留置针引起相关性静脉炎的影响因素和护理预防

徐岩

（新疆心脑血管病医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

静脉输液是现代临床给药的主要方式之一，药物通过静脉通道在人体扩散，具有疗效快、用药安全的优点[1-2]。而临床疾病治疗中需要连续几天输液的患者众多，患者每一次都需要经受一次静脉穿刺的痛苦，甚至于某些老年患者因为血管不好穿刺或不好找寻，可能经受多次穿刺的痛苦[3-4]。静脉留置针的应用有效的减少了患者因静脉针反复穿刺的疼痛，也为护理人员的工作提供了便利。但随着留置针的应用推广，其使用中出现的诸多不良反应也逐渐引起临床关注，静脉炎就是其中一种较为常见的症状。目前临床中发现使用静脉留置针后引起相关性静脉炎的因素有很多，较为复杂，年龄、护理人员穿刺技术不好造成多次穿刺、选择下肢穿刺、留置针使用时间长、静注药物种类及药物容量等等都有可能引发静脉炎[5-6]。因此护理人员在使用留置针的时候要提前采取预防措施。本次研究从2019年1月至2019年6月在我院行静脉注射并采用了静脉留置针的患者110例，其中有55例患者因留置针引起相关性静脉炎，设为研究组，另外55例患者没有发生留置针引起相关性静脉炎，设为对照组。目的是研究造成留置针引起相关性静脉炎的相关因素有哪些，并提出护理中应做的预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月至2019年6月在我院行静脉注射并采用了静脉留置针的患者110例，其中有55例患者因留置针引起相关性静脉炎，设为研究组，另外55例患者没有发生留置针引起相关性静脉炎，设为对照组。研究组中包含男性31例，女性24例，年龄20～75岁，平均（59.46±4.56）岁；对照组中包含男性30例，女性25例，年龄20～69岁，平均（52.46±4.18）岁。两组患者使用的静脉留置针、贴膜、生理盐水均为本院配备，规格、使用期限、质量均一致。两组患者一般资料对比发现，性别差异不大（P＞0.05），但年龄有较为明显的差异（P＜0.05）。纳入标准：①经诊断确诊为留置针引起的相关性静脉炎；②患者病历资料等保存完好的；③在我院行静脉注射的患者。排除标准：其他原因引起的炎症。

1.2 方法

采用回顾性分析法，将两组患者的资料进行分析对比，从患者的性别、年龄、穿刺次数、护理人员穿刺技术、患者日静注容量、患者留置针位置、留置针时间、是否使用高渗药物等方面进行统计

1.3 统计学方法

2 结果

如表1和表2中所示，研究组与对照组患者的性别对比差异不大（P＞0.05），但研究组患者的年龄（59.46±4.56）岁比对照组的年龄（52.46±4.18）岁大（P＜0.05）；统计研究组留置针引起相关性静脉炎影响因素发现，研究组中护理人员多次穿刺、穿刺部位为下肢、使用高渗药物的比例明显高于对照组（P＜0.05）；同时研究组患者日静脉注射容量比对照组多，留置针使用时间比对照组长（P＜0.05）。

3 讨论

我们都知道，输液给药治疗中，静脉穿刺会给患者造成一定的疼痛感，且受制于护理人员穿刺手法熟练度与患者静脉血管穿刺难易度，容易造成穿刺2次以上才成功的情况发生。同时输液治疗通常会持续几天，因此静脉穿刺的疼痛也需要经历数次，而静脉留置针的应用，可以有效的减少这种现象发生[7-8]。留置针引起相关性静脉炎是当前留置针使用中发现的最频繁的不良反应，使患者静脉区域出现疼痛、红斑等症状，加深患者的痛苦。目前临床中发现使用静脉留置针后引起相关性静脉炎的因素有很多，较为复杂，需要护理人员在使用留置针的时候提前采取一定的预防措施。

表1 统计分析研究组留置针引起相关性静脉炎影响因素[n(%)]

表2 统计分析研究组留置针引起相关性静脉炎影响因素（±s）

表2 统计分析研究组留置针引起相关性静脉炎影响因素（±s）

组别 例数 年龄（岁） 患者日静注容量（mL） 留置针时间（d）研究组 55 59.46±4.56 1556.42±120.35 5.21±0.38对照组 55 52.46±4.18 992.45±118.46 3.15±0.46 t 8.392 24.768 25.605 P 0.000 0.000 0.000

本次研究中，研究组与对照组患者的性别对比差异不大（P＞0.05），但研究组患者的年龄（59.46±4.56）岁比对照组的年龄（52.46±4.18）岁大（P＜0.05）；统计研究组留置针引起相关性静脉炎影响因素发现，研究组中护理人员多次穿刺、穿刺部位为下肢、使用高渗药物的比例明显高于对照组（P＜0.05）；同时研究组患者日静脉注射容量比对照组多，留置针使用时间比对照组长（P＜0.05）。从上述结果分析得知，造成留置针引起相关性静脉炎的相关因素有：①年龄因素，推测研究组患者年龄偏大，患者静脉输注时因血管硬化、凝血能力差等原因，输液针头穿刺不易且穿刺造成的损伤难以恢复。②多次穿刺因素，造成原因可能有护理人员静脉穿刺操作不熟练、针头穿刺后没有固定好脱落、患者输液肢体动作幅度过大时针头刺激到血管壁引起出血等。③穿刺部位因素，穿刺部位选择下肢，因为人体下肢静脉的血流本来就比较缓慢，选择下肢穿刺容易引发炎症或者血栓的发生。④静脉输入药物因素，药物对血管的刺激也是引发静脉炎的一个重要因素。⑤留置针使用时间过长的影响。⑥每日静脉输入药液的容量过多，对血管壁造成一定的压力，尤其是当药液滴速较快的时候。针对这些使用留置针过程中容易造成静脉炎的因素，护理人员可做以下措施预防：①针对老年患者行留置针时，一定要耐心讲解留置针的优点，使患者从内心愿意配合使用留置针。②静脉输注操作熟练度的训练，避免因认为操作失误给患者血管造成的损伤，护理人员需要在空闲时间多加练习静脉穿刺操作能力，尽可能的做到一针便可成功，针头穿刺好后检查是否固定好避免发生脱落。③选择合适的穿刺部位，因为静脉输液的药液一般较多，所以尽量避免下肢穿刺。④对需要静脉注入刺激性药液的患者，在穿刺前后一定注意使用生理盐水做好清洁工作，若需要使用高渗药液，可对该药液进行加温处理。⑤减少留置针使用时间，严格按照留置针上标识时间进行拔管，若在时间内患者出现疼痛、肿胀或药液渗出的现象要即可拔管。⑥控制患者日输液容量，主要是控制好药液滴速，避免滴速过快对血管壁的压力。

总而言之，目前临床中发现使用静脉留置针后引起相关性静脉炎的因素有很多，较为复杂，年龄、护理人员穿刺技术不好造成多次穿刺、选择下肢穿刺、留置针使用时间长、静注药物种类及药物容量等等都有可能引发静脉炎。因此护理人员在使用留置针的时候要提前采取预防措施。