探析针对胆囊炎患者应用临床护理路径进行护理的效果

彭利华

（内蒙古赤峰市敖汉旗医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

胆囊炎属于临床多见的肝胆科疾病，包括急性以及慢性胆囊炎，往往和胆石症同时存在[1]。目前，伴随生活质量的明显的改善，人们饮食、生活方式的改变显著，所以患病率发生增长的形式[2]。急性胆囊炎一般来说突然发作，疼痛强烈，严重降低生活质量，影响工作，当前已成为公共卫生问题[3]。为了在最大程度上发挥护理工作在治疗中的意义，展现合作的价值，优化医患之间的沟通情况，从而改善患者治疗的满意程度。现阶段我国的医学引进结合了很多新的西方国家的临床护理技术。临床护理路径属于一种病人在临床治疗过程中，实施的针对性的护理方法。这种护理方式对于大部分病人的实际病情开展的护理工作。对于病人的住院治疗，常规检查，药物应用，病房护理，健康教育，饮食指导与出院干预等进行工作。制定出一个完整的护理计划表。记录病人的病情变化、检查项目、疗法、护理以及治疗时间等，这种护理方式是一种由预见性，系统化的全新型的护理方法，其可以使病人更加全面的掌握病人的治疗情况以及护理工作落实情况。并自主地参与到整个护理过程中。对于胆囊炎病人采取护理干预措施，有利于身体的恢复，发挥显著的作用。该报告中，分析临床护理路径在胆囊炎患者中的应用效果，将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取医院2019年1月至2020年1月接收的138例急性胆囊炎病人进行探讨，随机分组，各69例，对照组包括男42例，女 27例；年龄 28～64岁，平均（45.18±1.42）岁；病程1～5 d，平均（2.20±0.32）d；实验组包括男 50例，女 19例；年龄 27～64 岁，平均（45.15±1.45）岁；病程时间 1～4 d，平均（2.17±0.33）d。通过分析所有病人的基本信息，无明显差异（P＞0.05），说明在临床有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行一般护理干预

（1）饮食指导：临床治疗过程中，注意清淡饮食，然而也需要补充高碳水化合物、低脂肪、低胆固醇、易消化的流质或半流质，禁辛辣、油腻食物。如果病人呕吐、腹胀严重应该酌情使用，同时通过静脉补充营养。

（2）严格监测病人的生命体征，具体包括：体温、呼吸，血压等改变，以及腹痛情况，疼痛强烈者需要马上通知医生进行治疗，可遵医嘱服用止痛药物，如阿托品加非那根[4]。此外，按照病人的具体病情，选择手术治疗或保守治疗，手术病人应该确保伤口的卫生，胆汁引流必须保持通畅。同时，严格监测胆汁的引流量与性质，如果胆汁引流量多，减弱消化功能时，需要立即补充胆盐，促进消化，通常在术后两星期则可进行胆囊胆管造影，若胆总管远端通畅者，就能够拔出引流管，之后更换敷料直到伤口痊愈，需要按时更换敷料从而确保局部干燥，有效的避免出现切口感染。

（3）皮肤干预：因为急性胆囊炎病人因胆盐影响，大部分伴有皮肤瘙痒的表现，可针对病人的病情进行热水擦洗或止痒剂涂擦皮肤，然而重症病人卧床时需要注意避免褥疮。告知病人保持卧床休息，等到病情改善时才可以进行适量活动，从而防止加重或复发。

1.2.2 实验组选择临床护理路径

（1）由科室主任、护士长、护理人员、医生一起组建临床护理路径小组，通过查找有关文献、病人病历等情况，要求每日制定不同病人的针对性的护理方案，为病人分析并判断病情，将临床路径治疗表和医生的治疗方案相互联系在一起，在了解病人每个时期护理需求的前提下不断的完善路径指标内容。伴随护理工作的实施从而不断的选择有效的项目。显著地增强护理的质量以及效果；同时按照病人的具体情况以及护理需求制定临床护理路径标准。

（2）实际护理步骤：①入院当天；对病人做好介绍工作，收集相关的疾病信息，做好对病人的饮食干预，为其以及家属介绍相应的治疗方法，疗效以及费用，进行解痉补液与常规的治疗措施进行治疗。②患者进行手术前；需要做好病人的心理护理干预，从而缓解患者的烦躁焦虑等情绪，让患者了解手术的整个流程、以及相关的注意事项、保证患者手术的顺利进行。患者在术前的8～12 h需要禁食，术前4 h禁饮。同时建立一条静脉通道，在患者术前30 min进行镇静剂的注射。③患者在进行手术期间；严格的在无菌的环境下进行操作，同时注意患者的保暖，严格监测病人的各项体征数据，帮助医生解决突发事件。④手术后；护理人员需要与患者进行主动沟通，帮助患者了解术后的相关注意事项，辅助患者进行拍背，引导其进行肺部功能的康复训练，根据患者的手术方式不同，通常来说进行手术之后，麻醉清醒后4～6 h可饮水，手术后24 h可进食流质食物，然后按照病人的实际情况慢慢改变半流质饮食；进行胆囊切除术之后的一段时间内要遵循少食多餐，每餐禁忌过饱，同时需要减少脂肪的摄取[5]。护理人员告知病人在术后早期进行活动，提高患者的身体免疫力，避免各种并发症的发生。在患者手术后的4 h后告知患者可以自行下床进行排尿，术后6 h进行肢体活动，同时指导其进行翻身，术后的24 h帮助其进行下地活动。严格监测病人的生命体征以及疾病表现。出院前针对患者的实际情况对患者进行出院指导。出院后护士应该告知病人形成科学合理的饮食行为，告知患者出院后保持一个良好的心理状态，进行适当的运动，定期会院进行复查。

1.3 结果判断

对比两组的术后下床时间、排气时间与进食时间、住院时间以及不良护理事件产生率。

表1 两组患者术后恢复情况比较[±s, n(%)]

1.4 数据方法

将实验所得数据选择SPSS 13.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者实验数据发现，实验组的临床效果，患者术后下床时间、排气时间进食时间和、院时间以及不良事件发生率等情况，远远强于对照组，存在显著性差异，P＜0.05，具体见表1。

3 讨论

根据疾病临床路径管理，属于组织内成员依照某一种疾病或者某种手术措施进行制定的一种治疗的措施，患者在医院或者出院期间都接受此模式进行治疗。防止之后住院的患者发生同样的问题，避免同样的错误多次发生，通过这种形式来调节医院的医疗成本并且在最大程度上确保医疗的质量。临床护理路径属于一种病人在临床治疗过程中，实施的针对性的护理方法。这种护理方式对于大部分病人的实际病情开展的护理工作。对于病人的住院治疗，常规检查，药物应用，病房护理，健康教育，饮食指导与出院干预等进行工作。制定出一个完整的护理计划表。记录病人的病情变化、检查项目、疗法、护理以及治疗时间等，这种护理方式是一种由预见性，系统化的全新型的护理方法，其可以使病人更加全面的掌握病人的治疗情况以及护理工作落实情况[6]。并自主地参与到整个护理过程中。胆囊炎在临床中常见疾病，具有非常高的病发率，临床分成：急性胆囊炎以及慢性胆囊炎两大类。导致此病的原因在于饮食的不规律以及心理状态极易波动导致。主要好发于中年病人。此类疾病正以不断的上升的趋势呈现出来[7-8]。该报告中，给予对照组选择常规护理干预，实验组运用临床护理路径干预，对比两组的护理情况。通过对比两组的手术时间，下床时间以及排气时间，患者满意度等情况，实验组远远强于对照组，存在显著性差异，P＜0.05。由此证实了，对于胆囊炎手术患者采取临床路径，能够促进身体康复，缩短排气时间，减少并发症率，具有良好地临床效果。

综上所述，对于患者胆囊炎的患者采用临床护理路径干预能够有效减少住院时间促进患者康复，具有临床推广价值。