银屑病患者血细胞参数与C反应蛋白的检测结果分析

丁芳芳，王岩，吴晓杰

（沈阳市第七人民医院检验科，辽宁 沈阳 110003）

银屑病常被人们称为“牛皮癣”，患者患处皮肤主要表现为红斑、鳞屑，全身皮肤均可能发病，尤其好发于头部及四肢处的皮肤，具有病程时间长、治疗难度大、复发倾向高等特点[1]。目前银屑病的确切发生机制尚未明确，但其中免疫-炎症过程在银屑病的形成和发展过程中起关键作用[2]。有学者[3]发现，银屑病患者通常存在不同程度的血管内皮细胞损伤及微血管异常情况，血细胞相关参数会出现异常。本研究选取2017年10月至2018年10月本院收治的78例银屑病患者作为研究对象，探讨分析银屑病患者的血细胞相关参数、CRP检测结果，以期为其临床诊治提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年10月至2018年10月本院皮肤科收治的78例银屑病患者作为研究组，根据其病情所处阶段分为进行期（n=34）、稳定期（n=24）及消退期（n=20）。其中男47例，女31例；年龄22～78岁，平均年龄（45.8±6.7）岁；病程0.3～19年，平均病程（7.9±2.7）年。纳入标准：均经临床诊断符合《现代皮肤性病学》中寻常性银屑病的相关标准；年龄≥18岁。排除标准：合并有心血管、感染性疾病及内分泌系统疾病者。另选取同期进行健康体检的正常人群80例作为参照组，其中男51 名，女29 名；年龄20～80 岁，平均年龄（47.1±5.9）岁；身体康健，均无心脑血管疾病及心肝肾等疾病。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组均采集空腹静脉血3 mL 置于抗凝管中，及时进行离心处理，时间5 min，分离上部血清低温保存待检。血细胞相关参数检测：将检测血清置入美国贝克曼库尔特公司的Hmx五分类血液分析仪中，采用配套的试剂严格按照血液分析仪的标准操作规程进行血常规检测。CRP水平检测：采用美国贝克曼库尔特公司的DXC800型全自动生化分析仪及其配套的免疫透射比浊法试剂盒，严格按照试剂说明书操作说明检测其血清CRP水平。

1.3 观察指标 比较参照组和研究组不同病情阶段的平均红细胞体积（MCV）、平均血小板体积（MPV）、红细胞体积分布宽度（RDW-CV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）等血细胞相关参数及CRP水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血细胞参数、C 反应蛋白比较 研究组MCV、MPV、RDW-CV、PCT、PDW水平均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 参照组与研究组相关血细胞参数、C反应蛋白比较（）Table 1 Comparison of blood cell parameters and C-reactive protein between control group and study group()

表1 参照组与研究组相关血细胞参数、C反应蛋白比较（）Table 1 Comparison of blood cell parameters and C-reactive protein between control group and study group()

组别参照组研究组t值P值例数80 78 MCV（fl）82.75±3.18 94.31±2.95 23.537＜0.05 MPV（fl）9.54±1.13 10.96±1.22 7.542＜0.05 RDW-CV（mL）0.132±0.035 0.162±0.041 4.915＜0.05 PCT 0.15±0.09 0.23±0.11 4.971＜0.05 PDW（fl）9.24±1.25 10.41±1.35 5.616＜0.05 CRP（mg/L）3.15±0.37 8.23±0.41 81.238＜0.05

2.2 不同阶段银屑病患者相关血细胞参数、C反应蛋白比较消退期、稳定期及进行期银屑病患者各项血细胞相关参数及血清CRP水平整体呈逐渐升高趋势（P＜0.05），见表2。

3 讨论

银屑病是一种慢性的炎症性皮肤疾病，其发生是由于免疫T细胞的免疫细胞介导的共同通路，有多种趋化因子和细胞炎症因子参与其中，诱发促炎症活动，刺激角质形成细胞增殖，激活血小板，使真皮乳头微小血管细胞出现过度增生[4]。本研究结果显示，研究组MCV、MPV、RDW-CV、PCT、PDW水平均高于参照组（P＜0.05）。说明银屑病患者的红细胞体积变大，变形能力下降，使血液黏度升高，导致血液微循环障碍[5]。且银屑病患者血小板的大小分布不均，以体积较大的血小板为主，且血小板平均体积、平均压积较正常人群显著上升。而大血小板的代谢能力活跃，具有较强的粘附聚集能力，能增加血栓素A2（TXA2）等化学介质的合成和释放，促进血管收缩和血小板聚集，打破TXA2/PGl2 的动态平衡，出现血管痉挛、血管内皮细胞损伤情况[6]。而另一方面，TXA2 的增加和血管内皮细胞功能损伤也会进一步增强血小板活性，形成恶性循环，加重血液微循环障碍，从而诱发微血管病变[7]。另外，消退期、稳定期及进行期银屑病患者各项血细胞相关参数整体呈现逐渐升高趋势（P＜0.05），与张燕等[8]研究结果一致。CRP是机体中非特异性的炎症因子，在机体出现炎症和病毒感染时均会出现上升，而感染是导致银屑病发生发展的重要影响因素之一[9]。本研究结果发现，研究组血清CRP 水平高于参照组，且进行期银屑病患者血清CRP 水平高于稳定期和消退期患者。提示血清CRP 水平与银屑病患者的病情阶段密切相关，可从一定程度上反映出患者的疾病转归情况，与马骥等[10]研究结论一致。

表2 不同阶段银屑病患者的相关血细胞参数、C反应蛋白比较（）Table 2 Comparison of related blood cell parameters and C-reactive protein in patients with psoriasis at different stages()

表2 不同阶段银屑病患者的相关血细胞参数、C反应蛋白比较（）Table 2 Comparison of related blood cell parameters and C-reactive protein in patients with psoriasis at different stages()

注：与消退期相比，aP＜0.05；与稳定期相比，bP＜0.05

病情阶段进行期稳定期消退期F值P值CRP（mg/L）11.52±0.54ab 8.10±0.42 4.27±0.36 8.652 0.014例数34 24 20 MCV（fl）98.06±2.68ab 95.15±2.93 94.31±2.95 5.230 0.030 MPV（fl）12.37±1.34ab 10.94±1.27 10.76±1.20 4.692 0.045 RDW-CV（mL）0.175±0.033ab 0.156±0.038 0.142±0.044 5.376 0.024 PCT 0.24±0.10 0.22±0.09 0.21±0.10 3.941 0.048 PDW（fl）11.91±1.42ab 10.71±1.35 10.35±1.37 4.895 0.040

综上所述，银屑病患者血细胞相关参数和C反应蛋白水平显著升高，两者检测对于银屑病的诊断具有重要意义，能从一定程度上反映患者的疾病转归情况，用于指导临床治疗。