脑梗死恢复期患者采用中西医结合治疗的临床探讨

桑栎楠

（山西省长治市人民医院，山西 长治）

0 引言

脑梗死为现阶段临床病发率较高的脑血管疾病之一[1-2]。在脑梗死恢复期，常见的功能障碍为运动、感觉、吞咽、言语、心理认知、呼吸、手功能等障碍[3-4]。本次研究探讨ACI恢复期患者采用中西医结合治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将入院的ACI恢复期患者70例纳入这次临床实验研究，结合随机数表法把上述选入的患者分别列为观察组（给予镇肝息风汤+天麻钩藤饮+硝苯地平缓释片治疗）和对照组（给予单一的硝苯地平缓释片治疗），各35例。两组患者的性别、年龄等基本资料相比（P＞0.05），但组间可以对比。

1.2 方法

参照组患者使用西药疗法，使用硝苯地平缓释片，口服，2 次 /d，10 mg/次；阿司匹林肠溶片，口服，1 次 /d，100 mg/次；阿托伐他汀，口服，1次/d，10 mg/次。

研究组患者在此基础上结合中药治疗[5-6]：依据证型：痰瘀闭阻、痹阻脉络证，选真方白丸子；阴虚风动证，选镇肝息风汤；气虚血瘀、脉络瘀阻证，选补阳还五汤[7-8]；肝阳暴亢、风火上扰证，选天麻钩藤饮。依据症状：风痰阻络所致语言不利，选解语丹；肾虚精亏，选地黄饮子；口眼歪斜，选牵正散。中药加减化裁：头痛较重，加羚羊角、夏枯草以清肝息风；语言不清者，加菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，加丹参、桃仁、红花、地龙、赤芍、当归尾、川芎养血活血；腰膝酸软，加川断、桑寄生、杜仲以壮筋骨，强腰膝。常用中药处方：当归20 g、桑寄生 15 g、桃仁 15 g牛膝 15 g、丹参 15 g、蜈蚣 3 g、全蝎 3 g、水蛭 3 g、桂枝 10 g、石菖蒲 10 g、川芎 15 g、地龙 15 g、桃仁15 g、红花15 g、熟地15 g等加减化裁，300 mL水煎服，一天早晚各1次，在饭后食用。同时配合针灸治疗，1次/d，持续治疗10 d为1个疗程。上肢瘫痪：肩井、曲池、手三里、外关、合谷、尺泽、曲泽、内关、肩髎、臂臑等。下肢瘫痪：环跳、风门、伏兔、足三里、悬钟、委中；语言謇涩：廉泉、哑门、通里、三阴交、金津、玉液等。另外，针灸对中风突发急救方面也有一定缓解作用，可针灸针点刺十宣穴，每个手指尖挤出数滴血液，并针刺人中穴、百会穴、大椎穴、风池穴、神阙穴、命门、足三里等。

1.3 效果判定

统计两组临床治疗疗效结果进行对比，具体判断方式：①显效：持续治疗1个月后，各项体征得到显著改善，接近正常。②有效：持续治疗1个月后，各项体征有效改善，临床指标显著好转。③无效：持续1个月的治疗之后，患者临床指标加重。使用NIHSS[3]和ADL[4]对两组患者治疗前和两组疗程完成后第14天进行治疗后评分，对比两组患者治疗前后NIHSS、ADL的评分。

2 结果

2.1 对比两组的疗效

与参照组相比，研究组疗效偏高（P＜0.05），详见表1。

2.1 两组患者治疗前后NIHSS、ADL的评分对比

详见表2。

3 讨论

在中年人口和老年人中，脑梗死发病率较高，患者可出现各型功能障碍，他们的临床表现主要是偏瘫、致盲、附身障碍、无法正常吞咽、饮水呛咳、失语、定向力、记忆力、心算力、思考力、出现尿失禁、手指的精巧灵活度差、咳痰无力等，使患者失去生活自理能力，给个人和家庭造成很大的负担和压力。但中枢神经系统具有功能重组和重塑能力，有较强的代偿功能。近年来，随着对中医传统疗法的认识不断提高，中西医药综合疗法也逐渐获得临床认可。治疗疾病的主要原则，西医改善血液循环、抗血小板聚集、血管扩张、降低血压、调整血脂、稳定斑块、控制血压、血糖等，中医予以活血通络、益气养血、平肝潜阳、祛风化痰、滋阴潜阳、熄风通络、豁痰开窍等治疗原则。现阶段，脑梗死急性期患者用西医药为首选，然而，对于ACI恢复期及后遗症期患者，采用中西医结合治疗方案，联合康复训练，防御ACI各种导致风险条件、可有效改善患者各型功能障碍，提高有效率。

表1 两组疗效对比[n(%)]

表2 两组患者治疗前后NIHSS、ADL评分对比(±s, 分)

综上所述，对脑梗死恢复期使用中西医结合治疗方案，可以改善临床治疗效果，值得推广。