心理护理干预对艾滋病合并肺结核患者的护理效果探讨

杨继琼

（云南澜沧拉祜族自治县第一人民医院，云南 普洱）

0 引言

艾滋病是一种危害性极大的传染病，是感染艾滋病病毒所引起，其能损害人类身体内部大部分的CD4T淋巴细胞，人体从而丧失免疫功能，导致机体免疫功能严重缺陷，并发多种机会性感染。艾滋病患者一旦感染肺结核，两种疾病互相影响，危害性增高，对患者生命安全造成了不可预估的伤害，据调查，约有一半的艾滋病患者死于肺结核[1-2]。所以在艾滋病合并肺结核患者在治疗期间，医护人员也应该注重患者的心理状态，本次研究选取我院2018年11月至2019年11月收治的60例艾滋病合并肺结核患者，探讨分析心理护理干预对艾滋病合并肺结核患者的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月收治的60例艾滋病合并肺结核患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为30例；在观察组中，男16例，女14例。年龄17～72岁，平均（44.5±4.2）岁；在对照组中，男 18例，女 12例，年龄 18～73岁，平均（45.5±4.5）岁。两组患者年龄、性别、等一般的资料相比，组间差异没有统计学意义（P＞0.05），但是有可比性。

纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书；②患者符合《艾滋病诊疗指南》及《肺结核诊疗指南》判断标准。

排除标准：①肝肾功能不全的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

对照组患者使用传统常规护理干预（包括：饮食护理、用药指导、健康宣教、病情观察等）。

观察组患者在常规护理干预基础上联合心理护理干预，具体方法：①打消病人对医护人员的误解，和病人采取平等的沟通方式。在确保安全的情况下，护士尽量不带手套用双手接触患者，让患者感觉消除芥蒂。和患者沟通时，双眼平静与患者目光接触，用眼神给予患者力量，告知患者合理的发泄方式，从而让患者相信护理人员真的会帮助自己。②用平静轻松的语气与患者沟通，同时使用恰当的肢体语言（直视患者眼神、握手、拍肩等）。向患者及家属宣讲艾滋病、肺结核的病因、治疗措施、在日常生活中应当注意的地方、服用药物时的注意事项。给患者讲述同种疾病的成功治愈案例，从而让患者树立对疾病治疗的信心，提高患者对医护人员的信任。③设定服药时间，精确到分钟，误差在5 min之内，每月缺药次数少于1次；鼓励患者多食用高蛋白、高维生素的食物，合理锻炼，定期复查。④呼吁社会人士正确认识艾滋病、肺结核等传染疾病，消除对传染疾病的错误偏见，平等对待艾滋病患者，帮助他们正常生活。

表1 两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分得分对比(, 分)

表1 两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分得分对比(, 分)

组别 焦虑得分抑郁得分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=30） 36.74±2.14 18.01±3.67 56.66±2.62 41.22±6.17对照组（n=30） 36.91±2.03 25.64±3.74 57.87±2.31 52.78±7.37 t 0.316 7.976 1.897 6.587 P 0.752 0.000 0.063 0.000

表2 护理满意度[n(%)]

表3 两组患者治疗依从性对比[n(%)]

1.3 效果判定

自制焦虑调查问卷，在护理前后使用一对一访问对患者的焦虑情况进行评分（一共14个项目，每个项目运用五级评分法，有4个评分等级：0分代表无症状、1分代表轻微、2分代表中等、3分代表严重、4分代表严重评分标准：①总分≥29分，严重焦虑；②总分21～28分，明显焦虑；③总分14～20分，焦虑；④总分7～13分，轻微焦虑；⑤＜7分，无焦虑症状）。和自制抑郁调查问卷，在护理前后使用一对一谈话方式对患者的抑郁情况进行评分（共有20个项目，4个评分等级，0分代表没有，1代表轻度，2代表中度,3代表严重评分标准：①53分以下为正常；②53～62分为轻度抑郁；②63～72分为中度抑郁；③73分以上为重度抑郁），对比两组患者的分值。

对比两组患者的护理满意度，自制护理满意度调查问卷，一共10题，总计10分。判断标准为：①8～10分为非常满意。②6～7分为满意。③4～5分为不满意。④3分以下为非常不满意。总护理满意度=[（非常满意+满意）÷总例数 ]×100%。

护理人员收集患者治疗依从性资料，将患者分为：完全依从、部分依从、不依从三个等级。总治疗依从性=[（完全依从+部分依从）÷总例数]×100%。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的焦虑、抑郁调查问卷得分对比

在两组患者护理前后的焦虑、抑郁问卷调查得分对比中，两组患者护理后得分情况均显著优于护理前，同时观察组患者接受护理后的焦虑、抑郁得分结果都明显好于对照组患者（P＜0.05），详见表 1。

2.2 两组患者对护理的总满意度对比

两组患者在总护理满意度对比中，观察组的总满意度（96.67%）比对照组患者（63.33%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

2.3 两组患者治疗依从性对比

经过护理干预之后，在治疗依从性对比中，观察组患者对治疗的依从性（100.00%）比对照组（86.67%）高，P＜0.05，详见表3。

3 讨论

艾滋病是一种人所共知的传染病，发病率很高，但致命疾病的发病率略有下降。艾滋这一疾病大大降低了人类免疫能力，这两种疾病相互作用，患有结核病的患者容易患艾滋病，临床研究表明，有大量的艾滋病患者患上了结核性肺结核，同时肺结核患者也极易患上艾滋病。艾滋合并肺结核病给患者带来的不仅是生理上的病痛也有心理上的折磨，大部分患者在患病后会出现焦虑、抑郁、恐惧等负面心理表现，从而减少对医护人员的信任，降低治疗依从性，更加不利于疾病的后期康复[5-6]。临床卫生专业人员进行的研究表明，有效的心理干预可以提高患者的康复率，增加他们对护理的满意程度，减少相关并发症，保持平静、积极和乐观的治疗态度。所以在治疗阶段必须要为患者给予合理的心理护理治疗[7-8]。心理护理是运用心理学知识观察患者的心理，让患者宣泄心中的精神压力，从而了解患者内心并给予合理的、科学的方法解决患者的疑问，减轻心理负担，有效抑制不良情绪，从而帮助患者脱离困境[9-10]。

本次研究结果显示，运用心理护理的观察组患者的焦虑、抑郁评分得分（18.01±3.67）分、（41.22±6.17）分显著优于对照组患者（25.64±3.74）分、（52.78±7.37）分；说明心理护理更能改善患者的心理状态，提高治疗依从性。在护理满意度对比中，观察组患者的护理满意度（96.67%）明显高于对照组患者（63.33%），P＜0.05。说明比起常规护理患者更青睐心理护理干预。经过护理干预之后，在治疗依从性对比中，观察组患者对治疗的依从性（100.00%）比对照组（86.67%）高，P＜0.05。

综上所述，心理护理干预对艾滋病合并肺结核患者有着显著的效果，能够有效地提高患者的治疗依从性，树立治疗信心，提高患者生活质量，同时提高护理满意度，值得推广。