高压氧合解郁益肾安眠汤治疗失眠症的临床研究

孟文宜，万婷婷，张丽丽，刘焕芹，石锐

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

睡眠是人类最基本的生命活动，与人体生长发育、分泌代谢等生理功能密切相关[1]。失眠症以失眠为表现，长期失眠会影响人们的情绪、记忆、认知功能，甚者引起多靶器官损伤。同时由于长时间失眠，患者容易产生各种负面情绪，如焦虑、烦躁、不安、抑郁等，并使患者对于治疗丧失信心，影响疗效，也可以进一步导致患者失眠症状加重，形成恶性循环。因失眠问题所带来的医疗费用增加及生活质量下降等不良后果已经成为世界关注的公共卫生问题[2-4]。对于失眠的预防与治疗十分重要，本课题组运用高压氧结合中药治疗失眠，取得了满意疗效，有利于缓解患者焦虑、抑郁等负性情况，改善其生活质量，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择长春中医药大学附属医院2018年6月至2019年6月收治的患者，临床诊断为“失眠症”共计120例，随机分为三组，每组40例。其中男性46例，女性74例，年龄为56～83岁，平均73.3岁。经告知后所有失眠症患者均自愿参与此次研究，并签署相关文件，同时医学伦理委员会对研究项目知情并予以相关支持。三组基础资料如表1，通过应用统计学对比分析后显示差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 诊断、纳入及排除标准

1.2.1 诊断标准

西医诊断标准：依据《中国精神障碍分类及诊断标准》第三版（CCMD-3）[5]诊断标准：中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准一中医病证诊断疗效标准》中关于不寐的诊断标准。

1.2.2 纳入标准

①符合失眠的中医和西诊断标准，病程≥3个月者；②患者无语言、智力方面的障碍，积极配合治疗；③最近一周未服用任何治疗失眠药物；④无严重器质性疾病；⑤年龄在18～89岁，签署知情同意书。

1.2.3 排除标准

①不符合上述纳入标准者；②酗酒和/或应用精神活性药物及药物滥用和依赖者；③严重的肝肾或心功能障碍者、颅内占位；④伴有严重躯体疾病或各种精神疾患导致的继发性失眠者；⑤拒绝调研、不能配合信息采集者，无法判断疗效或资料不全等；⑥过敏体质及对多种食物药物过敏者。

1.3 治疗方法

①高压氧+中药（解郁益肾安眠汤）组：12人空气加压舱（烟台东科氧舱厂），治疗压力为0.2 MPa（2.0 ATA），升压20 min，稳压70 min，在稳压期内，60 min采用面罩吸纯氧，中间10 min吸舱内空气，减压20 min，每日1次，每个疗程10 d，该疗程后休息3 d继续下1个疗程，共计3个疗程。患者在高压氧治疗日起口服中药，药物组成：柴胡15 g、生牡蛎30 g、香附 10 g、郁金 10 g、百合 10 g、黄连 10 g、龙眼肉 15 g、石菖蒲20 g、五味子 10 g、枸杞子 10 g、酸枣仁 20 g、磁石 30 g、肉桂10 g、丹参15 g、首乌藤25 g、山茱萸15 g、熟地黄20 g。日1剂，水煎至200～300 mL，煎煮2次，早晚分服，共36 d。

②中药（解郁益肾安眠汤）组：口服自拟解郁益肾安眠汤（药物组成同上），服药方法同上，疗程无间断，共计36 d。

③西药组：艾司唑仑片（Estazolam）1～2 mg，每晚睡前服1次，共服36 d。

表1 三组患者基本情况及病情分布(n,±s)

1.4 观察指标及疗效判定

治疗前后中医症候积分评分（按照《中药新药临床研究指导原则》[6]评定）；分别在治疗前、治疗后进行SAS积分、SDS积分计算积分，进行对比。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者治疗前后的焦虑、抑郁状况进行检测，两个自评量表均包含20个项目，得分越高代表其心理健康状况越差。

1.5 数据统计

应用SPSS 19.0进行数据统计，采用t和χ2检验，所有统计结果均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗效果对比

高压氧+中药组分别与西药组、中药组比较，P＜0.05，见表2。

2.2 三组疗法前后SDS、SAS评分对比

三组治疗方法的前后SDS、SAS评分均有统计学差异（P＜0.05），提示三组疗法在一定程度上均可以改善失眠患者的SDS、SAS评分；疗后高压氧+中药组分别与中药组及西药组比较均具有统计学意义（P＜0.05），高压氧+中药组SDS、SAS评分降低明显，见表3。

表2 三组治疗效果对比(n, %)

表3 三组疗法前后SDS、SAS评分对比(±s, 分)

3 讨论

失眠即是指患者入睡困难、睡眠质量下降以及睡眠时间减少，由此导致注意力、记忆力均下降的疾病。随着对失眠研究的不断深入，失眠亦可定义为患者对睡眠时间或质量不满足，并影响其日常社会功能的一种主观体验。长期失眠并未接受积极有效治疗患者，可能由于失眠导致患者胸闷、心悸、血压不稳、便秘、腹泻、头痛等症状，严重影响患者身体健康与生活质量。现代医学对失眠证主要围绕睡眠机制进行研究探索，从神经-内分泌-网络层次、细胞分子基因水平进行研究，但目前发病机制仍不明确[7]。目前将其总体分为药物及非药物疗法[8]。非药物疗法需投入大量人力物力，难以普及。药物疗法镇静安神药最常应用，但长期应用极易出现依赖性、成瘾性等不良反应。

中医学中失眠总的病机为阳盛阴衰、阴阳失交。单纯中医治疗具有一定效果，但没有西药见效快，患者依从性较低[9]。随着高压氧技术不断发展，近年来广泛应用于失眠治疗方面，其治疗靶点广泛，疗效显著[10]。临床可根据患者的具体情况采用高压氧疗法联合自拟解郁益肾安眠汤治疗方式，指导患者进入空气加压舱接受高压氧疗法，同时给予患者柴胡、生牡蛎、香附、郁金、百合、黄连、龙眼肉、石菖蒲、五味子、枸杞子、酸枣仁、磁石、肉桂等自拟解郁益肾安眠汤进行口服治疗。方剂中酸枣仁等具有柔肝、宁心、安五脏的效果，柴胡具有疏肝行气的功效，百合、枸杞子具有滋阴生津、养血安神的效果，肉桂、丹参等具有养血活血、滋肾养肝的功效，熟地黄具有补精血、养肝益肾的效果，黄连可解郁、疏肝、凉血，诸药合用，共奏滋阴生津、养肝益肾、养血安神的功效，有利于改善患者的临床症状，提高睡眠质量。此方有效结合中医理论，进行辨证治疗，从而获得标本兼治的功效。在此次研究中，相较于西药组、中药组，失眠症患者通过高压氧疗法联合自拟解郁益肾安眠汤治疗的总有效率更高，SDS、SAS评分更低，提示高压氧疗法联合自拟解郁益肾安眠汤治疗的实施效果更佳，有利于缓解焦虑、烦躁、不安、抑郁等负性情况，整体上提升治疗效果。

本研究结果提示高压氧疗法联合自拟解郁益肾安眠汤治疗失眠疗效显著，可改善睡眠质量和整体状态，是一种无痛的绿色疗法，值得推广应用。