分析集束化护理在降低脑卒中患者肠内营养并发症中的应用

丁秀

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州）

0 引言

在临床研究中，脑卒中时引起人类死亡的重要因素之一，在我国当前人口老龄化的当下，脑卒中的发生率也呈逐渐上升的趋势。在我国每年发生的脑卒中患者中，有大约一半的患者都出现了不同程度的残疾，因此，卒中也是导致患者致残的重要因素之一。因此，早期对患者行肠内营养支持能够对患者的预后进行有效的改善。但是通过研究表明，在对患者进行肠内营养支持的同时，还会出现一定的并发症发生[1]。因此，为了降低患者在治疗过程中的并发症发生率，本次研究采用集束化护理对脑卒中肠内营养支持患者并发症的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年9月至2019年7月收治的130例脑卒中肠内营养支持患者，随机分为观察组与对照组，观察组患者65例，男性37例，女性28例，年龄50～76岁，平均（62.37±3.58）岁；对照组患者65例，男性35例，女性30例，年龄52～80岁，平均（63.12±3.63）岁。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合脑卒中诊断标准；行肠内营养支持的患者。

排除标准：患有严重脏器疾病患者；患有严重精神性疾病患者；患有恶性肿瘤患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、方法以及意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者行常规护理措施进行干预，包括：对患者行营养支持、对患者进行生命体征监测、保持患者病房干净整洁等。

观察组患者行集束化护理措施进行干预。首先对患者行早期肠内营养支持，建立肠内营养小组，包括：主治医师、营养师、护士长以及责任护士，并对小组成员进行规范化培训。随后需要对患者的基本情况进行评估，包括患者的神志、吞咽能力以及营养状态等，根据对患者的评估结果对护理方案以及营养支持的调配进行调整。对患者进行肠内营养护理时，首先需要确保患者室温维持在适宜温度，随后将患者病床头抬高，并将营养液温度控制在40 ℃左右为患者进行服用。对于无法进行口服并采用鼻饲的患者，需要控制好营养液浓度与输注速度，并根据患者的状态进行及时调整。同时，在对患者进行鼻饲喂养时，需要确保管道的清洁与通畅，避免有污染物的出现。此外，完成对患者营养液喂养后，需要对患者口腔进行清洁护理。最后需要对患者进行心理护理干预，并将患者进行治疗中可能出现的并发症对患者进行告知，同时告知对患者并发症的处理方式以及过程，使患者对治疗过程进行充分理解，并消除患者的消极心理，提高患者对治疗的依从性，从而提高对患者的治疗效果[2]。

1.3 观察指标

两组患者对比护理效果，分为显效、有效、无效3个标准。

两组患者对比护理后并发症发生率，包括：腹泻、糖代谢异常以及腹胀等。

两组患者对比护理后对护理的满意度，采用自制问卷调查表对患者对护理的满意度进行问卷调查[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对比护理效果

护理效果对比（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者对比护理效果[n(%)]

2.2 两组患者对比护理后并发症发生率

并发症发生率对比（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对比护理后并发症发生率[n(%)]

2.3 两组患者对比护理后对护理的满意度

满意度对比（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者对比护理后对护理的满意度[n(%)]

3 讨论

在对肠内营养支持的临床研究中表明，对脑卒中患者行肠内营养支持需要具备一定的基本条件，特别是对有严重营养不良的患者，必须对其进行必要的肠内营养支持进行治疗。在对患者行肠内营养支持的同时，由于输注方式等各种因素，从而导致肠内营养支持并发症逐渐升高，对患者的治疗效果造成了严重的影响，不但影响了对患者的疗效，同时还加大了医患矛盾的发生，是临床中急需解决的重要问题[4]。

根据相关研究表明，对肠内营养支持患者采用集束化护理措施对患者进行干预，能够显著提高对患者的疗效，因此，集束化护理在临床中受到了广泛的运用。通过对集束化护理的研究表明，集束化护理是一种新型的优质护理模式，能够通过该方式确保患者受到优质的护理，从而能够极大降低患者并发症的发生[5-6]。

根据张杰[7]的研究表明，通过对试验组患者行集束化护理，对照组患者行常规护理，针对两组患者并发症发生率进行对比发现，试验组患者并发症发生率为16.43%，对照组患者并发症发生率为42.96%，两组对比（P＜0.05）。因此可以表明，采用集束化护理措施能够显著减少肠内营养支持并发症发生率，从而对患者的临床疗效进行提高[8]。张杰的研究结果与本次研究结果相同。

本次研究中采用集束化护理措施对脑卒中肠内营养支持患者进行护理，并取得以下研究结果：护理效果对比（P＜0.05）；并发症发生率对比（P＜0.05）；满意度对比（P＜0.05）。因此，我们认为采用集束化护理能够显著降低患者并发症发生率，提高对患者的护理效果以及患者对护理的满意度。

综上所述，集束化护理能够显著提高脑卒中肠内营养支持患者的治疗效果，降低患者不良反应发生率，提高患者预后，值得广泛推广使用。