清幽安胃汤联合四联疗法治疗湿热型幽门螺杆菌感染胃炎的疗效观察

魏巍，陈蛟

（1.常熟市中医院，江苏 常熟；2.常熟市海虞卫生院，江苏 常熟）

0 引言

胃炎是最为常见的消化道疾病之一，其发病率较高，病程较长，可给患者的生活造成重大影响[1]。在所有胃炎中，幽门螺杆菌感染胃炎所占比例较高。有研究报道，该比例超过80%[2]。幽门螺杆菌感染胃炎患者临床上可出现腹痛、腹胀、嗳气、恶心等症状，其内镜下可见点状发红、弥漫性发红、萎缩、皱襞异常、黏膜肿胀、肠上皮化生等表现。

现代中医认为幽门螺杆菌当属中医“虫”之范畴，简称“幽虫”，主要由湿热助生[3]。幽门螺杆菌感染胃炎最常见证型为脾胃湿热证[4]，其可表现为腹痛腹胀、口干或口苦、恶心、纳呆、尿黄、舌红苔黄腻脉滑数等。湿热型幽门螺杆菌感染胃炎的发病群体没有年龄限制，且一直处于高发病趋势，其年龄与疾病的发病率呈正相关，年龄越大，发病率越高[5-6]。目前，临床上针对湿热型幽门螺杆菌感染胃炎一般选用口服药物治疗，本次研究将2018年1月至2020年1月收治的湿热型幽门螺杆菌感染胃炎患者给予清幽安胃汤+四联疗法联合治疗，探讨联合治疗下的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取常熟市中医院及其医共体海虞卫生院2018年1月至2020年1月收治的湿热型幽门螺杆菌感染胃炎患者参与研究调查，并将其中的126例随机分为两组：观察组（63例）和对照组（63例）。其中对照组中男32例，女31例，年龄在18～70岁；观察组男33例，女30例，年龄在18～70岁。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：单独四联疗法治疗。四联疗法：雷贝拉唑肠溶片（厂家：成都迪康药业有限公司，批准文号：国药准字H20040715，规格：20 mg）20 mg，2次 /d；枸橼酸铋钾胶囊（厂家：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H10920098；规格：110 mg）220 mg，2次 /d；阿莫西林胶囊（厂家：珠海联邦制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20003263，规格：0.5 g）1.0 g，2次 /d；克拉霉素缓释片（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20031041，规格：0.5 g）0.5 g，2 次 /d，疗程为 14 d。

观察组：清幽安胃汤+四联疗法治疗。四联疗法治疗模式同对照组一致。清幽安胃汤由十味中药组成，包括：姜半夏 10 g，淡干姜 3 g，炒黄芩 10 g，炒黄连 3 g，生党参 10 g，生白芍 15 g，连翘15 g，仙鹤草 15 g，紫丹参15 g，炙甘草3 g。水煎煮取汁，每日服用一剂，分两次服用，疗程为14 d。

1.3 观察标准

参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》制定标准：治疗结束后三月复查胃镜，进行临床疗效评估：①治愈：临床症状消失，胃镜显示无活动性炎症，慢性炎症好转或治愈；②显效：主要临床症状消失，次症基本消失，胃镜显示基本无炎症表现，慢性炎症好转；③有效：主要症状有所减轻，胃镜显示病变面积缩小1/2以上，慢性炎症有缓解；④无效：临床症状无变化，胃镜显示病灶无变化。治疗结束后4周复查C14呼气试验，阴性者为根除成功，阳性者为根除失败，记录并计算根除率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

2.2 两组根除率比较

观察组的根除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

表2 两组根除率比较(n, %)

3 讨论

湿热型幽门螺杆菌感染胃炎属临床常见慢性病，如不积极治疗，患者的胃部不适症状易反复发作，且随着时间的推移，部分患者可能进展为胃癌，本研究选用清幽安胃汤+四联疗法治疗湿热型幽门螺杆菌感染胃炎。该方中半夏能燥湿化热，和胃降逆，为君药；干姜可助半夏消痞和阴；黄连、黄芩清泻里热以和阳，均为臣药；党参健脾益气，有助于散燥湿；白芍养血敛阴，和胃止痛；连翘、仙鹤草散结消痞、解毒杀虫；丹参活血止痛，加强清热解毒之功，共为佐药；炙甘草调和诸药，为使药；全方共凑清热化湿，解毒杀虫，健脾和胃之功。中西药联用可改善胃黏膜炎症，提高幽门螺杆菌根除率[7]。

综上所述，对于湿热型幽门螺杆菌感染胃炎在清幽安胃汤治疗基础上加用四联疗法，可全面改善患者的临床症状，提高幽门螺杆菌根除率，积极促进病情转归，具有临床价值。