护理干预对下肢骨折手术后并发深静脉血栓的预防作用

赵飞，李萍，王春

（张家港澳洋医院，江苏 张家港）

0 引言

下肢骨折是常见的骨折类型，需要进行下肢骨折手术治疗，但容易诱发术后并发症，深静脉血栓[1]是下肢骨折手术后常见并发症，其形成原因是由于患者长期卧床导致下肢血液阻塞，能引发多种临床症状[2]，须尽快接受治疗，否则可造成患者残疾。临床认为[3]，预防护理是解决深静脉血栓最好的办法，但过去常用的常规护理因护理效果不佳。因此，本研究选择我院收治的66例下肢骨折患者作为对象，探讨护理干预对下肢骨折手术后并发深静脉血栓的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的66例下肢骨折患者作为研讨对象，根据护理方法的不同分为对照组和观察组，均33例，其中对照组男 17例，女 16例；年龄 27～68岁，平均（42.53±7.83）岁；受伤时间0.3～2.7 h，平均（1.1±0.3）h。观察组男16例，女17例；年龄 26～66 岁，平均（43.68±8.13）岁；受伤时间 0.2～2.6 h，平均（1.2±0.4）h。对比两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

经医院伦理委员会批准；所有患者均符合诊断标准；同意并签署知情同意书；能够配合本次研究。

1.3 方法

给予对照组患者常规护理。给予观察组患者深静脉血栓围术期预防护理，术前：①健康教育：向患者及其家属宣传关于下肢骨折手术的健康知识，讲解深静脉血栓形成与危害，及时做好预防工作；②心理护理：下肢骨折手术会产生强烈的疼痛感，因此患者会产生各种消极情绪，所以护理人员应主动与患者沟通，对患者讲述一些手术成功例子，树立患者信心。术中使用温度为36.5 ℃恒温保温毯进行下肢体温护理。术后为防止形成深静脉血栓：（1）基础预防：①卧床期间，促进肢体回流抬高，患肢高于心脏20～30 cm，加强踝泵运动，即每日早、中、晚、睡前各1次，每次做50个，足尖尽量向上勾起，随后足尖尽量向下踩，保证每次下肢的肌肉有效的收缩。②勤翻身，病情允许协助患者尽早下床活动。③避免下肢静脉及同一部位反复穿刺。④饮食护理：宜进食低脂、富含纤维素的食物，饮水1500～2000 mL/d，多食新鲜的蔬菜水果，以保证大便的通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。⑤戒烟忌酒。（2）物理预防：①穿戴弹力袜，宣教弹力袜使用的注意事项。②遵医嘱正确使用间歇式充气压力泵、足底静脉泵。（3）药物预防，遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察药物的作用、副作用，做好用药宣教。

1.4 观察指标

观察记录两组患者下床活动时间与住院时间；调查两组患者护理满意度，满分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，0～59分为不满意；比较两组患者深静脉血栓的发生率。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（±s）（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者下床活动时间与住院时间

观察组患者恢复情况比对照组患者快，且差异显著（P＜0.05），详细内容见表 1。

表1 比较两组患者下床活动时间与住院时间(±s, d)

2.2 比较两组患者满意度

观察组患者对护理干预总满意度为（96.97%）高于对照组患者总满意度（75.76%），两组数据差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者对护理干预的满意度[n(%)]

2.3 两组患者下肢骨折手术后并发深静脉血栓的发生率

经过护理干预发现，对患者实施常规护理的对照组有31例患者未发生术后深静脉血栓情况，有2例患者出现术后深静脉血栓情况，对照组患者深静脉血栓发生率为6.06%；对患者实施深静脉血栓围术期护理的观察组中有33例患者未发生术后深静脉血栓情况，有0例患者出现术后深静脉血栓情况，观察组患者深静脉血栓发生率为0%，χ2=3.077，P=0.029，组间数据差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，我国下肢骨折患者越来越多，一般由车祸、高空坠落等各类暴力造成[4]，治疗后仍需要卧床休养，对患者日常生活产生了极大的影响，下肢骨折手术后容易诱发并发症[5]。深静脉血栓是由三大因素形成[6]；静脉血流滞缓，患者长期卧床，使血液流速缓慢，造成深静脉血栓形成。静脉内壁损伤，严重的创伤能使静脉内壁受损，最后导致深静脉血栓形成。血液高凝状态，容易诱发深静脉血栓。深静脉血栓主要症状[7]为体温升高、下肢疼痛、呼吸困难等，若得不到及时治疗，会造成患者残疾，严重会引发肺栓塞致死。

分析认为围手术期护理干预通过宣传可提高患者及其家属对深静脉血栓的认知度，提高患者的依从性，减少血栓发生率；进行心理护理能减少患者不安、焦虑等不良情绪，增强治愈信心；实施饮食护理可降低血液粘稠度和对血管壁的刺激；通过康复锻炼可使血液正常流通，降低血栓发生率。

根据研究显示，观察组患者在手术后，下床活动时间与住院时间均比对照组患者短，说明对患者实施围手术期护理干预，能使患者快速康复；观察组患者对护理干预的满意度为96.97%，远高于对照组患者的总满意度75.76%，患者对围手术期预防护理接受度更高；观察组患者术后并发深静脉血栓的发生率比对照组患者低，所以围手术期预防护理能有效预防术后并发深静脉血栓。

综上所述，对肢骨折手术患者实施深静脉血栓围术期预防护理能够有效减少下床活动时间和住院时间、提高患者满意度、预防术后并发深静脉血栓，有良好的预后效果，值得大力推广并临床应用。