健康教育在乙肝护理中的应用价值分析

王兴丽

摘要：目的：健康教育在慢性乙型肝炎患者中的应用效果。方法：选取2020年1月～2021年1月接诊的64例慢性乙型肝炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。对照组采用常规健康教育，观察组采用在对照组基础上进行新模式的健康教育，比较两组疾病健康知识水平、健康行为依从性、肝功能指标。结果：两组疾病健康知识评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组合理饮食、坚持治疗、情绪稳定、遵医嘱等健康行为依从评分均高于对照组（P<0.05）;两组ALT、HBV-DNA均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：健康教育可提高慢性乙型肝炎患者疾病健康知识水平、健康行为依从性，改善患者生命质量，促进肝功能改善。

关键词：慢性乙型肝炎;健康教育;乙肝护理

乙型肝炎简称“乙肝”，是一种常见的传染性疾病。慢性乙肝是主要由于乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏疾病，活动期具有较强的感染性，对患者的正常生活及工作造成极大感染，严重时甚至威胁患者的健康安全及生活质量[1～2]。同时，由于公众对乙肝患者存在一定偏见，易产生抗拒心理及负性情绪，进而出现消极的应对方式，幸福感大大降低[3～4]。这不利于疾病的转归和康复，增加疾病向肝硬化、肝癌进展的风险。本研究对健康教育在慢性乙肝患者中的应用效果进行探讨，以期提高患者自护能力和幸福感，促进早日康复。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月医院接诊的64例慢性乙型肝炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。对照组男17例，女15例;年龄34～69岁，平均年龄（44.10±5.20）岁;病程2～6年，平均病程（3.47±1.67）年。观察组男19例，女13例;年龄35～68岁，平均年龄（44.80±4.38）岁;病程1～6年，平均病程（3.19±1.20）年。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者自愿参加，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合临床慢性乙型肝炎诊断标准;（2）经实验室检查确诊;（3）依从性良好，能配合护理干预。排除标准：（1）合并肝、肾、心、脑、血管等严重疾病者;（2）遗传代谢性疾病者;（3）合并其他病毒感染者;（4）随访资料不完善者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

采用常规健康教育：（1）口头简单讲解疾病相关知识;（2）发放疾病健康宣传手册;（3）纠正不良健康行为，告知患者养成良好习惯的重要性。

1.3.2 观察组

采用“新模式”健康教育管理：（1）建立个人健康档案，对患者病情、疾病认知进行初步了解;（2）对患者遵医行为、个人生活、健康行为方式、心理情绪进行评估，寻找健康教育存在的问题，制定针对性健康教育计划。同时成立健康教育管理小组，由2名医生、4名护士和1名营养师组成;（3）建立微信群、微信公共平台，每天推送日常生活内容和指导视频，每周定时在微信群和公共平台同时发送自制的干预内容，并提供30 min医患交流时间。也可在线留言或单独与小组成员微信联系。定期微信群和公共平台发布复诊时间，督促患者及时复诊。健康教育讲座，应用多媒体每月召开1次座谈会，由专科医生及营养师共同参与。医护积极与患者交流，解答患者疑问;（4）讲座结束发放健康教育宣传文本资料，资料采用文图并茂的方式，主要体现慢性乙型肝炎传播途径、易感人群、饮食、运动、健康行为方式以及用药注意事项。每周进行1次电话随访，5 min/次，了解患者用药情况、生活方式、复查情况和心理状态，并做好记录，依据电话随访结果随时调整健康教育干预内容;（5）门诊随访。主动与患者沟通，了解患者心声，检测健康教育效果，并做好记录，分析总结后调整健康教育计划。持续干预1个月。

1.4 观察指标

比较两组疾病健康知识水平、健康行为（合理饮食、坚持治疗、情绪稳定、遵医嘱）依从性、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）]。（1）疾病健康知识水平。自拟健康知识量表，内容包括饮食禁忌、药物使用依从性、治疗注意事项、医院相关规章制度等，满分30分，评分越高，疾病健康知识认知水平越高;（2）健康行为依从性。包括合理饮食、坚持治疗、情绪稳定、遵医嘱4个维度，每个维度25分，评分越高，健康行为水平越高。

1.5 统计学方法

采用统计软件包SPSS21.0对数据进行處理，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组健康知识水平比较

观察组干预后的健康知识评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组健康行为依从评分比较

观察组干预后的合理饮食、坚持治疗、情绪稳定、遵医嘱各健康行为依从评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组肝功能指标比较

干预后，两组ALT、HBV-DNA均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

健康教育是指护理人员对患者或家属实施的有目的、有系统、有计划性的健康教育活动，以提高其对疾病相关知识认知水平，并及时纠正饮食、生活不良习惯的一种护理方法。健康教育不同于传统教育方式，采用多媒体等多种形式进行干预，可实现更佳的效果。本研究结果显示，干预后观察组疾病健康知识评分高于对照组（P<0.05），提示健康教育可增加患者对疾病健康知识的掌握，提高疾病健康知识水平，进一步促进患者健康行为的形成。本研究还显示，干预后，观察组合理饮食、坚持治疗、情绪稳定、遵医嘱各健康行为依从评分均高于对照组，ALT、HBV-DNA水平低于对照组（P<0.05），表明应用健康教育可提高患者健康行为依从性，纠正不良行为，进一步养成健康的生活行为习惯，进而改善肝功能。

综上所述，健康教育在慢性乙型肝炎患者管理中的应用效果确切，可提高患者疾病认知水平，提升健康行为依从性，改善生命质量和肝功能，提高患者护理满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]杨晓胜，余巧文，陈珠峰.循证护理对慢性乙型肝炎患者自我护理能力及生活质量的影响分析[J].吉林医学，2019，40（12）：2908-2910.

[2]马冰，白黎.提升自我效能的护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性、心理状况的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（12）：2169-2171.

[3]张玲，姚玉华.慢性乙型肝炎延续护理模式创新与实践[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（4）：34-37.

[4]王洁，王艳，刘娇，王丽.慢性乙型肝炎病人自我护理能力水平及其影响因素分析[J].全科护理，2019，17（4）：479-481.