左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下护理观察

姚欣

（长春市儿童医院，吉林 长春）

0 引言

小儿癫痫是临床上一种较为多见的慢性疾病，其发病时间长，极易反复发作，且长时间服用药物可致患儿智力下降[1]。有报道指出：此类患儿的智力水平低于同龄儿童[2]；因此，科学选用抗癫痫药物治疗小儿癫痫，是非常重要的。左乙拉西坦是现今临床上运用较为广泛的抗癫痫药物，且取得了较好的临床疗效。但在药物治疗的同时，还应采取合理的护理措施与之相配合，以期在一定程度上提升疾病治疗的效果。现本案将对我院所接诊的实施左乙拉西坦治疗的40例小儿癫痫伴智力低下患儿予以综合护理，以探析该护理的临床价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本案共有观察对象80例，均选自我院2017年5月至2019年5月所接诊的小儿癫痫伴智力低下患儿，所有患儿均通过临床诊断，确诊为小儿癫痫，同时伴有智力低下。按就诊前后顺序，将所有患儿分成两组，即甲组与乙组。甲组40例，男女各有21例、19例；年龄3～13岁，平均（7.6±1.4）岁；病程2～10个月，平均（5.5±1.0）个月。乙组40例，男女各有 23例、17例；年龄 3～14岁，平均（7.4±1.5）岁；病程 3～10个月，平均（5.6±1.2）个月。对比上述患者的临床基础资料，即性别、年龄、病程等，无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已获得医院伦理委员的认可；本次研究已取得患儿及家属的同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对所有患儿均予以左乙拉西坦（浙江京新药业股份有限公司生产，批准文号：H201431780）治疗，具体用法为：口服，最初服用剂量为10 mg/kg，每日2次；随后，结合患儿的实际情况，如发作频率，适度增加用药期间。如患儿每周发作次数在1次以上，则每周增加5 mg/kg，最高不可超过20 mg/kg[3]。如患儿发作频率控制在每月1次，则只需服用最初的用药剂量。患儿需持续用药3～6个月。

在药物治疗的基础之上，对甲组患儿予以常规护理，如对患儿的病情进行密切观察；叮嘱患儿定时定量用药；对患儿及家属说明治疗期间需注意的事项等。对乙组患儿予以综合护理，即（1）心理护理：护理人员可向患儿及其家属介绍有关小儿癫痫伴智力低下的相关知识，告知其现今的治疗及预后情况，以纠正家属对疾病的错误认知，从而帮助其树立战胜疾病的信心，并积极、主动配合医护人员的工作。（2）用药指导：在用药上，需结合患儿的病情制定科学的用药方案，并结合其病情变化对用药剂量予以调整。护理人员需对患儿及其家属进行用药指导，叮嘱其需严格遵医嘱用药，不可擅自增加或减少用药剂量。另外，需告知患儿及家属在用药期间可能出现的不良反应，并告知其如何正确处理，避免因此可产生不良情绪，不利于疾病的治疗。（3）饮食护理：在饮食上，可结合患儿的病情及自身的口味，为其制定个性化饮食方案，且多食用一些含有丰富维生素、钙以及蛋白的食物。在进食过程中，需严格控制糖、盐以及油的摄入量，不可食用辛辣刺激性的食物，避免引起大脑兴奋；同时不可暴饮暴食，亦或是过度饥饿。如患儿大量失液，应为其补充维生素与水分，以减少癫痫的发作[4]。（4）活动指导：护理人员可引导患儿参与一些强度较小的户外活动；但针对智力低下的患儿，在运动期间，应有护理人员或家属陪同，避免其发生摔倒等情况。另外，对智力低下者还可对其日常生活能力进行培养，比如喝水、吃饭、行走等，从而提升其自身的生活能力[5-6]。

1.3 效果判定

经治疗与护理后，患儿的癫痫症状得到显著改善，发作频率明显降低，且降低幅度在70%以上，为显效；经治疗与护理后，患儿的癫痫发作频率有所降低，且降低幅度在30%以上，为有效；经治疗与护理后，患儿癫痫发作频率下降幅度低于30%，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

医院自拟护理满意度问卷调查表，对护理服务的满意度情况展开评估。该表总分100分，80分以上为十分满意，60～79分为一般，低于60分为不满意。总满意度=（十分满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本文研究数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，例数、总有效率、满意度等计数资料以卡方检验，并用（%）表示，年龄、病程等计量资料以t检验，并用（±s）表示，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床效果观察

见表1，甲组患儿的总有效率等于75.0%，乙组为92.5%；以上两组患儿的总有效率相对比，差异明显，具备统计学意义（χ2=4.501，P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度情况观察

见表2，甲组护理满意度等于77.5%，乙组95.0%；两数据相对比，差异显著（χ2=5.165，P＜0.05）。

表1 两组患者的临床效果对照[n(%)]

表2 两组患儿护理满意度情况对照[n(%)]

3 讨论

对小儿癫痫伴智力低下患儿予以左乙拉西坦药物治疗，通常可获得较好的疗效，但其效果是短期的[7]。在日常生活中往往会因为诸多因素而导致疾病的再次发作，继而对患儿的治疗效果造成影响。因此，在药物治疗的同时，还需加强对患儿的护理。综合护理是一种较为科学的护理模式，其坚持以“患者为中心”，依据患者的实际病情，对其提供全方位的护理服务，使其生理与心理均得到较好的护理，从而促进其疾病的治疗与控制[8]。

在此次研究中，采取综合护理的乙组患儿，其治疗与护理后的总有效率显著高于采取常规护理的甲组，即92.5%vs75.0%，差异显著；说明在对患儿进行药物治疗的同时，再对其予以综合护理，能提升疾病治疗的效果。另外，乙组的护理满意度高于甲组，即95.0%vs77.5%；这表明采取综合护理能提升患儿及其家属对护理服务的满意度。

综上所述，在对小儿癫痫伴智力低下患儿予以左乙拉西坦治疗的同时，对患儿再实施综合护理，不但能在一定程度上提升治疗效果，减少癫痫的发作频率，同时还能提升患儿及家属对护理服务的满意度，改善护患关系，值得在临床上推广。