助产士孕期介入的“导乐”分娩模式研究

吴琼

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安）

0 引言

分娩一个正常的生理过程，在分娩前产妇会出现子宫底下降、子宫收缩、见红等情况，而子宫收缩会对产妇带来剧烈的疼痛，贯穿整个分娩过程，随着医学技术的不断提升，对产妇实施护理干预可缓解患者的疼痛，改善患者的不良情绪[1]。常规助产护理的对产妇有一定的作用，但效果不大，而“导乐”分娩模式是一种全新的分娩模式，一对一的指导产妇，鼓励产妇树立自然分娩的信心，在产妇分娩过程中全程陪伴，帮助产妇克服不良情绪，降低产妇分娩时的疼痛，促进产程的缩短，降低出血量，让产妇安心、舒适地度过产程，促进产妇的伤口修复，为产妇生产期间的母子安全提供保障[2-3]。为研究助产士孕期介入的“导乐”分娩模式，本研究选择我院2017年11月至2019年11月收治的400例产妇参与实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年11月至2019年11月收治的400例产妇参与实验，按照入院的先后顺序，将患者分为两组，各200例，给予对照组产妇常规助产护理，产妇年龄20～36岁，平均（28.14±2.46）岁；孕周 36～42周，平均（38.81±1.66）岁；观察组产妇采用“导乐”分娩模式，产妇年龄20～35岁，平均（28.11±2.43）岁；孕周 36～42周，平均（38.82±1.61）岁；对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

所有产妇均为初产妇；依从性强；知情并同意；意识清楚。

1.3 排除标准

凝血功能障碍；伴有严重精神障碍患者；因特殊情况不能坚持治疗；临床检查资料不齐全。

1.4 方法

给予对照组产妇常规助产护理，如产前指导等。观察组产妇采用“导乐”分娩模式，经一名具有丰富经验的责任主管护师作为助产士，向孕妇讲解分娩知识、配合事项、保健知识等，使产妇了解生产步骤，由助产士一对一指导。尽力满足孕妇的需求，增强孕妇的信任，提高孕妇的依从性。在孕妇分娩期间，助产士需要一直陪伴，根据孕妇情况实施心理支持；密切关注产妇的生命体征，注意宫缩发生情况等，引导产妇放松心情，积极迎接新生儿到来。助产士还需要指导孕妇呼吸技巧，降低产妇的痛苦、抑郁、焦虑的情况，用语言激励产妇，促进分娩顺利进行。当胎儿分娩成功后，给予其肯定与鼓励，提高产妇的满足感。鼓励孕妇选择母乳喂养，指导产妇掌握新生儿喂养技巧，提高产妇家庭幸福感，制定孕妇产后恢复的计划，时刻注意产妇的情绪变化，避免产后抑郁的发生，促进母婴健康[4-5]。

1.5 观察指标

比较两组产妇的妊娠结局，包括新生儿窘迫、宫缩乏力、新生儿窒息。分析两组产妇的VAS、SAS、SDS，选择自拟评分表，VAS的分数为10分，分数越高，产妇疼痛感越强；VAS的分数为50分，分数越高，产妇的抑郁、焦虑的情绪越严重。调查两组产妇对分娩模式的满意度，为产妇分发满意度调查问卷，满分100分，80～100分为非常满意，60～79分为基本满意，0～59分为不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（±s）（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的妊娠结局

观察组产妇的妊娠结局（新生儿窘迫、宫缩乏力、新生儿窒息）优于对照组产妇的妊娠结局，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体结果见表1。

表1 比较两组产妇的妊娠结局[n(%)]

2.2 分析两组产妇的VAS、SAS、SDS

观察组产妇的VAS、SAS、SDS评分均没有对照组产妇高，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表2。

2.3 满意度

观察组产妇对分娩模式的满意度（98.00%）高于对照组产妇对分娩模式的满意度（90.50%），两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细内容见表3。

表2 分析两组产妇的VAS、SAS、SDS(±s, 分)

表3 满意度[n(%)]

3 讨论

在产妇分娩前常常出现不安、紧张、焦虑、抑郁等负性心理，导致产妇的内分泌系统出现异常，从而影响胎儿的血氧供应等，增加了分娩难度，同时还会提高产妇的疼痛敏感度[6]。因此产妇心理状态是否良好，决定着妊娠结局的好坏。

随着医疗技术的升高，人们对医疗服务有了更高的追求，产妇相对其它患者较为特殊，多数产妇对分娩知识没有深入了解，往往会引发产妇的不良情绪，影响妊娠结局，一次需要科学的护理干预。常规助产护理会简单讲解相关分娩知识，可减少危险事件的出现，但由于内容没有深度，不能真正改变产妇的传统观念，使产妇仍然食用过量食物，造成胎儿发育大，提高了难产几率。孕期助产士介入的“导乐”分娩模式，一对一指导产妇，能有效加深产妇对分娩的认识，降低相关风险，促进产妇顺利分娩[7]。“导乐”分娩亦称舒适分娩，于1983年在西方开始流行，1996年传入我国。“导乐”分娩最初是让孕妇听着音乐，在心情放松的情况下生孩子，保证产妇舒适、无痛苦[8]。

本研究实验结果显示，进行“导乐”分娩模式的产妇妊娠结局（新生儿窘迫、宫缩乏力、新生儿窒息）优于进行常规助产护理产妇的妊娠结局，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。进行“导乐”分娩模式的产妇VAS、SAS、SDS评分均没有进行常规助产护理的产妇高，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。产妇对“导乐”分娩模式的满意度（98.00%）高于产妇对常规助产护理的满意度（90.50%），两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，助产士孕期介入的“导乐”分娩模式的临床意义重大，可有效改善产妇的妊娠结局，缓解产妇的疼痛感、抑郁、焦虑等不良情况，提高产妇的满意度，对患者术后恢复起到了极大的作用，可大力推广与临床治疗。