探讨管道护理小组在防范非计划性拔管中的效果

张韶琴

（张家港市第三人民医院，江苏 张家港）

0 引言

Unplanned Endotracheal Extubation即非计划性拔管，随着我国医疗水平的发达和医疗设备的进步，引流管等置管技术是中心静脉置管术、胃管、尿管等手术后常用的护理方式，Unplanned Endotracheal Extubation的发生率随着设备的使用也慢慢增加[1]。引流管、留置管等管道可以帮助护理人员和医师对患者的情况进行观察并做出相应的措施进行治疗[2]。管道护理的质量能够直接决定患者的身体恢复情况和治疗情况[3]。管道护理的种类主要有供给性管道、监测性管道、综合性管道等多种管道，护理这些管道的护理人员被称为管道护理人员。护理人员的护理质量和护理水平不高会引起患者的管道发生Unplanned Endotracheal Extubation，为患者的治疗带来不便，降低了患者的生活质量[4]。本文就管道护理小组在防范非计划性拔管中的效果做出探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年2月至2019年8月在我院接受管道护理且非计划拔管评分高危的患者100例进行研究观察，其中2018年2月至2018年10月的患者被设为对照组，共50人，2018年11月至2019年8月的患者被设为观察组，共50人。其中观察组患者男28人，女22人，年龄为18～68岁，平均（42.15±8.59）岁；对照组患者男25人，女25人，年龄为19～68岁，平均（43.11±8.46）岁。对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

患者签署同意书；患者意识清楚，没有严重的精神障碍，能够配合本次研究；患者医院基本资料齐全。

1.3 排除标准

患者临床检查资料不齐全；患者伴有严重精神障碍不能配合研究；患者有严重的过敏史；患者或家属拒绝参加或中途退出的患者。

1.4 方法

实施防范非计划性拔管方案前：管道护理人员要保持患者的管道通畅，避免管道出现扭曲、打折、压迫等状况。并对管道进行合理的固定。时刻对患者的状况和管道状况进行观察。如果出现异常要及时报告给医生并及时进行处理。

实施防范非计划性拔管方案后：成立管道护理小组，根据护理的方向和护理的制度每个临床科室安排一位管道联络员。对管道护理人员进行培训和考核，以免出现因操作失误而出现的Unplanned Endotracheal Extubation，加强对患者管道的固定与使用。提高患者的恢复效率，提升医院的治疗效率[5]。

制定制度及流程：对管道护理人员实施管道护理管理制度，并制定一套管道护理操作流程，在进行考核评价时采用管道护理质量评价标准进行评价，如果遇到管道脱落的情况应该严格按照上报制度及流程进行报告。与此同时还应该制定一套管道脱落应急流程来对患者的管道脱落进行及时的处理[6]。

培训及考核：对管道护理人员进行定时考核，管道护理人员在查房时严格按照管道管理原则执行，考核成绩最好的给予相对应的奖励。

1.5 观察指标

通过对比两组患者的非计划性拔管发生率、拔管原因及患者的护理满意度进行判定，判断管道护理小组在防范非计划性拔管中的效果。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（±s）（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的非计划性拔管发生率

对比两组患者的非计划性拔管发生率，观察组患者的非计划性拔管发生率低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的非计划性拔管发生率对比[n(%)]

表2 两组患者在不同原因下的拔管率对比[n(%)]

表3 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

2.2 对比两组患者在不同原因下的拔管率

对比两组患者在不同原因下的拔管率，观察组患者的拔管原因种类低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

2.3 对比两组患者的护理满意度

对比两组患者的护理满意度，观察组患者对护理的满意度高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

3 讨论

非计划性拔管是指没有得到医护人员同意，患者擅自拔除插管的过程，或因为某些非人为原因导致插管脱落的过程[7]。Unplanned Endotracheal Extubation如果处理不当会造成严重的并发症，从而威胁患者生命安全。医患纠纷也越来越多，Unplanned Endotracheal Extubation会造成医患人员之间产生一定的矛盾。护理人员要充分认识到Unplanned Endotracheal Extubation的危险性。在日常的护理生活中要积极的对Unplanned Endotracheal Extubation进行降低，提高患者的满意度，降低患者的非计划性拔管概率，增加护理人员的护理质量，提高患者的生活质量，增强医院的治疗效率。我院建立管道护理小组后，显著的减少了Unplanned Endotracheal Extubation的发生概率。

综上所述，通过对比两组患者的非计划性拔管发生率、拔管原因及患者的护理满意度进行判定，判断管道护理小组在防范非计划性拔管中的效果。观察组患者的非计划性拔管发生率低于对照组患者，观察组患者的拔管原因种类低于对照组患者，观察组患者对护理的满意度高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。通过对两组患者的研究数据对比，证明实施防范非计划性拔管方案在临床应用中的效果良好，能够提高患者的满意度，降低患者的非计划性拔管概率，增加护理人员的护理质量，提高患者的生活质量，增强医院的治疗效率，具有很高的临床学意义，值得临床推广使用。