门诊换药室人性化护理的体会

晋月娥，孟萍

（山东省淄博市高青县青城卫生院，山东 淄博）

0 引言

随着中国市场经济日益繁荣和人民生活水平的提高，对医疗服务的需求增加。医院由各类服务组成，门诊是医院的一个重要部分，也是医院的窗户，更是向医院病人通报情况的窗户[1]。医院每天人流量巨大，而门诊是整个人口的集中点，帮患者更换药物也是日常工作的一个重要部分[2-3]。门诊换药工作主要目的是帮助病人愈合创伤并迅速康复。在门诊交换药物的过程中，病人主要与医院的护理人员接触，所以病人对医院的满意程度主要反映在他们对护士工作的满意程度上[4]。在这方面，正在进行有关的研究，选取我院2018年9月至2020年2月到门诊换药室进行换药的患者78例，门诊中的换药护理人员在处理各类外伤或感染疾病的时候，也会遇到各种突发现象，本次研究主要探讨人性化护理在门诊换药室中的护理体会，研究内容概述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年9月至2020年2月到门诊换药室进行换药的患者78例，并按照入院顺序将其分为对照组和观察组，每组39例。在观察组患者中，男性19例，女性20例，最小年龄为14岁，最大年龄为71岁，平均（42.4±2.1）岁。在对照组患者中，男性为21例，女性为18例，最小年龄为15岁，最大年龄为72岁，平均（43.5±3.1）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规的换药方式和护理方法，观察组患者使用人性化护理方法，具体方法如下。

1.2.1 培训护士的专业技能

门诊作为整个医院的一个重要部门和病人最经常接触的一个部门，护理人员的专业精神非常重要。在人道主义护理方面，最重要的优先事项是对病人的人身保护。因此，在每个门诊护理人员上岗之前，医院必须在护理人员上岗之前对他们进行培训，使实习护理人员了解护理的人性化，提高其专业技能，使其认识到对病人护理人性化的重要性。此外，除了有关知识的教学外，医院还应确保在门诊换药部门里有经验的护理人员带领新的护理人员在门诊室学习不同的换药步骤阶段。例如比如：换药之前的准备工作，换药中的间隔时间、科学合理人性的换药方法。

1.2.2 对部门护理人员的着装进行统一

为了有效地提高病人的满意程度，医院应有效地管理护士的职业形象，对护理人员在门诊室的着装应该统一。例如：上岗必须着护士服。在工作中，应该淡妆上岗，禁止浓妆艳抹。在工作时间，护理人员使用普通话与患者进行交流，不能在言语上对患者有所侮辱。此外，门诊病房的护理人员还必须根据病人的具体情况、年龄、性别和伤口程度提供医疗服务。对于心理状况不佳的病人，护理人员必须加强与病人的沟通，鼓励病人并使病人温暖，以便建立和谐的护患关系，缓解病人的心理状况，并改善其依赖性。

1.2.3 心理护理

心理治疗的目的是改变个人的情感和心理环境，以恢复健康。其目标是对病人表现出无限的同情，增加工作耐心和对患者进行合理的沟通工作，消除紧张和恐惧，建立对疾病战胜的信心。换药的护理人员应热情鼓励那些害怕疼痛和不信任的病人，提供适当的安慰和解释，努力满足他们的合理需要，允许家属在药物更换时到场并提供心理支持。对忧虑和不耐烦的病人，要和蔼可亲。应与病人的感情相符，安静地解释客观的伤口修复规律，指导病人耐心地配合治疗，并努力尽快康复。

1.2.4 换药过程中的人性护理

当护理人员为患者换药时，必须遵守人性化护理模式的要求，护理人员必须以严肃和认真的态度对患者进行换药。在换药过程中，护理人员引导患者摆出合适的姿势能够使病人的伤口暴露且体位舒适。在更换药物时，必须严格遵守无菌操作，在接触到患者伤口时动作缓慢轻柔，以减轻病人的疼痛。如果患者有恶心、胸闷等不良症状出现，医务人员必须停止药物更换，让患者转移到一旁稍作休息，等待患者的病情恢复，然后继续进行换药。此外，医务人员还必须观察病人受伤的愈合情况，如有分泌物、腐烂物，医务人员必须进行清除，并耐心地回答病人及其家属提出的有关问题和要求。

1.2.5 换药后健康指导

换药的药物是根据年龄、疾病类型和教育水平提供的，在换药之后护理人员需要结合患者的年龄和受教育文化程度来对患者进行健康教育。对于手、脚和关节的创伤和骨折的患者，护理人员向患者解释在交换药物时功能锻炼的重要性，告知患者早期活动可能导致血液循环紊乱，影响创伤组织和骨折的愈合，而长期固定又导致肌腱粘附、关节僵硬，影响伤口恢复。

1.2.6 换药时间间隔原则

原则上，换药间隔时间应尽可能延长，减少换药次数，以使伤口能够自行愈合，减少肉芽损伤或再感染的风险。但有些病人认为，更换越快，伤口愈合的速度越快。由于药物的频繁变化，伤口被多次释放和撕裂，从而降低了局部组织的免疫和再生能力，干扰了局部微循环灌注，并增加了对外部细菌的接触，从而导致伤口愈合不良；此外，伤口中药物的频繁变化导致患者重复疼痛，内分泌系统的激素水平发生变化，导致伤口中的肌肉紧张和循环紊乱，从而减少获取组织修复所需的氧气和养分，从而影响伤口的愈合；同时，消毒剂不仅可以杀死病原体微生物，而且还可以改变伤口组织的外部环境，影响伤口的愈合。

1.3 效果判定

医院自己制作护理评分表格，采用4级评分法：75分以下代表不满意，76～89分代表勉强满意，90～100分代表非常满意，将两组患者的评分进行比较。

2 结果

观察组患者满意度97.44%，对照组患者的满意度69.23%，观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

门诊换药室的日常工作包括换药、治疗、护理及健康教育。另一方面，门诊病人的数量和集中程度相对较高，门诊病人的心理状况大多比较复杂，因为病人的状况不同[5-6]。大多数病人由于伤口的疼痛而经常感到焦虑和恐惧，这种心理状况可能妨碍医务人员交换药品和伤口的治愈，因此，医务人员必须采取一系列的护理措施[7-8]。在这项研究中，为了更好地在门诊换药室应用人性化护理模式，近年来医院门诊室接待的病人被选定为研究对象。随机分成两组。一种采用传统护理方法，另一种采用人性化护理方法。观察研究表明，观察组患者满意度97.44%，对照组患者的满意度69.23%，观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。使用人性化护理方法的病人对护理更加满意，病人的创伤愈合速度更快。这主要是因为人性化护理模式能够有效地缓解病人的心理状况，建立和谐护患关系，并改善病人的治疗依从性。在人性化护理模式中，减轻了病人的身体痛苦，增加了病人的舒适度。除了人性化护理之外，护理人员的职业培训和更换药物的专业操作也间接地增加了病人对护理人员的信任，而且病人在药物替代过程中的合作程度也相对较高[9-10]。

综上所述，在门诊换药室有效利用人性化护理模式，可提高患者对门诊护理的满意度。能够在某种程度上促进病人创伤的有效恢复，是一种积极的措施，值得在门诊换药室中推广。