机构改革下医疗保障局的人力资源管理策略研究

徐娜

摘 要：在当今社会上，医疗保险现已变成民众生活当中很关键的组成部分之一。伴随社会的变迁，群众生活品质也在稳步提升，健康也逐步发展成为评价民众生活质量的一大标准。我国为了引导人们系统化地对医疗投保，便创建了医疗保障局来提供给人们服务。但医疗保障局为了顺畅运作，便需要依托对人力资源的有效管理来提供支持及帮助。为此，本文从医疗保障局出发，研究了人力资源管理的基础作用，并针对其中的问题，提出了机构改革下的有效策略。

关键词：人力资源管理;医疗保障局;机构改革

在医疗保障局，人力资源管理属于各项工作中至关重要的组成部分。其中的人力资源就是社会经济建设与发展需要依赖的劳动人口。面对当今社会，急需大量优秀人才。尤其是机构改革下的现代医疗保障局更加需要充沛的人力资源，所以对人力资源的良好管理便显得极为关键。

一、机构改革的概述

机构改革是指为了顺应社会政治机构的发展、国民经济的增长所需，来大幅度地灵活调整好我党政机关的职能分配、管理机制等领域工作人员的整体组合模式、运行管理方法。近些年来，我国在不断下发、落实机构改革规划方案时，又全面整合发改委提出的医疗服务及药品价格管理责任、生育保险责任、人资及社保局医保与民政局对应的医疗救助责任，并且一起形成了一个新的机构，也即当前的医疗保障局（见图1）。通过医疗保障局，其实就是为了进一步更集中地统一实施人民群众的医疗保险健康工作。同时，基于科学规范有效的整合，还可以充分发挥出各种资源应有的作用。然而，在具体的机构改革实施中，却带来这样那样的新问题。所以，医疗保障局在当前的人资管理中，便要求各个岗位上的从业人员均应正视产生的这些问题，并且学会深入分析研究，及时找到问题的关键点，从问题原由出发，逐一击破解决问题，让新机构得以更好更快地发展壮大，进而才能更好地为人民、整个社会提供更优质的服务。这么一来，便能够在人力资源系统管理工作的支持下，将新机构的职能落实到位，并让全体工作人员认真、细致地看待自己的工作，高度重视整个机构的正常运转，以便有效提高日常工作的质量和效率。

二、医疗保障局管理人力资源的基础作用

人力资源管理是指基于现代方法，灵活调配人员和工作，并积极组织培训活动，确保人力与物力处于最佳比例，并发挥出人员积极性，做到人尽其才，并以此来达到发展目标。在现代医疗保障局，为了自身的稳健发展也需要依赖对人力资源的有效管理。唯有管理好内部人资，方才能带来巨大效益。这样便能在培训人才、绩效考核、人事管理上，均形成规范的制度系统，进而通过科学管理人资的方案来确保医疗保障局稳定发展。所以，从医疗保障局上看，全面分析当前人资管理问题，并在机构改革下采取措施加以解决便会有益于自身的长远发展。

三、医疗保障局当前的人资管理问题

（一）机构施行改革方案后的新问题

在全面贯彻机构改革方案中，对国内医疗保障局当中的人力资源做出了职责新规划。在成立的新医疗保障局中，在日常的运行中不免会迎来一些新的问题。基于当下既有条件、资源，为了有序化落实改革发展，也欲求进一步从实践来摸索出解决问题的方法。

（二）医保从业人员问题

在现代医疗保障局，广大从业人员往往具备不尽一样的学历、专业水平、学习能力等，进而降低了人员整体水平，以至于提供的医疗保障服务质量存在差异或工作效率偏低等。针对当前的医保工作一般都会涉及到管理学、医学、保险知识等，所以，医疗保障局内部知识水平偏低的从业人员，便要在日常的工作中努力学习、不断积累经验，以便高效展开医保工作。

（三）医保管理制度问题

在国内医疗保险业全面兴起的时间相对较短，因此在具体的发展中也呈现许多缺陷问题。譬如，在医保局管办分离有时落实不到位，制度下发后没有落实到位和实际缺少有效监管等。在医保管理机构，工作内容除了医疗保险政策法规外，还需要落实管理法规。所以，在具体落实工作任务中，不可避免地会出现一定的不规范问题。而在不科学的管理制度下，就会影响到医保工作效果。所以，除了应完善医保法规政策外，还应管理好办理过程环节，来大力规范医保科学管理制度，充分发挥监管部门的作用，并避免钻漏洞问题。

（四）医保基金监管问题

虽然医保历经多年的发展后现已有所收，但是其中还是不乏需要解决的问题。一方面，资金监督有待完善法律规范，其中一些法律条例不够全面细致，实际操作性不够强，威慑力不足。另一方面，人员配备不够合理。在业务量不断增加下，要求更多的专业管理人员负责医保资金管理工作，尤其需要增多监管医保基金的工作人员。同时，多个部门难以协调合作。尽管医疗资金设置的主管部门为医疗保障局，但是其中还会牵涉工商、卫计委、药监、公安等多个专业部门。一旦医疗机构或个人出现不当保障行为，又无调查处理权利，所以很难形成威慑。特别是在监管基金上未引起重视，需要积极落实监督工作，以防留下许多隐患，而对医疗保障有害无益。所以，便应加强医保基金的有效监管工作，真正落实责任到位，并及时堵塞漏洞，强化基金制度建设，做到标本兼治地加强基金监管。

四、医疗保障局解决人力资源管理问题的有效策略

（一）顺应机构改革方针

基于机构改革，成立的新机构充分融合了各部门职能，所以，应大力建设人才团队，在机构改革下，人才分流逐步呈现，所以应深入一线了解从业人员的具体需求，并有针对性地大力培養人才。同时，还应做好培训管理，增强人员再就业能力，帮助分流人员尽快成功转岗。此外，还应注意大力促进干部团队增强综合能力，并全面提高人员自学能力，充分完善考核制，以促进从业人员能够胜任当下的工作。

（二）严格管理医保从业人员

在机构改革下，通过重组调整机构，令广大医保从业者迎来了新的挑战和压力。同时，从业者还必须灵活创新调整自己的工作模式，并积极学习新知，不断开拓视野，进而真正胜任新形势下的工作。同时，管理内部的人资工作也迎来了发展新阶段，需要从新形势下大力培训从业者，积极有序化展开人资管理事宜。基于战略化的科学人资管理手段，积极规避以往累积下来的弊端，进而强化工作人员的使命感、成就感。此外，还应紧抓发展的时机，严格考核从业者整体业务能力，并有针对性地展开培训教育活动，促进从业人员及时提升综合能力素养，进而创建优质人才团队来落实改革方案。

（三）健全医保管理制度

在医保工作中，应全面健全医保管理制度，并充分落实现代化的管理要求。尤其应充分整合城乡居民医保、强化监督效果，令参保人员可以从中受益，享受更充分的便利。基于健全的医保管理制度建设，进一步优化医保制度，进而提供给参保人员更大的便利。现阶段，国内医疗保障制度是合并运行新农合、城镇居民保险、城镇职工保险下的新机制。其中的运行特点就是报销高、用药宽，定点醫院多，也即可以带给使用者利益保障。所以，统一后的最新医疗保障制度逐步实现了国内政府现阶段提出的“六统一”基础要求。此外，基于既有医疗保障体系基础，在改革机构的背景下，又进一步增加了医疗保险机制下的大病保险制度、专业补充保险制度等，并全面优化了医疗保障制度。通过五种保险体系下的“一站式”结算，提供给参与医疗保险的群体更大的便利。

（四）严格监管医保基金

为了有效解决当前的医疗资金监管问题，需要注意以下方面：一方面，大力完善资金监管法律法规，广泛吸取优秀的监管经验并结合当地实际情况，提出适宜的制度。从宏观理念出发，大力完善医疗保障制度法，并明确资金监管各个部门权责，细致说明责任和工作程序，并作为工作人员的参考依据。另一方面，专门打造监管医保资金队伍。在医保资金监管队伍中，充分确保人员数量充足，结构分配合理、专业彼此补充，形成极具团队合作精神的优秀复合型人才队伍，并推行监管人员考核制。同时，还应从多个部门，推行合作执法制。从网络平台上，和工商、药监、公安、卫生监管等专业部门形成沟通制，并做到分工明确，联合展开调查、处理。同时，还要公开面向社会各界及时公布违法行为，引导社会各界意识到医疗资金的意义，并发动全民强化监管意识。通过医保资金监管问责奖励制，基于奖惩督促监管人员强化责任意识，规避工作严重失误，同时依法追究失职人员责任，以警戒相关工作人员，牢记责任、保障基金安全性。考虑到医保基金属于国内医保业的关键性组成部分，所以应科学投入使用医保基金。这样便应严格监管基金，禁止非法套取基金，严防诱导类型的过度消费医疗物资。通过规范监督医保经办管理者的操作，来防止流失基金。

五、结语

总之，机构改革下，现代医疗保障局在人资管理中，应积极提出新形势下的新策略，来妥善解决各种人资管理问题。具体而言，便需要紧抓当前的发展新机遇，结合人资战略及医保行业特征，通过行之有效的对策来迎接挑战。这样便能在机构改革大旗的引导下，基于科学的人资管理，确保医疗保险制度的稳健长远发展。

参考文献：

[1]袁旭春.论机构改革下医疗保障局的人力资源管理策略[J].财经界，2020（29）：251-252.

[2]孔凡佳.试析机构改革下医疗保障局的人力资源管理方法[J].就业与保障，2020（12）：154-155.

[3]程琳.论机构改革下医疗保障局的人力资源管理策略[J].人才资源开发，2019（10）：10-11.

[4]韩立娜.试论精细化管理视角下的医保人才队伍建设策略[J].经营者.2020，（16）.198，202.

[5]秦静.基于机构改革刍议医疗保障局的人力资源管理要点[J].财讯.2021，（18）.67.

[6]党红芬.论机构改革下医疗保障局的人力资源管理策略[J].百科论坛电子杂志.2020，（8）.86-87.