观察参苓愈疡汤对幽门螺杆菌相关性胃溃疡（脾胃虚寒证）患者的临床诊疗

周晓军

（沭阳县中心医院 消化内科，江苏 沭阳）

0 引言

幽门螺杆菌相关性胃溃疡属于临床常见疾病类型，且具有发病率高、病程长、反复发作的特点。临床治疗的关键便是彻底根除Hp，抑制胃酸分泌的同时加快胃黏膜溃疡的愈合效率。目前，针对相关性胃溃疡可选用单独西药治疗，单独中药治疗和中西医联合治疗三种治疗形式[1-3]。经相关研究数据得知，单独西药治疗的疗效不高，因而本次研究决定选用单独西药和中西医联合对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效予以比对，以寻求最佳治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院2017年5月至2018年5月收治的50例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者参与研究调查，并随机分为研究组（25例）和参照组（25例）。参照组男15例，女10例，年龄20～64岁，平均（47.35±7.49）岁，病程0.2～12年，平均（3.58±0.76）年；研究组男14例，女11例，年龄 21～65岁，平均（47.95±8.09）岁，病程 0.3～11年，平均（3.69±0.51）年。

1.2 方法

参照组：甲硝唑+奥美拉唑+克拉霉素。克拉霉素+奥美拉唑+甲硝唑分别500 mg+40 mg+0.4 g予以治疗，选用口服形式，连续治疗14 d后，继续选用三种药物联合治疗，同时将奥美拉唑的计量调整至20 mg，1次/d，疗程为3周。

研究组：参苓愈疡汤+奥美拉唑。奥美拉唑的剂量及用法、疗程同参照组一致，参苓愈疡汤中药成分含有：甘草6 g，茯苓 15 g，白及 10 g，炒白术 15 g，白芍 12 g，柴胡 15 g，半夏10 g，太子参15 g，陈皮10 g，乌贼骨15 g。各类中药加水煎煮，取汁200 mL/剂，口服形式，2次/d，早晚服用，疗程为4周[4-6]。

1.3 观察标准

参照《幽门螺杆菌及相关性疾病诊治》制定标准：①创面愈合情况：治愈、显效、有效、无效。②半年、一年后的Hp根除率和复发率比较。③治疗后出现的不良反应概率：失眠、头晕、恶心、皮疹、口有金属味、头晕并失眠。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应情况

详见表1。

2.2 创面愈合情况

详见表2。

2.3 Hp根除率和复发率

详见表3。

3 讨论

幽门螺杆菌相关性胃溃疡感染的病原体是幽门螺杆菌，幽门螺杆菌对克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为11%～12%、22%～39%，而对阿莫西林和四环素的耐药很少见。相关性胃溃疡一般以持续性消化不良或吞咽困难、贫血等为主要临床表现，临床上通常都推荐常规三联西药治疗：甲硝唑+奥美拉唑+克拉霉素予以治疗，而这也是本次研究所设立的常规治疗组。胃溃疡的主要发病因素便是幽门螺杆菌，在中医范畴内，幽门螺杆菌相关性溃疡属于“嘈杂”“吞酸”“胃脘痛”，与情志失调，饮食不节等有密切联系，而本次研究所选用的参苓愈疡汤是一味清补之品，具有润肺滋阴、补脾益气，宁心安神、健脾开胃、清热化瘀等功效，可与奥美拉唑联用。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，与参苓愈疡汤联用，可改善胃内环境，消除幽门螺杆菌，提高机体免疫功能，积极促进溃疡愈合[7-8]。本次研究对幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者实行参苓愈疡汤和其他西药治疗得知，研究组的治愈率和显有效率均高于参照组。治疗后，研究组出现失眠、头晕、口有金属味等概率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 不良反应情况(n, %)

表2 创面愈合情况(n, %)

表3 Hp根除率和复发率(%)

综上所述，幽门螺杆菌相关性胃溃疡选用奥美拉唑+参苓愈疡汤的中西药联合治疗模式的临床疗效更高，更具有治疗安全性，可有效降低疗后不良反应发生率，提高治疗配合度。