民营医院内部控制存在的困境及改进方法分析

李兆清

摘 要：在全民健康意识愈加普及的当下，越来越多的人开始重视自身的健康状况，同时在当下，民营医院在我国医疗体系之中起到了不可或缺的补充效用，因此，民营医院的发展也能够从层面提升我国国民健康水平，帮助公立医院分担压力。民营医院的发展离不开高效科学的管理体系，内部控制工作作为管理体系中的重要一环，相关工作的开展能够切实提升医院运营效率。据此，本文将从内控对于民营医院的意义进行分析，阐述当前民营医院内控工作的情况与困境，并提出相应的解决对策。

关键词：民营医院;内部控制;问题;改进方法

内部控制工作普遍应用于企业之中，民营医院作为营利性机构，相关工作的开展对于其也有一定的益处。内部控制工作的核心是通过设立一套立足于医院的实际工作情况与发展战略的内部控制管理制度，结合预算管理、绩效考核等其他财务管理工作，对医院内部的各个事项进行管控，提升工作效益，管控潜在风险，助力于民营医院的长足发展。

一、内控对于民营医院意义分析

（一）确保财务数据质量

内控工作的开展对于民营医院最为重大的意义之一在于，其能够提升医院财务数据质量，为后续管理工作提供有力支撑。医院可以借助财务内控工作的开展明确基础财务工作准则，例如收入以及费用如何进行确认，固定资产折旧计提方式的选取，坏账计提方法等，通过规范这些基础财务工作，从而确保财务数据的精准以及财务工作的规范。此外医院还能对会计凭证处理、财务账表编制、财务数据的管理保管工作进行进一步规范，避免财务数据的丢失，明确各方责任，多方位的保障医院财务数据质量。

（二）防范潜在风险

高质量的内控工作能够帮助医院防范日常运营中潜在的各类风险，例如财务风险、内控风险等，医院能够借助各种内控手段，有效的降低潜在风险。例如，医院能够通过设立资产负债率限度的方式避免过度负债，定期开展财务风险评估工作以确保医院资金结构的合理性，设立资产盘点机制保障内部各类医用资源的完整性，同时避免资源的浪费，帮助医院防范各类潜在风险。

（三）助力医院运营发展

内控工作是一个企业或机构内部管理体系中的重要一环，民营医院能够立足于内控工作的开展，不断完善自身内部管理体系，厘清医院内部除医疗科室外各部门的职责分工，完善审批授权制度，进而实现对于资金的高效管理，采购工作的规范，控制各类潜在风险，实现更加高效高质的资源整合分配，助力一线医疗科室工作的开展，整体性的提升医院的运营效率，从而推动医院医疗管理质量的提升。

二、民营医院内控工作现状与困境

（一）缺乏内部控制工作开展环境

客观来说，大多民营医院在机构规模、经营管理、发展理念等方面同公立医院还是存在着一定的差距，造成该问题的主要原因在于我国民营医院处于医疗体系的补充地位，并且起步晚、发展慢，内部管理机制尚不完善，内部管理人员也缺乏一定的管理经验。与此同时，当前大部分民营医院高层管理者都十分注重医院运营的经济效益，而对于内部控制等工作的开展缺乏一定的重视。也正是因为此，单位内部员工对于内部控制相关知识也并不了解，缺乏一定的认识。在此背景之下，民营医院内部在开展内部控制相关工作时，常常存在各种不符合规范的行为，极大地阻碍了医院内控工作的开展。此外，一些民营医院在开展内控工作时，由于存在理解偏差，导致工作执行不到位，浮于表面。最后，一些医院由于没有充分结合内外部实际管理环境，导致内控同实际工作存在脱节，难以起到管控作用。

（二）相关工作难以得到落实

对于各民营医院而言，若想内控工作有所成效，必然需要确保相关工作能够得到有效落实，而一套科学完善的管理制度是各项工作得以有效开展的基础。问题在于，当前一些民营医院内部所施行的内部控制制度并不完善，以预算管理工作为例，预算管理作为医院财务内控中的重要一环，其编制以及管理工作必然需要同医院实际工作情况与发展需求相契合，但是当前许多民营医院的预算编制存在着与实际工作脱节的情况，往往是由财务部门根据上年财务数据进行简单的数据更改，整个编制工作缺乏其他科室的参与，进而带来了极大的预算弹性。除此之外，一些医院照搬其他民营医院的内控制度或者公立医院的内控制度，没有考虑制度的适用性，一方面难以对实际工作起到规范作用，另一方面由于制度的难以实现，内部员工执行规范的积极性并不高。

（三）缺乏行之有效监管机制

民营医院内部控制工作的有效开展建立在科学健全的控制制度之上，同时内控体系的平稳运营脱离不了一套行之有效的监管机制。当前，民营医院内部监管机制普遍存在的问题有两点，一是医院内部缺少一直独立的内控管理队伍，该问题的存在使得医院难以对各科室以及各部门内部控制制度执行情况进行长效的监督以及管控，同时一线基层工作人员在执行制度过程中遇到相关问题也缺乏反应渠道，使得管理层难以对内控制度进行针对性改进。二是一些已经开展内控监督管理工作的醫院没有将监管同职工绩效考核之间建立起有机联系，职工内控制度的执行情况无法对其自身利益产生实际影响，这就使得内控监管工作难以对员工产生激励作用，同时个别员工会秉持着事不关己的态度，工作具有极大的随意性，给医院内部控制工作的开展带来极大影响。

三、相关人员综合能力欠缺

民营医院的发展需要医疗人才，内部控制体系的建设同样需要专业能力强的财务人才引领各项工作的开展。当前，大多数民营医院内部缺乏专业能力强，综合素质高的财务人员为相关工作提供支撑，现有财务人员大多只能执行基础的账表编制，财务数据记录，资产清点等工作。问题主要在于医院长期疏于对于内部员工专业能力的提升，使得内部财务人员水平不足，使得医院陷入当前的窘境。三、民营医院内控工作改进方法分析

（一）树立正确理念，改善内控环境

各民营医院应当将树立正确管理理念，改善内部控制环境作为内部控制建设工作的起点，从医院管理层开始，树立正确理念，由上到下的改善内部控制环境。

医院应当定期组织中高层管理人员轮流外出学习先进管理经验，尤其要注重财务管理以及内部控制、风险控制知识的学习，借鉴其他医院先进管理经验，结合本院情况做出思想总结，回到院内面对全体管理层进行工作汇报，提出管理工作改进建议，以此提升管理层的管理水平与意识。针对医院全体职工，医院可以采取召开知识宣讲大会的方式，通过案例讲解或趣味管理课堂的方式增加职工对于内部控制工作的认识，消解过往对于内控工作的偏见与误解，从而为内控工作的开展营造良好的管理环境，为后续工作的开展打下坚实的基础。

（二）加强制度建设，落实内控工作

如若说，良好的内控工作环境为内控体系的建设提供了软性帮助，则一套科学完善，同医院实际工作相契合的内控管理制度则能够为医院内控管理体系的构建提供硬性支撑。

各医院可以将完善预算管理制度作为内控体系构建的基础，在预算编制期，由院内各部门各科室根据上期资源消耗情况以及预计下期资源需求情况填写资源需求表，并交由财务部门进行统计分析，结合医院经营发展战略与工作实际，完善相应的资金预算，采购预算等财务预算，形成预算初稿，并交由院领导审核，审核通过之后再投入执行，以此预算管理工作的合理性。并以所编制的全面预算为基础，对医院内资金、物料、医疗物资采购与盘点等工作进行管控，完善相关审核规范，确保内控制度的健全与完善，为相关工作的落实提供规范，做到有据可依，有规可循。

（三）完善监管机制，提升监管力度

民营医院应当从队伍建设与制度建设两方面完善相应的监管机制，进而起到提升监管力度的作用。

医院应当在管理层中抽调一名能力较为强悍的高层管理者作为内控督察小组组长，选取两名专业能力强的财务人员作为组员，选取主管各个科室业务开展的中层管理者作为业务执行顾问，形成一支四到六人的内控督察小组，由该小组负责医院内部日常内控制度执行情况的考察工作，并定期记录工作内容以及工作中发现的问题，及时上报管理层，进而确保内控风险得以及时消除。此外，在对医院内各科室以及部门进行绩效考核工作时，不能够单单关注其业务开展以及带来的经济效益，同时也应当关注其内控制度执行情况，对执行情况良好者给予一定奖励，对不认真执行内控制度的科室与部门进行相应的惩罚，从而确保监管的有力性。

（四）注重员工教育，提升工作水平

人才培养是贯穿于民营医院发展过程中的重要工作，民营医院应当重视对于内部员工的教育，医疗人员如此，对于财务人员更是如此。

一方面，民营医院应当重视内部现有财务人员的教育工作，不能够将所有教育资源全部倾斜于一线医疗部门，而是要做到分配合理。应当为财务人员提供外出学习机会，同当地财经大学进行交流，组织财务人员前往进行学习进修，同时还可以設置一系列的激励机制，激发财务人员的学习积极性，鼓励其考取相应财经证书，并将所学运用到实际工作中来。除此之外，还应当加强财务部门同其他科室之间的业务交流，加深财务人员对于一些业务的理解，进而更好的开展内控活动。

另一方面，在对外进行财务人员的招聘工作时，应当适当提升招聘门槛以及待遇，以此吸引更加优秀更加全面的财务工作者，同时应当注重对于求职者多方位能力的考察，尤其是其管理能力，进而确保所招募的人才能够为医院的发展提供切实帮助。

四、结束语

综上所述，内部控制工作对于民营医院的发展来说具有十分重要的意义，各民营医院应当将内部控制工作视为管理的核心，从内部切实提升管理效率与质量。但是当前一些民营医院在开展相关工作时遇到诸多问题难以得到有效解决，阻碍了内控工作的开展，基于此，民营医院应当端正自身态度，认清自身所存在的问题，进行针对性的改进工作，多管齐下，稳扎稳打，方能在内部建立起一套可选完善的内部控制体系，助力医院的长足发展。

参考文献：

[1]杨大春.中小型民营医院内部控制存在的问题及改进措施研究[J].商讯，2021（03）：139-141.

[2]邹飞强.民营医院内控制度现状分析及其改进措施探究[J].财经界，2021（03）：72-73.

[3]于美.民营医院内部控制中的问题及改进方法分析[J].时代经贸，2019（31）：53-54.

[4]张春梅.民营医院全面预算管理的困境及对策探讨[J].中国集体经济，2019（17）：53-54.