[7]。SPECT/CT同PET-CT、传统CT相比，能够更好地观察恶性肿瘤高代谢情况，通过全身扫描后，具体对胸部肋骨位置再次进行扫描，能够清晰的帮助医生观察到乳腺癌是否发生骨转移现象，能够明显观察到患者的病变情况，提高诊断效率，且价格较为低廉，易被患者所接受，减少经济压力。

本次研究通过收集我院接收的90例乳腺肿瘤患者为研究对象，所有患者接受两种不同的检测方式。低剂量螺旋CT能够充分利用后续的采集方法，发现肿瘤内部的肿块，便于医生分析肿物内部结构及边缘状态，但并不能提供有关脏器的血液灌注情况和生化代谢信息，存在一定的局限性。SPECT/CT的显示剂是99Tcm-MIBI，经过研究证实与乳腺恶性肿瘤细胞MDRI/P-gp有关，不受肿瘤组织的影响，采用放射性药物的代谢物质进行成像，通过观察患者的代谢水平是否发生异常来诊断疾病，检查的精准度更高[8]。本次研究结果充分显示，采用SPECT/CT分子影像检测方式在敏感度、准确度和特异度显著高于采用低剂量螺旋CT检测方式，且诊断正确率也显著高于低剂量螺旋CT检测方式，能够帮助医生多角度获取病灶细节，对疾病的认知判断更加准确，为后续的诊断治疗提供更多有价值的信息。

综上所述，及时发现和诊断乳腺癌，对患者的后续治疗是有必要的，应用SPECT/CT分子影像检测方法，诊断正确率较高，有助于手术方法的制定，值得推广应用。