中药调配中影响临床疗效的相关因素研究

蔡伯汉

（江苏扬州市妇幼保健院，江苏 扬州）

0 引言

中药调配是指将处方中相关药物调配给患者使用的临床应用过程，在临床治疗过程中，药物的调配关乎到患者的药物治疗效果，及其病情的控制情况，药物调配中的任何问题，都易对患者的临床疗效造成严重影响，尤其是涉及多种且相似中药药材，极易有药材误用、调配克数混乱等状况的发生，降低患者的用药安全性[1-2]。因此本研究通过对中药调配问题的相关因素进行统计分析，以分析总结出常见的中药调配问题，并根据相关问题提出相应的建议、对策，以改善此类问题，提升患者的用药安全性。本研究旨在分析中药调配中影响临床疗效的相关因素，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年12月本院出现的40例有中药疗效问题的药方作为研究对象，其中使用这40例药方的患者有女21例，男19例，年龄24～69岁，平均（45.74±5.84）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、病情等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

1.2.1 方法

根据患者病例及药方，对此类中药调配问题的基本资料进行统计分析，对调配过程中涉及到的操作流程、用药剂量、药品等基本资料进行分类、整理，以统计分析40例有中药疗效问题的相关问题因素。

1.2.2 观察指标

统计分析40例涉及中药疗效问题的中药配制问题事件相关因素，及统计此40例有中药疗效问题药方中，出现中药物炮制不当、中药质量问题、中药剂量问题、中药处方问题、中药品种混淆、执行处方脚注问题、发药情况交代不清等问题的药方数量，以分析判断中药调配问题的主要问题因素。

1.2.3 统计学方法

2 结果

在本研究中对40例涉及中药疗效问题的中药配制问题事件相关因素进行统计分析，其中因炮制不当所引发的中药调配问题最多，其次还涉及到中药治疗、中药剂量、中药处方、中药药品、处方脚注、发药交代等方面的问题，详情如表1所示。

表1 40例涉及中药疗效问题的中药配制问题事件相关因素[n(%)]

3 讨论

中药调配主要是指将处方中相关中药药材调配给患者的一个过程，在中药调配过程中一般会涉及到药品、药量、疗程等多方面因素，任一环节的纰漏都易致患者的临床疗效受到严重影响，降低其用药的安全性，致患者易因用药不当而加重其病情，延误其整体治疗进程，出现药物治疗方面的医疗事故，若出现中药品种混淆、误用等状况，则还易增加患者药物中毒风险，危及其生命安全[3-4]。

因此本研究主要就中药调配中影响临床疗效的相关因素进行统计分析，以分析判断主要的中药疗效影响因素，并根据此类问题提出相应的对策、意见，以改善中药调配问题，提升患者的用药安全性，保障其基本的药物治疗效果。本研究通过40例存在中药疗效问题的药方、案例分析，总结出了中药物炮制不当、中药质量问题、中药剂量问题、中药处方问题、中药品种混淆、执行处方脚注问题、发药情况交代不清这几种常见的中药调配问题，其中中药物炮制主要是通过中药净制、加热等炮制方式，以达对药物药性调整性味、毒性、升降浮沉等方面的改善目的，若炮制不当则易对中药各药材的药效造成严重影响，进而影响患者的治疗效果[5-6]。因此在中药物炮制过程中，需仔细核对中药名称，确认好炮制药物后，再实施相应的炮制，以避免因相似药物的误认，而进行错误的炮制方法。中药质量问题则主要是因市场上假冒伪劣药材的横行，如用红枣皮冒充山茱萸等，或因运输、管理、储藏过程中未对不同药材实施有针对性的保存，致药材出现发霉、变色等问题，进而致药材质量受到严重影响，劣质药材的使用，易对患者的疗效、生命健康都造成影响。因此在药物采购过程中，需核查购买药物是否正确，同时根据不同药材设定有针对性的存储方式，保障药材的基本质量。中药剂量问题则多因中药治疗涉及药材过多，在捡药过程中医师将剂量混淆，进而致某种药材药量不足或过多，进而致患者临床疗效受到影响[7-8]。则在中药调配、捡药的过程中，医师需反复核对各种药品的所需剂量，尤其是对易产生毒性的马钱子等药物，需根据处方，仔细核对药量，避免患者因用量过大，而有中毒现象。中药处方问题则多因临床医师在辨证施治方面出现问题，致医师对患者的病情、病症出现误判或遗漏，进而致相应的处方也出现问题，使患者按此处方用药后，无较好的药物治疗疗效。因此在此方面可通过定期培训等方式，提升医师的专业技能，以保障处方的准确性，保障患者基本的药物治疗效果。中药品种混淆则是因部分药物在气味、外形方面皆有相似之处，因此医师在配药、捡药过程中易有中药混用等状况的发生，严重影响患者整体的治疗效果，严重者还易因用药错误而危及其生命健康。处方脚注则主要是指部分中药处方中在药物旁会有简明要求，在调配过程中根据此要求进行一定药物处理，以保障药效，则若脚注有问题会直接影响到药物临床疗效。因此在记录处方脚注时，医师需严格按照相关书写模式，规范填写相关脚注内容，使调配医师能正确了解医师对药材的要求。发药情况交代方面则需医师严格按照药物发放流程及相关规范，对患者详细介绍用药方法及注意事项，以避免患者因用药不当而影响其疗效。

综上所述，通过对中药疗效影响因素的研究分析，分析总结出7种影响因素，根据此类问题，本研究主要提出了提升医师专业技能，保障处方正确性，脚注书写规范性，仔细核对处方，避免药品混用，确保用药剂量，核查采购药材、有针对性存储，保障药材质量，规范工作流程，仔细讲解用药情况这几种对策、建议，使患者能安全用药，保障其药物治疗效果。