外伤性脾破裂的临床护理体会

余晓红

（江苏省张家港大新镇人民医院，江苏 张家港）

0 引言

人体中的各大脏器中脾脏是仅次于肝脏的第二大人体脏器，脾脏的质地比较脆，在各种外力的作用下很容易造成脾脏的破裂。交通事故或者高处坠落、腹部受打击等都是脾脏破裂的重要因素[1]。外伤性的脾脏破裂往往会因为身体内部出血过多而造成休克，引起身体的各组织器官的缺血、缺氧等引发身体器官的功能性障碍。给患者的生命健康和安全带来严重的影响[2]。本次探究中在针对脾脏破裂患者的救治中，通过观察加强围术期护理的应用分析护理工作的价值及意义，获得较为良好的临床效果，现将详细内容整理如下。

1 信息与方法

1.1 常规信息

选择于2019年2月至2019年11月在我院进行治疗的50例外伤皮脏破裂患者。所有患者在入院时均受外伤，情况较为严重存在：面色苍白、呼吸困难、脉搏微弱、血压下降、身体机能降低等情况，通过彩超进行检查确诊患者由于外伤发生脾脏破裂的症状，患者均需要进行手术切除脾。患者中男性29例。女性21例；年龄在18～60岁；通过患者受伤的原因对其进行划分：19例是由于交通意外受伤，14例是由于高处坠落伤，11例由于腹部受利器打击受伤，其它类型6例；患者入院时通过编号的形式进行标签，通过随机数字法的形式将所有患者平均分为两组，其中，对照组25例，参考组25例。将两组患者的常规信息进行对比，未发现明显差别（P＞0.05），具有临床对比价值。

1.2 方法

所有患者在入院之后均进行有效的手术治疗以及非手术治疗，参考组患者在治疗过程中均进行了常规护理以及病情观察等，观察组患者在参考组的基础上应用优质护理进行干预，详细内容如下。

1.2.1 常规护理1.2.1.1 急救护理

每1 h对患者进行血压监测，患者病情趋于稳定后，时间频率可以适当降低为1次/2 h监测，指导患者病情稳定；针对监测的血压数据对患者进行相应的输血，多次小剂量，计量控制在200 mL/d，观察患者的周围循环情况，发生静脉呈条索状、收缩。则第一时间对对患者背部进行拍打，侧近血液流通。将小腿悬挂于床边，同时给予热水袋对患者肢体进行加温，若患者出现休克血容量不充足等情况，第一时间进行输血，避免患者发生休克[3]。

1.2.1.2 病情观察

①对患者的脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等情况进行密切的观察；若患者由于失血过多休克时，收缩压多＜90 mmHg，脉压差＜20 mmHg，患者休克加重，患者发生呼吸不规律、呼吸浅且急促症状。②临床治疗过程中需对患者进行导尿，1次/h同时进行观察，尿量＜25 mL/h说明患者的血容量降低严重；密切观测患者的体征及腹部情况，观察患者上腹的压痛、反跳痛以及肌肉的紧张程度[4]。

1.2.2 心理护理

由于脾脏破裂患者受伤往往是因为受到严重打击，患者的心理情绪受到刺激，经常出现害怕、焦虑等情绪，受伤带来的疼痛也给患者的心理带来十分严重的压力，出现较为激烈心理波动，所以护理工作人员需要主动的与患者进行沟通，帮助患者放松心情，缓解患者的焦虑心理，通过之前病友的案例帮助患者建立康复的信心。

1.2.3 对症护理

1.2.3.1 非手术护理

针对情况较轻患者，一般采取非手术治疗，护理人员需要协助医生对患者的病情做好统计监控。针对肋骨骨折患者，进行外固定；针对肾挫伤患者，进行导尿，针对血气胸患者，进行有效的胸腔引流；同时根据患者的实际情况进行针对性的护理工作，按时监控患者情况。B超检查时动作要轻缓，以免造成不必要的损伤。

1.2.3.2 手术患者的护理

（1）术前护理：①做好心理护理工作，护理工作人员需要主动的与患者进行沟通，帮助患者放松心情，缓解患者的焦虑心理。同时进行治疗过程及手术过程的详细讲解帮助患者，充分的了解病情及手术的注意事项。过程中护理人员保持态度轻柔，取得患者配合[5]；②术前快速做好准备：接诊患者后快速进行术前准备，对患者的生命体征进行监测、建立静脉通道、保证供氧、胃肠减压及留置导尿管等。

（2）术中护理：术中准备好手术需要的各种器械设备，手术过程中协助医生，同时对患者的各项生命体征进行严密的监测，发现异常第一件时间进行报告反映，同时观察患者反应，避免发生意外。

（3）术后护理：①患者术后平卧，保证呼吸顺畅，6 h后观察患者生命体征，基本稳定后可取半卧位，降低患者腹部的张力及腹胀。鼓励患者早期下床活动，促进血液流通，改善胃肠功能恢复，避免组织粘连，降低肺部并发症[6]。②对患者的生命体征进行密切的观测，同时进行及时记录，查看患者切口或者伤口有无发生红肿、渗血等情况。若患者体温超38 ℃，持续发热则有感染的可能存在。及时给予氧气，保持患者呼吸通畅。③术后及时固定各引流管，避免引流管的受压、扭曲、脱落、堵塞等，保证引流管的通常，同时进行观测，若发生引流液鲜红色，流量增多，则有可能发生出血，第一时间告知医生进行处理。④术后需禁食，观察患者肠蠕情况，待患者肠胃情况恢复，肛门排气、排便后，逐渐给予患者流食，患者病情基本稳定后，进食易消化、高热量、高蛋白食品。保证患者营养的摄入，早日康复。⑤术后如患者疼痛情况严重可以适当的使用镇痛药，若持续疼痛需要进行检查，查明疼痛的原因进行处理。⑥由于脾脏破裂患者受伤往往是因为受到严重打击，患者的心理情绪受到刺激，经常出现害怕、焦虑等情绪，针对患者的情况，护理人员需要耐心的告知患者手术的必要性，以及如何配合治疗工作的进行，降低患者的担心焦虑等不良情绪，密切配合医护人员的各种治疗及护理。

1.3 效果比较

将两组患者的各项数据进行对比。

1.4 数据处理

使用SPSS 23.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的各项数据均优于参考组，结果存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细内容见表1。

表1 两组患者的临床效果比较[±s, n(%)]

3 讨论

脾脏属于人体的重要脏器，脾破裂属于较为常见腹部外伤。优于患者失血过多，经常休克，给患者的生命安全带来了十分严重的影响[7]。现阶段临床治疗脾脏破裂往往通过手术切除或者修补治疗为主，围手术期的护理显得十分重要，合理科学的优质护理，可以缓解患者的痛苦，同时也能促进患者的康复，本次探讨中，观察组患者的术后并发症发生率显著更低，对护理工作满意情况则显著更优，差异有统计学意义[8]。

综上所述，外伤性脾破裂行脾切除术患者加强围术期护理能有效保障治疗效果，减少术后并发症发生率，并提高患者的护理满意度，对促进患者康复意义重大，临床推广价值尤为显著。