联用益血生膏方与牵引疗法治疗气血亏虚型颈椎病的疗效观察

蒋彧轩，潘汉升，陈琛洁，戴 鹏

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530000）

颈椎病是由于颈椎间盘发生退行性改变及继发性病理改变，刺激和压迫颈神经根、骨髓、椎动脉和交感神经所导致的临床综合征。近年来，该病的发病率呈逐年升高的趋势，且患者的发病年龄趋于低龄化[1]。该病患者主要的临床表现包括颈肩部疼痛、眩晕、肢体麻木、耳鸣及恶心呕吐等。近年来，临床上采用中药联合针刺疗法、推拿疗法等中医治疗手段对颈椎病患者进行治疗，取得良好的疗效。本研究主要是探讨联用益血生膏方与牵引疗法治疗气血亏虚型颈椎病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月至2020 年3 月期间广西中医药大学附属瑞康医院收治的62 例气血亏虚型颈椎病患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合《中医病症诊断疗效标准》及《中药新药临床研究指导原则（试行）》中关于气血亏虚型颈椎病的诊断及分型标准。2）年龄≥18 岁。其排除标准为：1）合并有心、肝、肾等重要器官的功能障碍。2）对益血生膏方中的药物成分过敏。3）合并有精神疾病。4）合并有颈椎肿瘤或颈椎结核。5）既往有颈部手术史或外伤史。将这61 例患者随机等分为观察组和对照组。观察组31 例患者中有男14 例，女17 例；其年龄为19 ～72 岁，平均年龄（42.6±16.1）岁；其平均病程（8.1±5.9）年。对照组31 例患者中有男16 例，女15 例；其年龄为18 ～70 岁，平均年龄（41.7±14.4）岁；其平均病程（8.2±6.8）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

单用牵引疗法对对照组患者进行治疗。具体的方法为：指导患者取坐位或仰卧位，用枕颌带对其进行牵引。牵引的重量为3 ～8 kg，每次进行牵引治疗的时间为30 ～60 min，每日治疗1 ～2 次。可根据患者的具体病情及承受程度调整治疗的次数。连续治疗2 周。联用益血生膏方与牵引疗法对观察组患者进行治疗。进行牵引治疗的方法与对照组患者相同。益血生膏方的药物组成及用法为：白术（炒）、西洋参片、枸杞子、女贞子各10 g，木香、砂仁、甘草各6 g，党参、麦冬各12 g，白扁豆（炒）、山药各20 g，茯苓30 g。将上述药物制作成膏方，让患者每日服2 次，每次服20 g，连服2 周。

1.3 观察指标

治疗2 周后，对比两组患者的临床疗效，观察其颈肩部疼痛、临床症状、工作能力及生活能力的改善情况。参照《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准及患者临床症状的改善情况对其临床疗效进行评定，并将评定结果分为显效、有效和无效[2]。显效：治疗后，患者的临床症状及体征基本消失。有效：治疗后，患者的临床症状及体征明显好转。无效：治疗后，患者的临床症状及体征未改变，或在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。在两组患者接受治疗前后，采用视觉模拟评分法（VAS）对其颈肩部疼痛的程度进行评估。该评分法的分值为0 ～10分。患者的VAS 评分越高，表示其颈肩部疼痛越剧烈。采用田中靖久颈椎病症状量表20 分法对两组患者的临床症状（包括颈肩部、上肢及手指疼痛、麻木等）、工作能力及生活能力进行评估。患者田中靖久颈椎病症状量表的评分越高，表示其临床症状、工作能力及生活能力恢复得越好。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组31 例患者治疗的总有效率为96.8%，对照组31例患者治疗的总有效率为71%，二者相比，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 治疗前后两组患者VAS 评分的对比

治疗前，观察组患者的VAS 评分为（5.55±2.17）分，对照组患者的VAS 评分为（5.29±2.36）分，二者相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者的VAS 评分为（2.16±2.19）分，对照组患者的VAS 评分为（3.35±2.67）分，二者相比，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者VAS 评分的对比（分，±s）

表2 治疗前后两组患者VAS 评分的对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 31 5.55±2.17 2.16±2.19对照组 31 5.29±2.36 3.35±2.67 t 值 0.551 3.862 P 值 0.586 0.001

2.3 治疗前后两组患者田中靖久颈椎病症状量表评分的对比

治疗前，两组患者田中靖久颈椎病症状量表的评分相比，P ＞0.05。治疗后，两组患者田中靖久颈椎病症状量表的评分均高于治疗前，其中观察组患者田中靖久颈椎病症状量表的评分高于对照组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者田中靖久颈椎病症状量表评分的对比（分，±s）

表3 治疗前后两组患者田中靖久颈椎病症状量表评分的对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 31 11.71±3.35 15.13±2.79对照组 31 12.10±3.12 13.77±2.80 t 值 -0.522 2.278 P 值 0.605 0.030

3 讨论

颈椎病属于祖国医学中“痹证”、“眩晕”等疾病的范畴。《素问·痹论篇》中说：“风寒湿三气杂至合而为痹也”，其认为痹证多由风寒湿等外邪侵袭所致。明代的李梴认为，该病的发生与气血虚密切相关。他在《医学入门》中指出：“痹属风寒湿三邪侵入而成，然外邪非气血虚则不入”。《证治准绳》中记载：“由挫闪及久坐而致颈项不可转移者，…肝虚无以养筋，故机关不利”。痹证的病因可概括为感受外邪、气血亏虚及劳逸失当，其病机为本虚标实，其发病与肝、肾、脾气血亏虚密切相关。

众多的研究表明，以补气益血为原则对气血亏虚型颈椎病患者进行治疗可取得良好的疗效[3-5]。益血生膏方为我院的协定膏方。该方中的党参为君药，可益气养血；白术为臣药，可补气益脾；茯苓可利水渗湿、补气安神；山药可补益肺脾肾；枸杞可补益肝肾；白扁豆可健脾和中，防止滋腻太过，影响气血的运行；木香砂仁可行气；麦冬、西洋参可养阴生津；甘草可补气和中，调和诸药。将上述诸药合用，可共奏补气、健脾、生血之功。

本次研究的结果证实，联用益血生膏方与牵引疗法对气血亏虚型颈椎病患者进行治疗可显著提高其临床疗效，减轻其颈肩部疼痛的程度，改善其临床症状、工作能力和生活能力。