快速康复外科理念在腹腔镜保胆手术中的应用效果分析

吴云 惠金娜

【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念在腹腔镜保胆手术中的应用效果。方法：选择2018年1月至2020年12月来我院诊治的70例进行保胆手术治疗的患者，将70例患者随机分为对照组（35例）与观察组（35例），对照组使用常规护理，观察组使用快速康復外科理念，对比两组围术期指标及护理满意度。结果：观察组的手术时间（43.71±10.23）min、肛门排气时间（14.98±2.21）h、住院时间（1.20±0.21）d、下床活动时间（12.78±3.14）h、住院费用（8976.43±1980.23）元明显较对照组（52.78±11.43）min、（18.99±3.14）h、（3.68±0.45）d、（17.43±4.15）h、（10143.99±2456.78）元更低，观察组护理满意度（97.14%）明显高于照组（82.86%）（P<0.05）。结论：快速康复外科理念可缩短腹腔镜保胆手术者的术后康复时间，提高患者满意度。

【关键词】快速康复外科理念；腹腔镜保胆手术；术后康复时间；护理满意度

Analysis of the application effect of the rapid rehabilitation surgery concept in laparoscopic gallbladder preservation surgery

Wu Yun Hui Jin-na （Corresponding author）

Fuping Second People’s Hospital， Weinan， Shaanxi， 711700， China

【Abstract】Objective：Discuss the application effect of rapid rehabilitation surgery concept in laparoscopic gallbladder preservation surgery. Method： Select 70 patients who came to our hospital from January 2018 to December 2020 for treatment with gallbladder preservation surgery. 70 patients were randomly divided into a control group （35 cases） and an observation group （35 cases）， the control group routine nursing was used， and the observation group used the concept of rapid rehabilitation surgery， compare the perioperative indicators and nursing satisfaction between the two groups. Results： Operation time （43.71±10.23）min， anal exhaust time （14.98±2.21）h， hospitalization time（1.20±0.21）d，time to get out of bed （12.78±3.14）h and hospitalization expenses （8976.43±1980.23）yuan was significantly lower than the control group （52.78±11.43）min，（18.99±3.14）h，（3.68±0.45）d，（17.43±4.15）h，（10143.99±2456.78）yuan， and the nursing satisfaction of the observation group （97.14%） was significantly higher than that of the control group （82.86%）（P<0.05）. Conclusion： The concept of rapid rehabilitation surgery can shorten the postoperative recovery time of patients undergoing laparoscopic gallbladder preservation， and improve patient satisfaction.

【Key？Words】rapid rehabilitation surgery concept， laparoscopic gallbladder preservation surgery， postoperative recovery time， nursing satisfaction

近年来，在安全有效进行手术的前提下如何加快患者的康复效果，已成为外科医师的研究热点[1]。快速康复外科已逐渐应用于多学科中，其可通过循证医学证据，通过优化围术期护理措施，来阻断、减轻患者因手术引起的应激反应，从而促进患者的术后康复[2-3]。微创保胆手术已在临床上得到了广泛应用，而快速康复理念在保胆手术中应用较少，因此本文分析了快速康复外科理念在腹腔镜保胆手术的效果，这为日后腹腔镜保胆手术选择合适的术后护理干预措施提供依据。

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年12月来我院诊治的70例行保胆手术治疗的患者，所有患者均胆囊颈管无结石嵌顿、胆囊壁光滑、胆道通畅、胆囊壁后不超过3mm，同时胆囊功能良好、无萎缩，本研究所有患者知情同意且符合医学伦理。排除术前有上腹部手术史者、严重肝肾功能障碍者、精神疾病者、认知功能障碍者等。70例患者，男40例，女30例，年龄20岁～65岁，平均年龄（43.09±4.15）岁。将70例患者随机分为对照组（35例）与观察组（35例）。对照组，男21例，女14例，年龄21岁～65岁，平均年龄（43.31±4.23）岁；观察组，男19例，女16例，年龄20岁～65岁，平均年龄（43.43±4.23）岁，两组的性别、年龄等资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规护理，术前1d患者入住病房，术前护理人员告知患者手术方案及风险等，术前禁水6h、禁食12h，术前1晚服用泻药进行肠道准备，不插尿管、胃肠减压管，手术当天禁食，直至手术开始，术前1d服用抗生素预防感染，行三孔法腹腔镜下保胆手术，术中留置引流管，以防出现胆漏，切口不用皮内缝合，术后常规使用抗生素预防感染1d～3d，术后第1d早上流食，第2d半流食，第3d若无胆漏，将皮管拔除，术后4d～5d进行出院，5d～7d进行拆线。

观察组使用快速康复外科理念，手术当天入住病房，告知患者快速康复理念的主要项目，以消除患者对手术、环境的恐惧感，术前2h禁水、6h禁食，不常规行肠道准备，不插尿管、胃肠减压管，术前10h、术前2h服用清流素以给患者补充糖分，术前未应用抗生素，行三孔法腹腔镜保胆手术，术中未留置引流管，切口进行内皮缝合，不须拆线，术毕不使用抗生素，术后6h给予流质饮食，进行下床活动，术后第1天下午、中午出院。

1.3 观察指标

对比两组围术期指标，包括手术时间、肛门排气时间、住院时间、下床活动时间及住院费用；

依据量表请患者打分，对比两组护理满意度，评判等级包括满意（9分～10分）、基本满意（6分～8分）及不满意（<6分）[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组围术期指标

观察组患者的手术时间（43.71±10.23）min、肛门排气时间（14.98±2.21）h、住院时间（1.20±0.21）d、下床活动时间（12.78±3.14）h及住院费用（8976.43±1980.23）元，明显较对照组患者（52.78±11.43）min、（18.99±3.14）h、（3.68±0.45）d、（17.43±4.15）h、（10143.99±2456.78）元更低（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组护理满意度

观察组患者护理满意度（97.14%）明显较对照组患者（82.86%）高（P<0.05），见表2。

近年来快速康复外科理念已广泛应用于心脏外科、普外科、妇产科等科室中，疗效较好[5]，其可改善行外科手术者的康复效果，我院将其应用于腹腔镜下保胆手术中，疗效显著。

本文结果表明，观察组患者的手术时间（43.71±10.23）min、肛门排气时间（14.98±2.21）h、住院时间（1.20±0.21）d、下床活动时间（12.78±3.14）h及住院费用（8976.43±1980.23）元，明显较对照组患者（52.78±11.43）min、（18.99±3.14）h、（3.68±0.45）d、（17.43±4.15）h、（10143.99±2456.78）元更低，观察组患者护理满意度（97.14%）明显较对照组患者（82.86%）高（P<0.05），主要是由于快速康復外科理念能够促使患者尽早下床锻炼、恢复饮食，同时术前2h禁食不会增加患者的误吸风险，还可减轻患者的焦虑感、饥渴感；而术前禁水6h、禁食12h，其不仅会增加患者痛苦，还会导致患者水电解质内环境紊乱、肠道菌群移位、增加患者术后应激反应，不利于患者术后康复，而运用快速康复理念可缩短患者的术后康复时间，提高康复效果及患者对护理的满意度[6]。

总之，快速康复外科理念可缩短腹腔镜保胆手术者的术后康复时间，提高患者满意度。

参考文献

[1] 吕尚东，王铖，章文龙，等.快速康复外科理念在腹腔镜保胆手术中的应用体会[J].肝胆胰外科杂志，2019，31（11）：663-666.

[2] 常丹丹，李光英.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].医学食疗与健康，2020，18（2）：169，184.

[3] 徐艳，陶凤.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的应用[J].中外医疗，2019，38（11）：157-159.

[4] 吕娜.快速康复外科理念联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值分析[J].饮食保健，2020，7（9）：120-121.

[5] 简雪莲，陈建琼.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果分析[J].饮食保健，2020，7（3）：116-117.

[6] 王影.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（32）：235-236.