高血压用药，这10个错误千万不能犯！

文丨吴文芳（四川省凉山州第一人民医院）

高血压发病率高，危害大，临床多上采用降压药物来调控患者的血压，但由于人们对降压药存在错误认知，导致其无法有效发挥其作用，部分患者的病情甚至因为用药不当而加重，以下就高血压的用药误区进行说明。

血压升高没有感觉，就是没有问题

高血压发作以后患者会出现头痛、头晕，还会出现失眠、耳鸣等症状，但是有些患者病发以后并没有明显的临床症状，甚至在血压慢慢地升高以后，身体不再那么难受了。

其实血压升高后没有感觉，并不等于其对患者没有危害，等真的发生了脑出血、心梗等严重并发症时，可能已经晚了。所以不论有没有感觉，一旦发生血压升高的情况，都应该积极用药，将血压控制到正常范围。

降压药不能随便吃，吃了很难停下来

降压药主要的作用就是调控血压，让高血压患者的血压水平恢复到正常状态，并不是成瘾的药物，没有任何依赖性，患者是可以随时停用药物的，但问题是一旦停止用药，患者的血压又会再次升高，而且高血压目前还无法治愈，需要终身接受治疗，可以说不是降压药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。

当然，早期没有家族史的高血压患者，是可以通过改善生活方式将血压控制在正常水平的，所以，不用降压药物也是可以的，但除此之外的患者，都需要接受药物治疗。

开始服用降压药时不能用好药

一些人认为降压药物服用会产生耐药性，因此开始服用时不应该选择好药，事实却并非如此，降压药不同于抗生素，长期服用并不会产生耐药性，而且好的降压药不仅降压效果显著，副作用小，还能够保护患者的脏器，所有哪种降压药好，就应该选择哪种，且高血压患者一开始接受治疗时就应该选择好的降压药。

血压高时吃药，血压正常后停药

用药后患者的血压之所以能够恢复正常，都是降压药物的起效的结果，这种平衡是通过降压药来实现的，一旦停止继续用药，平衡就会被打破，患者的血压水平又会继续升高。

血压高时吃药，血压正常以后就停药，这种按照需求用药的模式，会导致患者的血压一直处于上下波动的状态，长此以往，会损害患者的脏器，增加并发症发生的风险，比如心梗、脑梗等。

血压水平越低越好

血压并不是降得越低越好，若血压大幅度下降，会引发较重的不适感，甚至会诱发脑血栓、冠心病、肾功能不全等意外事件的发生。

根据降压治疗的J曲线显示，收缩压应该保持在110-140mmHg之间，低于或者高于这个范围，都会增加高血压并发症发生风险，同时舒张压应该保持在70-90mmHg之间。

血压升高时需要快速降压

高血压是逐渐升高的，有一个过程，因此在降压时也应该逐渐将其下降至正常水平。若短期内快速降低血压，反而会使患者出现头昏、头晕等症状，严重时甚至会诱发脑梗等的发生，这是因为快速降压，会导致患者脑组织的血流量灌注不足，从而引发缺血性脑血管疾病的发生。因此在降血压时不建议快速大幅度地降低患者的血压水平，除非是一些紧急情况，比如高血压危象等。

临床上紧急降压的常用方法是舌下含服心痛定，也就是硝苯地平，但是目前对于这种治疗方式，学者们普遍认为并不是最合适的方法，除了快速降压以外，该药物的风险较高，可导致患者的交感神经发生兴奋，引发心脑血管疾病的发生。

降压药需间隔几年更换一次？

如果患者已经选择了合适的降压药，不仅血压控制良好，且没有出现明显的副作用，其实这种情况是不建议患者更换降压药的，应该继续使用下去，将血压良好地维持在正常的范围内。

当然，新品种上市是可以考虑的，因为新药在临床疗效和副作用方面具有较大的优势，可以在综合考虑的情况下换药。

降压药都有副作用

俗话说是药三分毒，任何药物都是有副作用的，也包括降压药，但只要能够严格遵照说明用药，一般副作用都会很轻，所以不要因噎废食，相较于高血压造成的危害，服用降压药物所引发的副作用可以说是微乎其微的。

降压药伤肾

伤肾的是高血压，不是降压药，一些降压药还具有保护高血压患者肾脏作用的，比如地平类、沙坦类以及普利类降压药物，尤其是后两种可以说是慢性肾脏病的首选用药，还能改善患者的性功能。因为高血压会导致动脉硬化，进而使得男性患者的勃起发生障碍，而降压和治疗动脉硬化是治疗这类患者的主要方法。

保健品也可以降压

近年来，降压保健品明显增多，且一些保健品的功效并没有经过临床认证，若长期使用这类保健品，纵然没有产生任何危害，也会延误高血压患者的治疗。