导致ICU重症患者治疗时间延长的危险因素分析

郑建伟，冯海波，张春梅，梁修霞，胡小红

（合江县人民医院重症医学科，四川 泸州 646200）

医院重症监护室（ICU）收治的患者多为重症患者，其病情危重，免疫力较差，易出现感染、多器官功能衰竭等不良事件，从而可延长其入住ICU 的时间[1]。临床上在对ICU 的重症患者进行治疗时应密切关注其病情的变化情况，对可能延长其治疗时间的危险因素进行评估，并尽量排除此类危险因素，提高其疗效，缩短其在ICU 接受治疗的时间[2]。本文主要是分析导致ICU 的重症患者治疗时间延长的危险因素

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年12 月至2019 年12 月期间我院ICU 收治的180例重症患者作为研究对象。将其中在ICU 接受治疗时间＜48 h的患者设为对照组，将其中在ICU 接受治疗时间≥48 h 的患者设为观察组。在对照组患者中，有男性52 例，女性38 例；其年龄为48 ～75 岁，其病程为1 ～10 周。在观察组患者中，有男性49 例，女性41 例；其年龄为49 ～76 岁，其病程为1 ～9 周。

1.2 方法

对两组患者的病历资料进行对比分析，并对其相关指标进行单因素分析，总结导致ICU 重症患者治疗时间延长的危险因素。患者的病历资料包括其年龄、病程、心率、平均动脉压、血乳酸的水平、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、急性生理与慢性健康评分表（APACHE-Ⅱ）的评分、是否发生弥散性血管内凝血及多器官功能衰竭等。SOFA 包括呼吸、凝血、循环、神经、肝、肾等评分指标，总分为48 分，患者的评分越高表示其发生器官衰竭的风险越高。APACHE- Ⅱ包括急性生理、年龄、慢性健康等评分指标，总分为71 分，患者的评分越高表示其健康状况越差。

1.3 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标的比较

两组患者的年龄及病程相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者的心率、平均动脉压、血乳酸的水平、SOFA 评分和APACHE Ⅱ评分均更高，其中发生弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭患者的占比均更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项指标的比较

2.2 对导致ICU 重症患者治疗时间延长的相关因素进行单因素分析的结果

对导致ICU 重症患者治疗时间延长的相关因素（包括心率加快、平均动脉压升高、血乳酸的水平升高、SOFA 评分高、APACHE Ⅱ评分高、发生弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭）进行单因素分析的结果显示，上述因素均是导致ICU 重症患者治疗时间延长的危险因素。详见表2。

表2 对导致ICU 重症患者治疗时间延长的相关因素进行单因素分析的结果

3 讨论

APACHE Ⅱ评分和SOFA 评分可用于评估ICU 患者病情的严重程度和死亡的风险。APACHE Ⅱ评分和SOFA 评分越高的患者其病情越严重，死亡的风险越高，因此其在ICU 接受治疗的时间就越长。乳酸是人体内无氧酵解的中间代谢物，它是临床上评估机体组织和器官灌注情况及氧代谢情况的重要指标。ICU 重症患者血乳酸的水平越高，表示其病情越严重[3]。ICU 的重症患者若出现心率加快、平均动脉压升高等情况，表示其生命体征不稳定，因此需适当延长其入住ICU 的时间。弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭是ICU 重症患者常见的并发症。此类患者若发生弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭，需加大对其进行监护和治疗的力度，因此需延长其入住ICU 的时间[4]。

综上所述，导致ICU 重症患者治疗时间延长的危险因素主要是其心率加快、平均动脉压升高、血乳酸的水平升高、SOFA 评分高、APACHE Ⅱ评分高、发生弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭。临床上在对此类患者进行治疗时应重视这些危险因素，并通过对这些危险因素进行评估给予患者相应的治疗和干预，以提高其疗效，缩短其在ICU 接受治疗的时间。