赣州市某高校女大学生月经失调的影响因素及相关干预措施分析

孙颖芳，刘华之，肖敏

（1.赣南师范大学校医院护理部 江西 赣州 341000；2.赣南医学院第一附属医院公共卫生科，江西 赣州 341000）

月经失调是常见的一种妇科疾病，易出现在育龄期妇女，主要症状表现为月经周期紊乱、经期出血量异常，同时,还可伴有月经前、经期时腹痛及全身症状[1-2]。月经失调严重影响患者的身体健康和生活质量[3]。高校女大学生由于各种因素的影响已成为月经失调发病的主要人群。就诊的女大学生中，病因为月经失调占绝大多数，对于女大学生的身心健康、正常生活、学习状态有严重的负面影响[4-5]。目前，对于月经失调的影响因素及发病机制尚未形成统一的临床共识。多种因素均可对患者的月经状况产生一定影响[6]。因此，对于育龄期妇女特别是高校女大学生进行月经失调的调查研究，对女大学生的月经状况进行监测，并探讨影响月经失调的主要影响因素，对于女大学生的生理健康状况的改善有重要作用[7-8]。基于此，在本研究调查赣州市某高校女大学生发生月经失调的影响因素，并对月经失调女大学生进行健康教育干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2019年1月至2019年9月采用随机抽样方式对赣州市某高校大一至大四的女生431名进行调查分析。受试者年龄17～26 岁，平均（22.40±3.99）岁；月经初潮年龄11～15岁，平均（13.43±2.28）岁。本研究经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①均为在校女大学生；②受试者认知功能、精神状态良好，能配合调查研究；③受试者基础资料、临床资料完整；④受试者对调查研究内容知悉并签署知情同意书。排除标准：①不能完成调查问卷者；②有全身性疾病者；③其他妇科疾病导致的月经失调者。

1.2 方法 受试者均接受统一的问卷调查，对受试者发放自制问卷调查表，并由受试者自行填写，调查表内容包括姓名、年龄、户籍所在地、班级、吸烟史、饮酒史、月经初潮年龄、BMI、性生活史、人流史、月经失调家族史、睡眠质量、饮食规律性、心理健康状况、经期身体状况等信息。根据问卷调查表的信息统计受试者月经失调的发生情况，计算月经失调发生率。当受试者出现月经周期或出血量紊乱，经期可伴经前、经时腹痛时即可判定为月经失调[9]。根据月经状态将其分为月经失调组、月经正常组，比较两组受试者的基础资料、临床资料，对两组受试者的上述指标进行单因素分析，并通过建立Logistic 多元回归模型，分析探讨高校女大学生月经失调发生的危险因素。

1.3 干预方法 对月经失调组进行健康宣教干预，主要干预内容包括[10]：①对失调组患者进行心理干预，积极与患者进行沟通交流，通过谈话方式拉近与患者距离，对其进行心理疏导，改善患者的不良心理情绪，特别是由于月经失调引起的焦虑、抑郁、烦躁等情绪，使患者保持积极乐观的心态。②对患者开展妇科健康宣教干预，为患者讲解月经的相关知识及经期的相关注意事项，如经期忌冷水，避免生冷食物，注意休息及清洁卫生。③日常生活指导，对患者的日常活动进行指导干预，使其形成良好的作息规律，每天均保证充足的睡眠时间，一日三餐均应规律进食，注意合理的膳食搭配，补充日常的营养需求，加强体育锻炼，减少日常生活中的不良习惯等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic多元回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 月经失调发生率统计 经调查分析显示，431 名女大学生中有179例出现月经失调，发生率为41.53%。

2.2 月经失调单因素分析 单因素分析显示，两组年龄、月经初潮年龄、吸烟史、饮酒史、所处年级、性生活史、人流史、BMI、户籍所在地等比较差异均无统计学意义；两组月经失调家族史、睡眠质量、饮食规律性、心理健康状况等比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 月经失调的单因素分析Table 1 Single factor analysis of menstrual disorders

2.3 月经失调多因素分析 以单因素分析内容作为多因素分析的样本资料，以月经失调为因变量，以表1中有统计学意义的因素为自变量，赋值1为月经失调发生，赋值0为月经正常，建立Logistic多元回归分析模型。多因素分析显示，月经失调家族史、睡眠质量差、饮食不规律、心理健康状况差为月经失调的危险因素，见表2。

表2 月经失调的多因素分析Table 2 Multivariate analysis of menstrual disorders

2.4 月经失调的干预效果 月经失调组经健康宣教干预后，165 例月经失调症状消失，改善率为92.18%（165/179），干预效果良好。

3 讨论

月经失调是常见的妇科疾病之一，在临床上有较高的发病率，其发病人群涵盖月经来潮的各个年龄段患者，其中以育龄期妇女发病人群最广泛。患者发病后表现为长期持续的月经周期紊乱，月经量异常增多或减少，并伴有经期前后的腹部疼痛及全身不适，严重影响患者的正常生活[11-12]。高校女大学生由于独自住校，在各种自身因素、环境因素、社会因素的影响下已成为月经失调的高发群体。高校女大学生出现月经失调后，对其正常生活、学习情况等均有严重的负面影响，同时，还会影响其身心健康[13]。月经失调已成为较普遍的社会问题，并已引起了妇科临床医师的高度关注。因此，如何减少降低月经失调的临床发生率，已成为临床医师研究的主要方向。调查分析月经失调的影响因素，对月经失调的防治有重要的指导作用。

本研究结果显示，赣州市某高校女大学生431名共出现不同程度的月经失调患者179 例，发生率为41.53%，表明赣州市某高校女大学生的月经健康状况堪忧，防治形势较严峻，应引起临床医师的高度关注。在影响因素的单因素分析中，两组年龄、月经初潮年龄、吸烟史、饮酒史、所处年级、性生活史、人流史、BMI、户籍所在地等比较差异均无统计学意义。而月经失调组月经失调家族史、睡眠质量差、饮食不规律、心理健康状况差月经不调发生率均高于月经正常组，进一步经多因素分析显示，月经失调家族史、睡眠质量较差、饮食不规律、心理健康状况差是女大学生月经失调的危险因素。分析原因为月经失调有一定的家族遗传史，母体出现的月经不调相关症状可能会遗传到下一代，有一定遗传倾向，但对于其遗传机制还有待于进一步的深入研究[14-15]。良好的睡眠是机体正常生活状态的必要保证，若患者的睡眠质量较差，表现为睡眠时间短、熬夜、失眠时，患者难以获得充分的休息，对于患者的精神状态、内分泌系统等均有不良影响，进而增加月经失调的发生率，因此，经期和日常生活中，应提高睡眠质量，保证充足睡眠时间[16-17]。目前，女大学生为了身材的美观度，易出现饮食不规律现象，如用餐时间不规律，过分节食，喜食辛辣刺激性食物等均会使患者生活状态出现紊乱，同时，辛辣刺激生冷食物将直接影响患者的月经状况[18-19]。因此，广大女大学生应规律饮食，调整饮食结构。心理健康状况也是影响月经失调的主要因素，长期的精神压抑、紧张或遭受重大精神刺激和心理创伤都会影响患者的内分泌系统，对下丘脑、垂体功能有不良影响，影响患者雌性激素的分泌，进而出现月经不调症状。因此，患者在经期应调整好心理状态，时刻保持积极乐观的心态[20]。

本调查研究中对于月经失调组患者给予健康宣教干预，患者的月经失调得到显著改善，多数患者的月经状况恢复正常。这是因为健康宣教干预是针对患者月经失调诱发的危险因素而制定，通过心理干预可改善患者的不良心理情绪，缓解患者紧张、焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪；同时，对患者进行妇科健康宣教，主要指导患者如何面对经期及相关的注意事项。再者，对患者进行日常生活的指导，主要侧重于饮食指导、日常活动干预等，以此提高患者的日常生活状态，保持良好的身体机能，进而降低月经失调发生率[21-22]。

综上所述，赣州市某高校女大学生有较高的月经失调发生率，防治形势严峻。其中有月经失调家族史、睡眠质量差、不规律饮食及患者心理健康状况差均为高校女大学生出现月经失调的主要危险因素，对于此类问题的女大学生应严防月经失调的发生；同时，对于月经失调的高校女大学生应做好相关的健康宣教干预措施，可有效降低高校女大学生的月经失调发生率。