浅谈综合护理干预对围生期孕产妇分娩结局的影响

袁春花

（江苏省徐州市妇幼保健院，江苏 徐州）

0 引言

近年来，随着诊疗技术的不断完善，以及部分孕产妇对分娩缺乏科学的认识和理解，导致剖宫产率不断上升，对于有剖宫产指征的孕产妇行剖宫产术可有效保证母婴安全，但是剖宫产手术不仅造成资源浪费而且对母婴身体影响较大，且术后的子宫瘢痕增加了再次妊娠的风险，因此分娩首选方式依然为阴道分娩[1-2]。我院产科自2018年初开始对来院产检及住院的部分孕产妇实施“综合护理干预”，改善了分娩结局，提高了孕产妇的顺产率和减少了产后出血，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1～12月在我院进行产科检查并在我院住院分娩的孕产妇184例。随机分为研究组和对照组，每组92例。参与本次研究的两组孕产妇均为单胎、头位、无骨盆发育异常、排除有各种高危因素的初产妇，在年龄、孕周等方面不存在统计学差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

孕产妇予以常规围生期护理，包括定期产前检查、健康宣教，向孕妇及家属播放影音视频，使孕妇能够了解孕产期相关知识。入院时，责任护士帮助孕产妇熟悉住院环境，协助做好分娩前的准备。产妇分娩过程中，密切观察产程进展，注意胎心的变化，指导产妇正确用力。产后观察2 h无异常情况送回病房休息，给予常规产后护理。

1.2.2 研究组

对孕产妇进行常规围生期护理的基础上，实施综合护理干预。（1）孕产期系统的健康教育：包括制定个性化教育计划，在孕妇学校开展多媒体教学，以讲解、示范、互动、角色扮演等方式对孕产妇进行指导，让孕妇掌握孕期合理营养、适量运动及体重控制的重要性和做法，针对性的引导孕产妇和家属转变观念，主动接受自然分娩的方式。（2）热情周到的入院服务：入院时由责任护士主动热情介绍住院环境及注意事项，并对孕妇进行全面的评估，了解其心理问题，及时疏导和进行心理支持，提供帮助，及时消除不良心境带来的负面影响，引导她们以积极的信念及良好稳定的情绪对待分娩，增强自然分娩的信心。（3）温柔分娩的实施：分娩时给产妇以人文关怀，采取个性化的导乐陪伴、自由体位、音乐放松、呼吸减痛及药物阵痛等方法，注意给予产妇心理支持，通过眼神、握手、拍背、鼓励或赞扬的话给产妇带来温暖；且待产过程中配合激励式护理干预方法，使机体始终处于高度兴奋状态中，激发产妇自然分娩的信心[3]。（4）产后护理，胎儿娩出后30 min内协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮，严密观察产后出血和子宫收缩情况。回病房后，向产妇及家属讲解新生儿喂养相关知识及产褥期注意事项，防止产后出血，促进产妇早日康复。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组孕产妇分娩方式；（2）观察比较两组孕产妇产后出血等。

1.4 统计学方法

选择SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，产后出血等计量资料采用（±s）表示，用t检验；分娩方式等相关计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇分娩方式比较

观察比较两组孕产妇分娩方式，研究组顺产例数明显多于对照组，见表1。

表1 两组孕产妇分娩方式[n(%)]

2.2 两组孕产妇产后出血、新生儿评分、住院时间比较

观察比较两组孕产妇产后出血，研究组产后出血量明显少于对照组，见表2。

表2 两组孕产妇产后出血情况（±s）

表2 两组孕产妇产后出血情况（±s）

注：**经t检验，与对照组相比，P＜0.05。

组别 n 产后出血（mL） 新生儿评分 住院时间（d）研究组 92 297.50±72.35** 8.98±0.28 6.43±2.56对照组 92 327.07±56.95 8.99±0.18 6.85±2.65

3 结论

通过加强系统的孕期健康教育，使孕妇及其家属能够充分了解自然分娩的过程，以及对自然分娩和剖宫产的利弊能够客观分析。孕产妇基本能首选经阴道分娩，但是，随着产程的进展，产妇下腹部疼痛和不适愈加明显，很多产妇开始出现紧张、焦虑，而产妇紧张、焦虑及恐惧可导致害怕-紧张-疼痛综合征[4]。产妇分娩期综合护理干预，可有效减轻产妇的紧张焦虑情绪，结合非药物分娩镇痛方法的应用，从而促进产妇顺产，产后出血也相应减少。本次研究显示研究组顺产率84.78%，明显高于对照组66.30%，且产后出血低于对照组。由此可见，对围生期的孕产妇实施综合护理干预可有效提高顺产率减少产后出血。