英国社区养老服务模式对中国完善养老服务体系的启示

刘宸硕 尹峰

摘 要：随着中国人口老龄化程度越来越深，养老问题已成为我国社会中的一个重要议题。大力发展社区养老服务已经成为当前我国养老服务制度建设新趋势。本文通过对英国社区养老服务的发展、形式、结果进行探究，重点分析了英国新型养老社区——退休村的服务模式，以此为借鉴。最后，针对中国养老问题的现状，结合我国国情，为中国的养老服务体系建设提出了发展性建议。

关键词：养老服务;社区养老;英国养老模式;退休村

一、绪论

20世纪70年代后，世界上许多国家都开始面临人口老龄化的问题，中国的老年人养老问题也逐渐显现。随着中国家庭结构的变化，传统的家庭养老以及社会养老己经不能满足我国社会存在的养老需求，而养老也逐渐成为各种服务的依托和载体。因此，健全养老体系变得越来越重要，城市社区养老服务也变成人们密切关注的问题。

本文通过对英国社区养老服务的发展、形式、结果、创新能力进行探究，重点分析了英国新型养老社区——退休村的服务模式，以此为借鉴。在最后针对我国养老问题的现状，结合我国国情，为新型城市社区养老模式的构建提出建议。

二、 英国社区照顾综述

（一）英国社区照顾的发展历程

1871年，英国一位学者：梅因，在《东西方村落社区》一书中，第一次提到了"社区"一词。1948年，NHS体系建立，这为英国社区服务的开展充当了垫脚石。二战结束后，英国经历的战斗创伤迅速恢复如初，医疗水平也得到提高。在这一时代背景下，社区服务率先在精神病研究领域得到发展。后社会各界人士提出"去机构化"的倡议，使得机构养老的服务模式受到社会批评，而社区养老的需求则因此不断增加，其范围也由此扩大并将重点服务领域放在老年人群体，英国的社区养老服务业得到较大发展。

虽然社区照顾的服务范围不限于老人照顾，但养老问题相对来说是更为突出的社会问题，也最能体现社区照顾的特点。

20世纪70年代之后，英国社区服务的范围不断拓宽，英国政府在80年代明确了社区照顾这一概念，即：适当的干预和支持老年群体，使其获得最大程度上的自主权，并且能够把握自己的生活;为给老年人的家庭成员提供暂托、喘息照顾等服务模式，不断拓宽“照顾”的范围直至提供居家照料。到了20世纪90年代，包括英国在内的许多欧后发达国家都开始执行高福利的社会政策，福利政策的形式也逐渐变得多元化，也称为“混合福利”。一方面，政府保持对照顾服务的干预，但干预程度较低，主要服务来源依旧靠家人、亲属照料，这使家庭成员更加注重维护家庭、承担其应尽的个人责任、家庭责任以及对应的社会责任。另一方面，政府又鼓励营利组织、非营利组织及企业提供非政府的、个人的、志愿的社区照顾产品和服务，将市场与非市场进行有机结合。撒切尔夫人执政期间，大力推行这种思想，颁布了混合保险、有偿服务、无偿服务等政策，类型繁多。英国的社区照顾由此得到快速发展。

（二）英国社区照顾养老模式

英国的社区照顾主要有两种模式构成，分别是“社区内照顾”和“由社区照顾”。

社区内照顾，指的是政府直接进行干预、以制度和法律体系规范其服务的养老照顾模式。社区内的照顾服务一般是由政府、公益机构等较为正式和官方的组织、机构提供的，除此之外，从业人员需要经过相关机构的专业培训，能力达标者才能提供照料服务。该类型机构种类较多，养老院、护理院、日间护理服务中心和针对老人的福利院等都属于该类型。其目标人群是已经丧失生活自理能力的老人，并从补救性的角度提供照料服务。而社区照顾的养老服务模式，既没有政府支持，也没有明确规范的制度和法律法规。

面对人们多样的需求，社区照顾的方式也逐渐多样化。

对于住在自己家中、有一定的独立生活能力但又不能完全自理的老年人来说，他们可能需要居家服务。一些政府雇员、志愿者会上门帮助他们做饭、买东西、理发、洗澡、清洁房屋、陪同就医等。这类服务一般都是免费的。即使收费，项目价格也相对偏低，收费标准大多由地方政府制定，基本都在老人收入可承受的范围内。若超出接受范围，则由老人自己支付一部分，不足的部分由政府拨款补齐。

没有自理能力的老人需要接受更为全面的照顾。为了鼓励居家养老，英国政府给居家养老的老年人发放一定数量的补助。

若老人家中没有人照顾，但有一定自理能力，老人公寓是一个不错的选择。公寓基本都是两居室，基本的设施也都比较齐全，经政府审查合格后便可以入住。

针对子女不在家、或子女因为常年照顾老人而感觉到身心疲惫的，还有一种托老所服务。老人大多住在暂托处，一般暂托处两周内都是免费的。

三、英国 Retirement Village案例分析

（一）服務简介及优势

Retirement Village（下称退休村）在英国境内建有16个村庄，主要分布在伦敦城区附近、英格兰东部以及西南部。该机构的养老服务主要分为辅助生活、护理、社区护理、住宅护理和家庭护理五大类，基本涵盖了老年人的各类居住场景和照顾需求。该机构对老年人的年龄限制较为宽松，分为55岁、60岁和65岁三个层次，方便不同年龄段的老年群体自行选择宜居的退休村。其中，一些退休村也提供正常的养老院服务，他们分别在家中和护理院内提供家庭寄宿护理服务、24小时家政服务等，老年人可以按需选择。

退休村中的活动中心配备了充足的公共设施。除了一些满足必要生活条件的设施，比如超市、餐厅，退休村还为老年人提供适龄娱乐场所。大多数退休村都设置了酒吧、图书馆、音乐厅、休息室和大型社交活动厅，个别退休村还配备了游泳池、发廊、运动场和保龄球馆。由此可见，退休村的硬件设施条件已经在最大程度上满足了老年群体的娱乐需求和社交需要，同时有助于其进行适量的运动，为老年群体的身心健康提供了基础保障。

退休村内部居民均为55岁以上的老人。在这样的退休村，人们的日常生活可以完全根据个人的生活节奏进行调整。退休村中的兴趣俱乐部和社团都是由居民自治、为居民服务的。这种模式不仅能增强居民的体验感，还能让居民产生强烈的归属感。除此之外，所有退休村居民都能体验村内丰富的文娱活动设施，村内全方位的养老服务也可以有效防范居民突发疾病等紧急状况。从这几个方面，笔者可以看出该机构对老年退休群体心理健康与生理条件特殊性的关注。

（二）不足

尽管退休村在设施以及服务上有一流的水准，但在财务方面，该机构依然存在着一些问题。英国有着较为完备的养老体系，针对生活较为困难的老年人，英国国家医疗服务体系会为其提供免费或优惠的社区关照。一般类型的养老院每周的费用在600英镑到800英镑不等。而对于退休村来说，购买一整套公寓的价格在十万英镑到七十五万英镑不等，相比较其他养老方式而言成本更高。其次，与一流水准相匹配的是相比于其他养老方式更高的服务费，退休村的服务费每年超过4000英镑，不仅在居住时会造成一定的经济压力，也给出售房产增加了一定的难度。不仅如此，当出售房产时，只被允许卖给60岁及以上的老人——这是退休村的居住标准。并且每次出售时，管理公司会抽取一定比例的出售金额，这笔费用被称之为"退出费"。"退出费"抽取比例的多少取决于居民在村里住了多长时间，但通常以出售加个的10%为上限。然而，在某些情况下，仅在三年后，退出费可高达30%。不透明的"退出费"给住户们带来了困扰。并且过多退休村的建立极容易造成资源的浪费。

在英国，退休村模式不仅根据老人的年龄提供了合适的住房，还改善了老年群体的生活、健康状况而且提高了社会福利和安全感。与此同时，它还为卫生和社会保健提供者提供了更有效和高效的提供社区服务的机会。并且，退休村通过开发专门为满足老年人当前和未来住房需求而设计的住房，以及在更广泛的社区释放大量未充分使用的房产，为解决目前适合晚年生活的住房短缺带来了新方案。但与此同时，当前退休村模式所暴露出的收费高昂，收费不透明以及易造成资源浪费等问题同样不容忽视。

四、Retirement Village养老模式对我国构建养老新模式的启示

（一）我国当前养老体系存在的问题

中国在1999年进入老龄化社会。根据第七次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口的比重达到18.70%，其中65岁及以上人口比重达到13.50%，我国60岁及以上人口有2.6亿人，其中，65岁及以上人口1.9亿人。

与此同时，我国当前城市养老仍存在着一系列的问题，我国家庭结构出现了小型化、高龄化的趋势。家庭中的年轻人大多是独生子女，照顾老人的时间和精力有限，社会中专业化的养老机构数量不算充足，造成养老行业供需不平衡。对于养老机构来说，维持其专业水准需要大量资金，会造成一定的财政负担，机构收费价格存在不合理的问题，并且大多忽略了老人的精神需求，使老人产生严重的心理落差。因此，发展老年社区服务，是人口老龄化的必然需求，也是养老经济发展的需要。

（二）“退休村”模式的可借鉴之处

作为一个国外引入的新型养老模式，退休村为我们提供了一个新的选择。当前我国养老服务模式还较为单一，一提到养老大家大多数想到的只有养老院，而且中国的养老院内大多以生活不能自理的老人居多。但那些有自理能力的老人，由于缺少子女的陪伴，他们的心理健康也亟待关注。退休村可以将老人们聚集起来，打造一个老年社区，为老人们找到年龄相仿的同伴，共同生活。最关键的是，退休村是专门为老年人打造的社区，其中不管是硬件还是软件服务都对老年人更加友好。

退休村模式为中国企业参与中国养老服务体系建设提供了新思路。种种迹象显示，政府以及当前社会上提供的养老模式并不能满足人民群众对于养老的多样化、多层次需求。企业开展养老社区建设，不仅能补足当前市场空白，为老年人提供多一种选择。当前养老服务产业呈现出一片蓝海。享受第一轮经济改革红利的人群逐步进入老年，他们对于社区养老的接受能力强，支付能力高，对于养老服务的要求也不局限于也从单一的陪伴、照顾等生理方面的需要，他们更希望精神层面能达到"老有所乐、老有所为"。他们子女的经济条件也比以前有了大的提升，这些因素催生了我国高端养老市场。另外，国家对于养老产业的发展制定了相关的优惠政策，从土地、征税、资金等多方面支持养老产业投资，对于相关企业无疑是巨大利好。

但在实际运行中，我们要避免与英国发生相同的问题，政府一定要在整体运行过程中全程监管，制定相關收费标准，保证收费公开透明，避免高收费、乱收费等问题;要制定严格的相关企业准入门槛，严格审查资质;对于相关服务人员和护理人员做好资格已经水平审核，确保老年人在社区中能够过得安全，放心。同时，要对房产后期去向做好规划，充分发挥我国人口基数大的优势，政府可以作为投资方回收这些房屋，并可以采取将其改造成廉租房等模式，进行房屋的再利用，避免社会资源的浪费。