医院感染管理面临的几种困境以及解决对策

文丨刘靓（甘肃省庆阳市中医医院）

本文通过研究找出现阶段我国医院感染主要存在的困境，针对医院感染管理方面存在的困境和几种挑战进行了分析和讨论，并提出了解决这些困境和挑战的对策和建议，为提升医院感染管理水平提供参考。

随着社会的不断发展和进步，我国的医疗技术和医疗水平也得到了飞速的发展，医院感染管理问题受到了多方的重视和关注，已经成为了评价医院医疗质量和患者安全的重要标准。医院感染管理的预防和控制工作需要不断地深化和研究，不断地完善医院感染管理，提升医院感染管理的效果和水平，为提高患者的安全性做出重要的基础保障。但经过研究发现本阶段，我国医院感染管理中面临着几种困境和亟待解决的问题，本文将针对以上问题提出解决对策进，以期为推动医院感染管理的科学发展提供参考依据。

医院感染管理战略的内涵

医院感染风险是巨大的，一旦出现感染，不仅会影响到整个医院医务工作者和病患的人身安全，同时还关系到整个社会、国家，甚至全人类的生命安全，所以，加强医院感染管理不仅可以减少一些医院感染病菌的传染概率，保障医务工作者以及患者的安全，同时对减少医院感染风险也是非常重要的，对维护人类的生命安全都有着非常重要的作用和价值。

医院感染管理所包含着非常多的社会主体，并且其所涵盖的领域也非常广泛，有着很强的外部效应性，加强了医院感染管理工作在卫生专业管理范畴中的公共管理属性，从而，从客观的角度上把医院感染从部门管理提升到了国家战略管理的标准上。这样从国家医院感染管理的战略角度上来看，医院感染管理就成为了由政府主导，通过多种法律手段、经济手段和行政手段来充分调动起社会各个方面资源，并从国家的层面和战略角度来对医院感染管理进行相关制度和机制的设计管理，这样让医院感染管理的整体目标、思路、纲领和行动步骤等更加具有理论指导性，在医院感染管理实际的实施中充分地体现出国家意志和宏观政策调控的作用。

医院感染管理面临的几种困境

目前，虽然我国针对医院感染管理已经开展了多种管理措施，并且也取得了一定的成效，但是医院感染管理工作中仍然存在着很多的问题和不足。

医院感染管理专业人员匮乏，自身能力不足。根据相关的资料统计显示，在我国医院感染管理科专职人员类别和每千床专职人数的抽样调查结果中发现，医院专职人员的数量在逐年地增加，并且医院的总床位数也在不断地增加，但是每千张病床专职人员的数量却在逐年地降低，根据各个省份的情况这些数值会有所浮动，但是从整体上来看，每千张床专职人员的数量是呈现出逐渐降低的趋势的，由此可以说明，很多医院的专职人员有所匮乏，感染控制专职医师尤其缺乏；再加上一些专职人员在晋升和晋级方面存在着一定的制约性，出现了人员的流失，严重地对医院感染管理专职人员队伍稳定发展产生了消极影响。在这样的发展背景下，该怎样实现医院感染管理办法和医院感染管理标准规范的要求，加强医院感染管理专业人员队伍的建设，提升其自身能力水平，成为当前预防和控制医院感染的重中之重。

另外，因为很多高等医学院校中并没有建立起专门的、具有针对性的医院感染专业，医学本科学历教育中也未曾设置此专业和课程，现阶段，很多医院中医院感染管理科室中的专业管理人员大多是医院中转岗护士、医师以及一些刚刚毕业的预防医学专业的毕业生。因为这些人员在上岗前并没有接受过专门的医院感染管理基本知识的学习和培训，大多是依靠参加短期的学习班，或者是一边学习、一边工作，所以在医院感染管理能力方面存在着明显的不足和问题。因此，可以说，医院感染专业人员队伍的匮乏和其自身能力的不足严重地阻碍了医院感染管理工作水平的提升。

医院感染管理组织建设不完善。在我国医院感染管理组织方面，大多数的医院感染管理工作都是由一些行政或者是业务部门负责的，并且行政和业务部门复杂所占的比重也在不断的攀升，从1995年的43.21%上升到了2019年的81.83%，但是在设置上还是以行政或者是智能部门为主，并没有用体现和重视起医院感染管理的专业属性。而在医院感染管理工作方面，并没有严格地遵守医院感染管理办法要求设置独立的医院感染管理部门，而是依附在了医院设置的医务部门或者是服务部门中；另外，一些医院中的医院感染管理委员会虽然设立，但是其并没有发挥出其作用和价值，形同虚设，也没有关注和解决实际医院感染管理工作中存在的问题；虽然医院感染管理部门中的很多行政和业务部门同属一个部门，但是在他们中仍然会有很多医院把医院感染管理部门中的工作职责和专业人员纳入到行政部门的管理范围中，在进行行政部门的岗位轮转中，很多医院感染管理负责人被派遣到行政管理工作中，或者是负责人刚刚熟悉相关的业务，就要到不熟悉的岗位中接受不熟悉的业务，严重地影响到了医院感染管理工作的连贯性有效性，为医院发生医院感染问题后出现管理不力的问题埋下了严重的安全隐患。

医院感染管理意识不强，多部门之间的协作关系存在问题。在医院感染管理的过程中需要涉及医院中的所有部门，如临床、护理、医技、管理、行政、后勤等等，而这些部门之间需要进行有效的协作和紧密的配合。但是，在一些医院中，临床医师和护士之间因为没有形成对医院感染管理基本知识的有效掌握，相关的理论知识和管理技能存在不足，感染管理的意识不足等，造成医院感染管理工作在各个部门之间无法发挥出其合作效果；一些临床医师和护士对个人防护的方法、怎样进行防控处理等工作不了解，但是还经常以自己工作忙为借口，拒绝参加医院感染管理方面的培训和讲座，从而造成在进行诊疗护理的过程中，不能执行医院感染管理工作的相关要求和标准，不能履行自己的工作职责；例如，一些护士在工作中出现无法识别医院感染隔离患者，也无法真正地进行无菌操作等问题；医技部门的工作人员，因为需要长时间地和一些医疗设备设施打交道，所以在个人手卫生方面的意识比较差，隔离防护的观念比较淡薄，在出现一些多重耐药菌等感染病原传播的时候，就增加了职业暴露的风险；另外，后勤部门的工作人员的配合支持工作上也经常出现一些懈怠问题，影响到医院感染管理组织的完善等；此外，医院管理者对医院感染管理工作不重视，直接影响到医院感染管理所需资源的配置，甚至是对医院感染管理的顶层设计产生很严重的影响，对各个部门的有效协调机制产生很大的阻碍作用。

医院感染管理完善建议

为了更好的应对医院感染管理工作中的困境和问题，必须要做的是加强医院感染管理工作，根据相关的管理要求来进行科学有效的防控，实现医院多个部门的有效协作，提升医院感染管理意识和先关感染管理专业人员的队伍建设，以及专业管理人员自身知识和技能的强化，才可以在医院感染管理中取得良好的成绩和效果。

建立医院感染学科，以人为本提升医院感染管理的整体水平。可以把医院感染管理引入到高职医学教育中，让医学学生在学校期间接受医院感染管理方面的理论知识和技能教育；另外，还要不断地提高医院感染管理专业人员自身的业务能力和管理水平。根据《医院感染管理办法》中的第二十三条内容规定，各个级别的卫生行政部门以及医疗机构都需要重视起医院感染管理的重要价值，并建立起相关专业人才培养制度，发挥出医院感染管理专业人员在对医院感染预防和控制方面的积极作用。而这一规定的实现，就需要各个医院以及各级别的医疗卫生机构要建立起医院感染专业人员的岗位规范化培训制度和相关的工作考核制度，加强医院感染管理专业人员再学习，再教育，从而提升医院感染管理专业人员的理论知识和业务水平。另外，还有解决医院感染管理专业人员匮乏的问题，可以建立起专门的感染管理学科，并设置相关的专业教学课程，把医院感染管理理论引入到高等教育课程体系中，这样就可以培养更多的医院感染管理专业的人才，保障医院感染管理专业人才的队伍建设。

完善医院感染管理组织和相关的制度建设。根据《医院感染管理办法》中的规定，如果住院床位设置的总数在100张以上，就必须要在医院中设立医院感染管理委员会，以及独立的医院感染管理部门，住院床位设置在100张以下的需要指定分管医院感染管理工作的部门。在此项规定中明确的指出了医院感染管理部门的设置标准，同时也指出了医院感染管理委员会的主任委员应该是医院中的院长或者是主管副院长，医院感染管理部门应该进行单独的设置，并加强对医院感染管理部门的重视，不能把医院感染管理部门和医院中的行政部门以及业务部门设置在一起。

其次，还需要建立起医院感染管理责任制度，并制定出关于医院感染管理相关的规章制度、相关的技术操作标准、工作规范以及工作标准等等，以此来更加有效地预防和控制医院感染，减少一些传染病病原体、耐药菌以及其他病原微生物的传播概率。

另外，还应该针对医院感染管理的规章制度和技术规范进行明示和统一，比如，先关的清洁消毒灭菌制度、环境物体表面清洁消毒制度、隔离制度、医院感染暴发报告控制以及检测制度等等，通过这种方式来提升医院感染管理的工作效率。

提升医院感染管理意识，强化感染管理控制。首先，要提升医院各个部门中工作人员对医院感染管理的意识，通过各个部门的各自的相关理论知识的培训，如无菌操作、医院感染病例识别和报告、手卫生、环境和物体表面清洁消毒以及个人的防护等多方面的培训工作来提升各个部门工作人员的医院感染管理意识。另外，在培训工作结束后，各个部门还需要对培训的内容进行相关的工作考核，考核不及格的需要进行重新培训，即便是合格的也要对日常工作中的执行情况进行有效的监督和检查，针对不规范和不正确的行为进行指导和纠正。另外，因为医院感染管理所涉及的部门包括了整个医院中的各个部门，所以加强各个部门的协作关系是非常重要的，所以，需要医院对各个部门的医院感染管理工作进行重视，根据不同部门的实际情况建立起部门协作机制，并根据不同的目标来建立起多个学科协作团队，并在团队中提升感染管理专业人员的地位和作用，以实际效果为目的，加强多个部门之间的协作关系。

小结

医院感染管理的有效性和科学性有着非常重要的作用和价值，但是近些年，我国医院感染管理仍然面临着非常严峻的考验和陶展，需要我国各个部门给予足够的重视和支持，承担起医院感染防控责任，把控好感染管理工作，有效地提升我国医疗质量和医疗安全。