优质护理服务对减轻泌尿外科术后膀胱痉挛性疼痛的效果分析

梁小东

（广西贵港市人民医院，广西 贵港）

0 引言

在临床工作中泌尿外科经常应用经尿道前列腺电切术等手术类型对患者进行治疗，患者往往容易出现膀胱痉挛等不良状况，情况十分严重，给患者的生活及工作造成了十分严重的影响。还可能导致病人再次进行手术的可能性，同时病人发生膀胱痉挛性疼痛，会造成增加应激性刺激，同时对患者后期的康复工作也有一定影响。造成患者的心理压力[1]。本次试验意在探讨针对泌尿外科患者术后膀胱痉挛性疼痛采取优质护理进行干预的效果及影响。本次探讨选择相应的泌尿外科手术病人作为探讨对象，现将详细的内容整理如下。

1 信息与方法

1.1 常规信息

抽取于2019年1月至2019年12月在我院进行泌尿外科手术的100例患者进行探讨，患者均在术后发生膀胱痉挛性疼痛。通过随机分组的形式将患者分为常规组与优质护理服务组两个小组，每组患者50例。其中常规组男23例，女27例；患者年龄 42～76岁，平均（59.31±12.04）岁；体重50～73 kg，平均（61.32±10.12）kg；10 例前列腺增生、7 例前列腺炎、12例肾结石、5例肾积水、6例膀胱结石、8例尿道结石、其他2例。应用优质护理服务组男21例，女29例；患者年龄 40～75 岁，平均（56.46±11.29）岁；体重 49～76 kg，平均（68.34±7.24）kg；其中有9例前列腺增生、11例肾结石、8例前列腺炎、6例肾积水、5例膀胱结石、10例尿道结石、其他1例。将两组患者的常规信息进行对比，未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），存在临床对比价值。

1.2 护理方法

针对常规组病人应用常规护理进行干预，详细内容有：①引流护理。术后患者引流不畅能够引发疼痛的发生，所以每隔2 h需要对引流管进行监控。了解引流情况，确定有无发生弯曲、压迫、折叠等情况，同时观察是否有异物堵塞引流管。如果出现引流管堵塞第一时间进行冲洗保证其通畅。②环境护理。优质的住院康复环境可以很好的帮助患者病情恢复。护理工作人员需要保证病房环境在适合的温度，同时对病人的病床进行加设防护栏。防止患者由于意外情况发生坠床、跌伤等给患者带来二次受伤。针对优质护理服务组病人在常规组护理的基础上应用优质护理服务进行干预。

1.2.1 确保引流管通畅

引流管的不顺畅会导致病人疼痛情况的加重。护理人员需要对引流管的情况进行随时的监控，如发现引流管堵塞，第一时间进行冲洗。保证引流管的通畅，如此能够降低病人疼痛的程度以及发生频率[1]。在临床护理工作过程中，发现由于引流管堵塞所导致的膀胱痉挛性疼痛，如果不及时的疏通引流管，通过其他的止痛方式都不会减轻患者的疼痛。本次试验研究的患者当中，经过护理工作进行干预之后发现5例患者由于引流管堵塞发生痉挛性疼痛，经过冲洗疏通引流管之后痛疼消失。相关研究表明通过建立一个科学有效的导流管巡视方案。对患者的引流管进行严密的观察，确认管内是否发生折叠、受压，是否存在大量异物堵塞引流管，若出现第一时间进行处理。

1.2.2 冲洗温度及速度适宜

膀胱平滑肌对外界的刺激反应比较敏感，所以冲洗液的温度以及冲洗的速度都需要进行适当的调整，减少或者降低冲洗对膀胱壁产生的刺激，温度的或低或者过高等都可能引起平滑肌产生痉挛，甚至有引发继发性出血的可能[2]。所以冲洗液的温度需要控制到37 ℃左右最佳[3]，另外有相关的研究资料证明37 ℃左右的冲洗液冲洗能够降低50%的痉挛引起疼痛[4]。在冲洗时速度也需要保持适中，护理工作中需要确保患者在术后当天进行冲洗速度为100～130滴/min，术后1 d冲洗速度保持在80～100滴/min，术后2 d冲洗速度保持在60～80滴/min[5]，在进行冲洗的过程中需要对患者的实际情况进行密切观测，从而对冲洗速度进行适当的调整，通过试验证明，经优质护理服务之后膀胱痉挛疼痛者的数量相比之前降低了30%。

1.2.3 心理护理

由于患者对疾病的认知不足加强疼痛给患者带来的心理负担，患者极易产生焦虑、抑郁、烦躁等不良的心理情绪[6]。科学的心理护理十分必要，护理人员需要主动与患者进行沟通，了解患者的实际情况，告知其治疗及护理工作的详细内容，以及使用引流管的必要，让患者做好充足的心理准备，降低由于恐慌造成的不适感加重。同时通过之前患者的案例帮助其建立战胜疾病的信心，从而积极主动的参与进入治疗工作当中。

1.2.4 音乐疗法

相关资料证实，舒缓的音乐可以帮助患者很好的放松心情，转移患者的注意力，从而有效的降低患者的疼痛感，但是这期间需要护理人员对患者的音乐爱好进行调查，根据患者的爱好选择合适的音乐播放，同时，需要指导患者适当的进行深呼吸来放松自己，从而提高自身的耐受性，降低疼痛的感觉。

1.3 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对试验的所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对比两组患者的护理效果，发现优质护理服务组治疗效果、痉挛性疼痛的发生率以及患者的护理满意度均优于常规组患者，存在较大差异（P＜0.05），详细内容如下表1所示。

表1 两组病人的临床效果比较[n(%),±s]

3 讨论

泌尿外科经常应用经尿道前列腺电切术等手术类型对患者进行治疗，患者往往容易出现膀胱痉挛等不良状况，情况十分严重，给患者的生活及工作造成了十分严重的影响。还有可能导致病人再次进行手术的可能性，目前根据膀胱痉挛疼痛发作形式可分为两种类型：Ⅰ型为发作呈间断性，间歇期无疼痛的膀胱痉挛；Ⅱ型是持续性膀胱痉挛性疼痛，或者在持续疼痛基础上呈现阵发性疼痛加重[7]。临床一般表现为膀胱胀满痉挛疼痛的自觉症状及有尿液冲洗不干净、引流不畅、冲洗液呈血性等症状。膀胱痉挛性疼痛评估对疼痛处理有指导作用，目前使用的疼痛视觉模拟评分法经常用于对膀胱痉挛疼痛程度的间接评估中，量化指标累计4分以上认为膀胱痉挛，对疼痛程度提示意义较大。引起膀胱痉挛性疼痛的原因分为：①不稳定性膀胱，是指正常情况下膀胱发生不自主收缩，或在其它刺激下，如咳嗽、运动等引起的痉挛性疼痛[8]。②精神性疼痛。指的病人的精神状态对是否产生膀胱痉挛性疼痛有直接的影响，患者由于手术往往发生精神紧张，抑郁，烦躁等不良情绪。而这些情绪往往会对患者的疼痛感之产生影响，造成患者的疼痛夸大。影响患者的主观感受疼痛敏感度增加[9]。③术中及术后操作不干净。术中止血不彻底有渗血、引流不畅导致的痉挛性疼痛。④腹压增高。实行优质护理总结得出，只要在术前加强对患者心理疏导，保证清洁灌肠，术中对手术部位彻底止血，术后加强引流管检查，适时调节引流液，对术后膀胱痉挛性疼痛的预防和控制有明显效果，使患者免受疼痛折磨，早日恢复健康[10]。经过优质护理服务进行干预，帮助患者建立了战胜疾病的信心。本次试验，通过试验中对比两组患者的护理效果，发现优质护理服务组无论是治疗效果，痉挛性疼痛的发生率，以及患者的护理满意度均优于常规组患者。

综上所述，针对泌尿外科手术后膀胱痉挛性疼痛应用优质护理服务，能够优化患者的治疗效果，帮助患者建立一个良好的心态，降低患者膀胱痉挛性疼痛的发生率，减少患者的治疗周期，改善患者的护理满意度，具有良好的临床应用价值，值得广泛的推广应用。