多层螺旋CT对局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的鉴别诊断价值评价

朱莉杰，朱莉萍

（1.内蒙古一机医院 影像科，内蒙古 包头；2.内蒙古一机医院 病理科，内蒙古 包头）

0 引言

局灶性机化性肺炎临床表现多样，常与周围型肺癌混淆，难以确诊，对患者的后续治疗带来严重的影响[1]。为评价多层螺旋CT对局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的鉴别诊断价值，本研究将我院于2014年1月到2019年1月收治的患者中，选择100例局灶性机化性肺炎与周围型肺癌患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均来自我院在2014年1月到2019年1月收治的患者，共计纳入本研究100例，将50例周围型肺癌患者作为对照组，将50例局灶性机化性肺炎患者作为观察组。其中对照组患者男25例，女25例；年龄23～65岁，平均（42.27±3.89）岁；低热患者8例，咳嗽患者30例，胸痛患者12例。观察组患者男25例，女25例；年龄23～65岁，平均（42.33±3.71）岁；低热患者7例，咳嗽患者31例，胸痛患者12例。对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

均为初诊病例；经医院伦理委员会批准；第一次住院的患者；能够配合本次研究；确诊为局灶性机化性肺炎或周围型肺癌；所有患者签署知情同意书。

1.3 排除标准

依从性差者；器官转移患者；临床检查资料不齐全；伴有严重精神障碍患者。

1.4 方法

将50例周围型肺癌患者作为对照组，将50例局灶性机化性肺炎患者作为观察组；所有患者均采取仰卧位，双手举过头顶，利用64层螺旋CT扫描仪（GE discovery），仪器参数为，管电压：120 kV，管电流：250 mA，层厚与层距：5 mm，扫描范围：肺尖至肋隔角，增强对比剂：碘海醇注射液，剂量：80～90 mL，速度 3 mL/s，增强对比剂注射后 25～30 s、55～60 s分别开展增强扫描。将所有患者的检查图像打乱混合，由2名资深医进行分析，相互讨论，最终确诊[2-5]。

1.5 观察指标

对比两组患者的CT征象差异，如两组患者空洞、有毛刺、紧贴胸膜、支气管充气、结构疏松、液化、坏死等发生概率。观察两组患者的强化特征，包括平扫CT值、动脉期CT增加值、静脉期CT增加值、总增加值等。

1.6 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的CT征象差异

对照组患者的空洞、有毛刺、紧贴胸膜、支气管充气、结构疏松、液化、坏死等概率低于观察组患者的概率，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表1。

表1 对比两组患者的CT征象差异[n(%)]

2.2 观察两组患者的强化特征

观察组患者的平扫CT值、动脉期CT增加值、静脉期CT增加值、总增加值等均高于对照组患者，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体内容见表2。

3 讨论

局灶性机化性肺炎是一种并不少见的肺内良性病变，是一种病理状态，发病原因尚未明确，可由肺内感染等多种因素引发，好发于中老年男性，临床症状不明显，表现为咳嗽、胸痛、肺部孤立性结节或肿块等[6-7]。周围型肺癌为肿瘤科疾病，早期症状不明显，与生活习惯、遗传因素等有关，致死率较高；该病与局灶性机化性肺炎有一定的相似性，均有咳痰、咯血、胸痛等症状，病灶以肺部结节或肿块为主[8]。

表2 观察两组患者的强化特征（±s）

表2 观察两组患者的强化特征（±s）

组别 例数 平扫CT值 动脉期CT增加值 静脉期CT增加值 总增加值观察组 50 25.31±3.87 31.19±7.47 21.95±4.56 42.66±10.49对照组 50 22.27±3.37 18.96±5.11 17.06±3.38 30.02±7.74 t 4.189 9.555 6.092 6.856 P 0.000 0.000 0.000 0.000

多层螺旋CT是一种成像系统，其扫描时间短、分辨率高、三维图像的质量较高、扫描覆盖范围大、准确率高，在多种疾病的鉴别中应用广泛[9]。在对局灶性机化性肺炎与周围型肺癌进行诊断中空洞、有毛刺、紧贴胸膜、支气管充气、结构疏松、液化、坏死等均存在差异，同时还可以将患者的平扫CT值，动、静脉期CT增加值、总增加值等数据作为鉴别依据。

本研究结果显示，经过多层螺旋CT扫描发现，周围型肺癌患者的空洞、有毛刺、紧贴胸膜、支气管充气、结构疏松、液化、坏死等概率低于局灶性机化性肺炎患者的概率，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。局灶性机化性肺炎患者的平扫CT值、动脉期CT增加值、静脉期CT增加值、总增加值等均高于周围型肺癌患者，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，选择多层螺旋CT诊断局灶性机化性肺炎与周围型肺癌，效果显著，临床价值较高，可促进下一步治疗方案的快速落实，值得广泛运用与临床推荐。